Избавиться от избыточной массы тела помогают регулярные занятия физической культурой, ходьба, плавание, посильная физическая работа. Вместе с тем необходимо помнить, что умеренная физическая активность не вызывает значительного расхода энергии в организме. Так, подсчитано, что на прогулку в течение получаса расходуется 100-112 ккал. Это количество калорий мы получаем, съев 50 г ржаного хлеба. На купание в море в течение 15 мин затрачивается энергия, полученная от потребления одной чайной ложки сахара. Вот почему двигательная активность должна обязательно сочетаться с ограниченно умеренным питанием.
Организуя свое питание, пожилым людям следует учитывать качественный состав пищевых продуктов, сбалансированность рациона по основным факторам питания. Установлено, что количество белка 1—1,5 на 1 кг массы тела обеспечивает потребность в нем организма пожилого человека, но при условии обязательного соблюдения правильного соотношения белков животного и растительного происхождения. Согласно современным представлениям, около 60% суточной потребности в белке должно удовлетворяться за счет продуктов животного происхождения. Основными источниками этого белка в рационе пожилых людей являются молочные продукты (молоко, кефир, простокваша, нежирный творог и др.), мясо, рыба, яйца (1-2 в неделю). Белки растительного происхождения содержатся в хлебе, крупах, картофеле, грибах, овощах, ягодах. В суточном пищевом рационе рекомендуется сочетать животные и растительные белки. Белки, содержащиеся в молочных продуктах, хорошо сочетаются с белками хлеба, белки мяса и рыбы - с белками овощей. Необходимо подчеркнуть, что белки играют исключительно важную роль в жизнедеятельности пожилого человека. Это связано с тем, что в процессе старения усиливается распад белков, а восстановление белков в организме пожилого человека ограничено.
Общее содержание жиров в суточном рационе пожилого человека не должно превышать 1 г/кг массы тела, составляя в среднем 70-80 г в сутки. Такое ограничение жиров в рационе обусловлено, с одной стороны, их высокой калорийностью, а с другой - связью между обильным потреблением жиров и развитием атеросклероза. Нельзя также не учитывать и того, что с возрастом замедляется расщепление жиров в организме. Энергетическая ценность жира не должна превышать 25% общей калорийности суточного рациона. Следует ограничить потребление жиров, в составе которых насыщенные жирные кислоты, способствующие повышению уровня холестерина в крови и развитию атеросклероза. Это в первую очередь относится к жирам животного происхождения. В растительных маслах - подсолнечном, кукурузном, арахисовом (за исключением масличного), а также в рыбьем жире содержатся ненасыщенные жирные кислоты, оказывающие антиатеросклеротическое действие. Суточная потребность пожилых людей в растительных маслах составляет примерно 30—35% по отношению к общему количеству жира в пищевом рационе, т. е. не менее 20-25 г. Однако нужно помнить, что и неумеренное, чрезмерное потребление растительных жиров неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья. Лучше всего растительные масла использовать в чистом виде, добавляя в салаты, винегреты, при этом предпочтение следует отдавать нерафинированному маслу. Получены данные о том, что наиболее активная полиненасыщенная жирная кислота, обладающая антиатеросклеротическим действием, - арахидоновая - содержится в сыром свином сале, которое в небольших количествах рекомендуется включать в пищевой рацион пожилых людей.
Содержание углеводов в рационе пожилого человека не должно превышать 300-320 г в сутки, что соответствует 50-55% суточной калорийности. Количество углеводов в рационе нужно уменьшать за счет легкоусвояемых углеводов -сахара, варенья, белого хлеба, кондитерских изделий. Избыток сахара в пищевом рационе способствует жирообразованию в организме, увеличению содержания холестерина в крови, а также неблагоприятно сказывается на состоянии кишечной микрофлоры. С повышенным потреблением сахара людьми пожилого возраста специалисты-геронтологи связывают увеличение в последние десятилетия частоты инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения, сахарного диабета. Пожилым людям следует ограничивать употребление сахара до 50 г в сутки.
Вместе с тем углеводы - это основной источник энергии, необходимой для нормального функционирования нервной системы, мышц, сердца, легких, печени, и они должны ежедневно и в достаточном количестве поступать в организм. Углеводы содержатся в хлебе, крупах, макаронных изделиях, овощах и фруктах. Во фруктах содержится фруктоза - углевод, который в значительно меньшей степени, чем сахароза, превращается в жиры и соответственно меньше повышает уровень холестерина в крови. В капусте, тыкве, моркови1 содержится много клетчатки. В яблоках (особенно, печеных), свекле, моркови, редисе, апельсинах, вишне, абрикосах имеется большое количество пектиновых веществ. Клетчатка и пектиновые вещества способствуют нормальному функционированию кишечника, подавлению гнилостных процессов в нем, выведению холестерина из организма. Особое внимание должно уделяться пожилыми людьми витаминной сбалансированности питания. Витамины относятся к веществам, обеспечивающим нормальный обмен веществ в организме. Они являются биологическими катализаторами (ускорителями, стимуляторами) реакций, протекающих в организме. С возрастом суточная потребность организма в витаминах увеличивается. Это связано с замедлением окислительно-восстановительных процессов, снижением обмена веществ.
