АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Новая модель старости

Томас Манн подчеркивал, что старость не должна быть процессом упадка..., что мастерство преклонного возраста состоит в том, чтобы из каждой минуты жизни извлекать новые ценности.

Аналитики пытаются разработать возможные сценарии жизни общества пожилых. Существует множество точек зре­ния на стареющее общество. Наиболее распространенными являются два противоположных взгляда.

Первый — типичный, к сожалению, для большинства ана­литиков — пессимистический взгляд, основанный на тради­ционной концепции "зависимости" нетрудоспособных граждан как экономически неактивного населения. Его основные по­ложения состоят в следующих посылках:

1. Трудоспособное население сокращается. Вследствие падения рождаемости и увеличения продолжительности жизни оно вынуждено содержать все большее и большее число нетрудоспособных граждан.

2. В современных условиях развития технологической ре­волюции требуется все более продолжительное время на под­готовку кадров. Поэтому с каждым годом оттягивается выход молодежи на рынок труда. Однако и обученной молодежи трудно будет внести новации в производство материальных благ, преодолеть консерватизм пожилых людей, занимаю­щих на производстве руководящие ключевые посты. Отсюда напрашивается вывод о том, что общество пожилых прежде всего связано с ослаблением экономики в целом.

3. Негативное влияние на социально-экономическую жизнь общества усугубится тем, что это общество вынуждено будет тратить большие средства на уход за пожилыми, особенно за старыми и больными. Если раньше часть этого ухода или обслуживания обеспечивалась членами семьи, по большей части это были дочери (неформальный, неоплачи­ваемый уход), то в стареющем обществе будет возрастать роль формального обслуживания, т. е. сеть обслуживания за счет общественных средств. Рост числа нуждающихся в уходе пожилых людей повлечет за собой отвлечения все боль­шего числа активных граждан от производственной сферы. Будет возрастать потребность и в стационарном обслужива­нии, особенно в самом дорогостоящем - клиническом.

4. Чтобы обеспечить возросшие потребности в расходах на пожилых, работающим будет необходимо платить все боль­шие и большие налоги. Это, в свою очередь, вызовет сниже­ние мотивации к труду, производительности труда и, в конце концов, приведет к серьезному конфликту между поколения­ми и к отказу молодого поколения от чувства коллективной ответственности за жизнь стариков.

Таковы основные из числа многих доводов пессимисти­чески настроенных аналитиков от политики и экономики, которые считают пожилых людей тяжким бременем для общества.

Однако существует и вторая, полностью противополож­ная точка зрения. Ее сторонники считают, что пожилые люди могут стать фактором устойчивого развития современного общества, признают существующую демографическую си­туацию, однако не считают, что она обвально захватит весь мир сразу и одновременно. В качестве примера мож­но привести Великобританию и Данию, где число пожи­лых людей достигло своего пика — 15% в 90-е гг., и до 2020г. не ожидается роста этого показателя. Эти страны приспособи­лись к ситуации и нашли соответствующее ей решение проблемы.

Многие демографы считают, что до 2020г. не ожидает­ся глобального "пика коэффициента зависимости" (соотно­шение между трудоспособным и нетрудоспособным населением). У современного общества достаточно време­ни, чтобы адаптироваться к переменам в демографической ситуации и найти адекватные проблеме решения. Переме­ны в возрастной структуре общества настолько незначи­тельны по сравнению с предстоящими за этот период времени переменами в экономической, социальной и поли­тической жизни мира, что нет необходимости паниковать именно сейчас.

Сторонники первой точки зрения ошибаются, перенося в будущее нынешнюю социально-экономическую ситуацию. В перспективе, безусловно, изменится не только характер про­изводства, но и само производство, и труд как таковые. Опыт послевоенных лет, особенно конец 70-х — начало 80-х, ког­да в странах Запада произошла технологическая революция, в корне изменившая характер трудовых отношений между человеком и обществом, убедительно свидетельствует об этом.

Можно подвергнуть сомнению и тезис о том, что старе­ющее общество связано с упадком в экономической жиз­ни, с деградацией в социальном развитии общества. Этот тезис исходит из необоснованного утверждения о связи между старением индивида и инновацией, что вовсе не соответствует нынешней ситуации. Подрастающее поколе­ние более зависимо и "энергоемко" в политическом, экономическом и социальном отношениях, чем пожилые чле­ны общества. Пессимисты считают, что пожилые будут с трудом адаптироваться к технологическому прогрессу, в то время как технологические новшества должны, по идее, приносить все большую пользу обществу — повышать про­изводительность труда, положительно влиять на обществен­ное здоровье, улучшать условия жизни и индивидуальное здоровье гражданина, включая растущую массу пожилых людей.

Вызывает сомнение утверждение пессимистов об адап­тации рынка труда к изменениям в возрастной структуре общества. Бездоказательно связывать экономическую ак­тивность с энергичностью молодых людей, равно как и при­вязывать к определенному возрасту уровень способности принятия решений. Неверно и основанное на прошлом про­изводственном опыте утверждение о невозможности или крайней ограниченности в возможностях переподготовки и переквалификации пожилых трудящихся.

Новейшие исследования социальных геронтологов показы­вают, что, если умело подойти к проблеме переквалифика­ции пожилых трудящихся (смоделировать и реализовать на практике принцип селективной оптимизации с компенсацией), то пожилые не уступят по многим показателям молодым.

Безусловно, традиции человеческого общества, форми­ровавшиеся на протяжении многих веков в отношении к пожилым людям, сложившиеся в условиях индустриаль­ного этапа развития производства стереотипы, нашедшие свое отражение в современном менеджменте, повлияли на негативное отношение к профессиональной пригодности пожилого человека. Современный предприниматель стре­мится заменить более "дорогого" пожилого работника на молодого, которому можно выплачивать меньшую заработ­ную плату, когда для этого есть возможности на рынке рабочей силы. Но ведь с учетом демографических струк­турных перемен конъюнктура рынка должна со временем измениться!

Проблема раннего выхода на пенсию или обязательного возрастного ценза, который существует в некоторых странах, будет решена положительно для желающих и могущих тру­диться пожилых людей, поскольку сузятся возможности ма­нипулирования на рынке труда. Нельзя относить в будущее практику последних лет, которая была отягощена проблемой безработицы.

Утверждение о нездоровье и зависимости пожилых лю­дей чаще всего преувеличено. Исследования показывают, что, в целом, пожилые люди становятся более здоровыми по срав­нению с предыдущими поколениями пожилых людей. Этому способствовали как социальные достижения последних лет в большинстве западных стран, особенно в связи с реализацией концепции "государства благосостояния", так и достижения современной медицины и фармакологии. Если функциональ­ные способности пожилых, как показывают исследования за­падных геронтологов, возрастают пропорционально росту продолжительности жизни, то и проблема ухода за пожилы­ми людьми не может быть катастрофически тяжелой для общества. Наоборот, здоровые пожилые родители могут в большей сте­пени помогать своим детям по дому, в уходе за внуками, что обществу материально выгодно. Часть социальных и матери­альных обязательств общества по отношению к защите се­мьи и детства может быть передана в неформальный сектор дорогостоящего социального обслуживания. Таким образом, к проблеме мнимой зависимости, которую муссируют песси­мисты, можно будет подойти совсем с другого конца. Зависи­мость может превратиться в свою полную противоположность, помноженную на нравственные преимущества.

Все эти доводы свидетельствуют о том, что, несмотря на возрастающую пропорцию пожилого населения, общество не будет тяготиться этим бременем.

Поскольку многие трудовые ресурсы могут быть более эф­фективно использованы, технологические инновации будут со­провождаться большей производительностью и приведут к повышению жизненного уровня людей. Здоровье и физические способности пожилых людей будут неуклонно улучшаться. От­ношения зависимости между поколениями не односторонни, поэтому и сама постановка вопроса о конфликте между старым и молодым поколением весьма проблематична.

Сторонники оптимистического взгляда на общество пожи­лых считают, что пенсионный возраст (в отличие от глубокой старости — довольно короткого периода зависимости) - это вершина жизни, период занятий культурой и деятельным от­дыхом. Эта часть жизни человека свободна от проблем и стрес­сов, связанных с работой, ответственностью за себя и других, это период жизни, когда можно отдать себя общественной деятельности, можно поделиться своим опытом и накоплен­ными знаниями.

Каковы же перспективы и прогнозы социального развития?

Возможности и способности пожилых людей приносить ма­териальные и духовные блага обществу и тем более стать оп­ределенным фактором его развития зависят от того, насколько общество готово изменить свои стереотипы по отношению к старости и социально защитить старость от неблагоприятного фактора материального и морального порядка.

Какими могут быть основные подходы к возможностям социального развития в новых условиях?

Концептуальные взгляды мирового сообщества на место и роль пожилых людей нашли свое концентрированное вы­ражение в документе ООН, озаглавленном "Сделать полнок­ровной жизнь лиц преклонного возраста"¹.

Общий смысл этого документа вписывается в контекст устойчивого социального развития, при котором люди старших возрастов рассматри­ваются как позитивный фактор, а не бремя для общества.

Обеспечение более благоприятных условий для пожилых людей, как одна из основных целей устойчивого социального развития, а также проявление особого внимания к их заботам и потребностям и как одно из обязательств государств и прави­тельств подтверждены заключительными документами Все­мирной встречи на высшем уровне в интересах социального развития (Копенгаген, 6—12 марта 1995г.). В частности, под­черкивается необходимость информирования пожилых людей об их правах, в том числе путем предоставления бесплатной юридической помощи, предоставления физического доступа ко всем основным социальным услугам.