Развиваются изменения в пищевом канале, вследствие чего ухудшаются условия для всасывания витаминов, снижается витаминсинтезиру-ющая способность микрофлоры кишечника, уменьшается ферментативная2 активность секрета пищеварительного аппарата.
Увеличение потребности организма в витаминах в первую очередь касается водорастворимых витаминов (С (аскорбиновая кислота) и РР (кислота никотиновая) обладают сосудоукрепляющим и антиатеросклеротическим действием. В частности, витамин С ускоряет выведение из организма холестерина и нормализует холестериновый обмен, повышает сопротивляемость организма болезням. Суточная его доза для пожилых людей должна составлять 70—100 мг. Большое количество витамина С содержится в шиповнике, черной смородине, укропе, хрене, зелени петрушки, зеленом луке, цветной капусте, клубнике, крыжовнике.
______________________________
1 Здесь и далее приводятся по степени убывания в них вещества.
2 Фермент (от лат. fermentum - брожение, бродильный) - белок, выполняющий функции катализатора расщепления веществ в организме.
Меньше его в свежей белокочанной капусте, помидорах, зеленом горошке, но в квашеной капусте он очень хорошо сохраняется.
Витамин РР (к нему относят целую группу веществ, обладающих сосудоукрепляющими свойствами) необходим для поддержания нормального состояния капилляров: он повышает прочность и снижает проницаемость стенки сосудов. При совместном введении в организм витаминов С и РР действие их взаимно усиливается. Витамин РР обладает способностью увеличивать накопление витамина С в организме. Суточная потребность в витамине РР содержится в черной смородине, шиповнике, черноплодной рябине, причем в благоприятных соотношениях с витамином С.
В пищевой рацион пожилых людей обязательно должны входить витамины группы В. Ряд витаминов этой группы является активными стимуляторами окислительных процессов в организме, другие - оказывает выраженное регуляторное действие на жировой обмен.
Витамины этой группы содержатся во многих продуктах растительного и животного происхождения: в хлебе, крупах, мясе, молочных продуктах, овощах и фруктах. Следует отметить, что разнообразный пищевой рацион, включающий овощи, фрукты, салаты из свежих овощей, позволяет в значительной степени удовлетворить суточную потребность организма в витаминах. И лишь в те периоды года, когда в натуральных продуктах количество их уменьшается (зимой, весной), рекомендуется принимать витаминные препараты. Такие комплексы поливитаминов и микроэлементов, как ундевит, декамевит, квадевит и другие, содержат необходимые организму витамины. В то же время эти комплексы способствуют нормализации обмена веществ в стареющем организме, предупреждая преждевременное старение. Не менее важно обеспечение пищевого рациона пожилого человека минеральными солями. Последние принимают участие практически во всех биохимических процессах и физиологических реакциях, протекающих в организме. Минеральные вещества содержатся почти во всех пищевых' продуктах. В овощах, ягодах, фруктах, молоке и молочных продуктах, бобовых они представлены в легкоусвояемой форме и в сбалансированном соотношении с витаминами. Значительное количество микроэлементов содержится в морской капусте, кальмарах и других продуктах моря, которые рекомендуется включать в пищевой рацион.
Следует обратить внимание на необходимость ограничения потребления поваренной соли до 3-4 г в сутки. Нет оснований для ограничения потребления жидкости в пожилом возрасте, кроме тех случаев, когда это рекомендовано врачом.
Особое значение для людей пожилого и старческого возраста имеет режим питания. Основными принципами режима питания являются: прием пищи в строго определенное время, исключение длительных промежутков времени между приемами пищи, недопустимость одномоментных приемов больших количеств пищи. Установлено, что наиболее рациональным для пожилых людей является четырехразовый прием пищи с равномерным распределением суточного рациона на каждый прием. Специалисты Института геронтологии АМН Украины рекомендуют следующий режим питания для людей пожилого и старческого возраста: первый завтрак — 20% общей суточной калорийности, второй завтрак 15-20%, обед -не более 35%, ужин - 20-25%. Перед сном рекомендуется выпить стакан кефира или другого кисломолочного продукта. Людям, склонным к полноте, рекомендуется пяти - или шестиразовый прием пищи небольшими порциями. Несоблюдение режима питания отрицательно влияет на общее состояние организма.
Питание пожилых людей должно быть максимально разнообразным, что обеспечивает поступление в организм необходимых пищевых веществ в оптимальных качественных и количественных соотношениях. Длительное употребление ограниченного числа продуктов может стать причиной частичного, относительного голодания организма в силу дефицита поступления в него тех или иных питательных веществ. Исключение из питания практически здоровых пожилых людей отдельных пищевых продуктов не обосновано. Питание должно удовлетворять потребность стареющего организма во всех незаменимых веществах.
По желанию ассортимент продуктов может быть несколько изменен в соответствии с определенными количественными эквивалентами, имеющими практически одинаковую биологическую ценность в пределах каждой группы продуктов.
Например, хлебобулочные и зерновые продукты: эквивалент 20 г (0,5 ломтика) пшеничного хлеба. Ему соответствует 25 г ржаного хлеба, 20 г булочных изделий, 50 г сухарей (1 шт.), 15 г (2 чайные ложки) круп, 16 г фасоли, гороха.
Жиры: эквивалент 5 г (1 чайная ложка) сливочного масла, что соответствует 4 г масла топленого, 4 г масла растительного, 40 г сливок 10% жирности (2 столовые ложки), 16 г сметаны 25% жирности, б г майонеза (1 чайная ложка), мороженое - 30-35 г.
Молочно-кислые продукты: эквивалент 200 г кефира, что соответствует равному количеству молока, простокваши и других молочно-кислых продуктов.
Овощи: эквивалент 50 г картофеля, что соответствует 90 г свеклы, 140 г моркови, 120 г брюквы, 170 г репы, 140 г редьки, 75 г зеленого горошка, 109 г арбуза, 100 г дыни.
Овощи, содержащие 5% углеводов, как например, баклажаны, кабачки, капуста, лук, огурцы, перец зеленый сладкий, патиссоны, томаты, ревень, редис, салат, спаржа, укроп, петрушка, чеснок, хрен — могут употребляться по желанию без ограничения. Напомним, что большинство из них являются антиоксидантами т. е. средствами профилактики раннего старения и возрастной патологии.
Фрукты и ягоды: эквивалент 100 г (1 шт.) яблок, что соответствует: абрикосы - 110 г (5 шт.), вишни - 100 г (20 шт.), груши — 105 г (1 шт.), персики - 110 г (1-2 шт.), сливы — 115 г (4-5 шт.), черешня - 90 г (10-15 шт.), апельсины - 135 г (1 шт.), мандарины - 130 г (2-3 шт.), земляника садовая - 140 г (20-25 шт.), крыжовник - 115 г, малина - 125 г, смородина -130 г, черника - 130 г, шиповник — 50 г, лимоны, клюква не ограничиваются в связи с низким содержанием углеводов.
Хотя в питании пожилых людей нет запрещенных продуктов, потребление одних из них следует ограничивать, а другие — обязательно включать в свой пищевой рацион. К первой группе продуктов относятся пищевые жиры (говяжий, бараний, свиной), сливочное масло, жирные сыры, маргарин, жирные сорта мяса, хлеб и кондитерские изделия из муки высших сортов, макаронные изделия, рис, бобовые, сахар, конфеты, кофе, какао, шоколад, газированные и алкогольные напитки, шпинат, щавель. К числу вторых, предпочтительных для питания в старости, - молоко и молочные продукты, овощи, фрукты, соки (без сахара), компоты из сухофруктов (без сахара), мед, растительные масла (нерафинированные), преимущественно в натуральном виде, мясо и рыба нежирных сортов, черный хлеб из пшеничной или кржаной муки, гречневая и овсяная крупы. Необходимо подчеркнуть, что черный хлеб, овощи и фрукты, кисломолочные продукты улучшают деятельность пищеварительной рсистемы у лиц пожилого возраста.
И еще! Следует разъяснять, что апельсины, мандарины, лимоны лучше есть с кожурой, а яблоки — с косточками. Все полезное для организма человека именно там! Но лидер здесь — красный виноград, а вернее его косточки, содержащие кверцетин - прекрасное средство от различной возрастной патологии.
Умеренное, рациональное и сбалансированное питание — один из важнейших факторов укрепления здоровья.
В заключении следует подчеркнуть, что "рецепты" здо-I ровой, активной жизни несложны и доступны всем. Конечно, j заботиться о здоровье нужно начинать с молодых лет, но и I в зрелом, и в пожилом возрасте выполнение основных рекомендаций здорового образа жизни будет способствовать продлению общественно полезной деятельности человека.