Логическую зависимость, в понимании проблемы старения и действий по ее разрешению, придает установление ежегод­ного Международного дня пожилых (1 октября) и решение о егопроведении в 1999г. Международного года пожилых людей как "знака признания демографического вступления челове­чества в пору зрелости и тех перспектив, которые оно от­крывает для развития более зрелых представлений и возможностей в общественной, экономической, культурной и духовной жизни — не в последнюю очередь в интересах все­общего мира и развития в следующем столетии"².

_______________________________

¹ Принят Генеральной Ассамблеей ООН в 1991г., резолюция 46/91.

² По рекомендации 45-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН, дек, 1990 г., A/RES/47/5. С. 5.

Поиск и реализация адекватных мер в поддержку пожи­лых людей остаются смыслом социальной деятельности на национальном уровне. Среди предлагаемых учеными-герон­тологами и социальными антропологами конкретных мер, тре­бующих пересмотра основных концептуальных параметров национальной социальной политики, на наш взгляд, особого внимания заслуживает концепция селективной оптимизации жизнедеятельности пожилых людей с компенсацией соци­альных амортизаторов.

Из чего она исходит?

1. Когда речь идет о пожилых людях, необходимораз­личать нормальный, патологический и оптимальныйпроцесс старения.

2. Необходимо иметь в виду межличностноеразнообра­зие (гетерогенность) пожилого населения.

3. Учитывать гибкость в подходах к потенциальным ре­зервным способностям пожилых людей.

4. Считаться с возрастными ограничениями в развитии резервных способностей и адаптации к изменяющейся ок­ружающей среде.

5. Принимать во внимание обогащающие теорию и практику, а также компенсирующие возрастные ограни­чения возможности личных и общественных знаний, вклю­чая область новейших технологий.

6. Учитывать возрастные негативные изменения в со­отношении парадигмы "обретений и утрат".

7. Принять во внимание пластичность или гибкость пси­хики пожилого человека.

Стратегия социальной политики при организации соци­альной работы с пожилыми людьми складывается из трех элементов: селекции, оптимизации и компенсации.

Селекция (или отбор) подразумевает поиск основных или стратегически важных составных элементов жизнедеятель­ности пожилого человека, которые были утрачены в связи с возрастом.

В данной посылке речь идет о том, чтобы индивидуаль­ные запросы были приведены в соответствие с реальной действительностью, что позволило бы индивиду испыты­вать чувство удовлетворения и контролировать свою по­вседневную жизнь.

Оптимизация заключается в том, что пожилой человек при содействии квалифицированного специалиста по соци­альной работе находит для себя новые резервные воз­можности, оптимизирует свою жизнь, как в количественном, так и качественном отношениях ¹.

Компенсация состоит в создании дополнительных источ­ников, компенсирующих возрастную ограниченность в адаптивном процессе, в использовании новых современных мнемо­нических техник и технологий, улучшающих память, компен­сирующих потерю слуха и т. д.²

Таким образом, если общество будет готово к принятию по­добной стратегии социальной практики в отношении пожилых людей, то результативность и общественная полезность все воз­растающего числа пожилого населения, без сомнения, умно­жатся многократно. Речь тогда может идти только о том, как и насколько, будет действовать фактор развития общества за счет его пожилых членов. Однако первым и определяющим показа­телем развития общества станет не количество, а качество.

Пожилым людям свойственно обладать многими качества­ми, схожими с представителями других поколений. Но у пожи­лых людей есть одно качество, которого нет, и не может быть у других. Это - мудрость жизни, знаний, ценностей.

______________________________

¹ Исследования геронтологов относительно возможностей пластич­ности у пожилых людей убедительно свидетельствуют о реальности такой стратегии. См., например, Bromley D. В., Behavioural Gerontology, CMcherter, Jria Wlky & Sons, 1994.

² В материале настоящего сборника в разделе о социальной прак­тике "Пожилые в темотронвом обществе" достаточно подробно изло­жены возможности новейших технологий для организации социальной работы с пожилыми людьми.

Именно мудрость, свойственная пожившему достаточно дол­го на этой земле человеку, может явиться мощнейшим стиму­лом и фактором развития общества. А в обществе пожилых эта индивидуальная мудрость, возведенная в коллективную, воз­растает многократно, придав социальному развитию общества новые качественные характеристики. Ведь мудрость — это не только экономика. Это и политика, и этика, и нравственность. Это созидание нового мира — мира без войн и насилия, мира разума и справедливости. Это - новое качество социального развития — единства развития общества и самого человека. Тог­да, пожалуй, станут действительной реальностью пророческие слова древнеримского политического деятеля и философа Марка Туллия Цицерона о том, что мощь человеческого разума смо­жет победить стареющую плоть!

Известный американский психолог Эриксон описывал кри­зис, переживаемый во время старения. Этот кризис знаменует собой завершение предшествующего жизненного пути, а разрешение его зависит от того, как этот путь был пройден с точки зрения человека, переживающего кризис. По мне­нию Эриксона, основная задача старости - достижение цен­ности, осознание и принятие прожитой жизни и людей, с которыми она тебя свела, как внутренне необходимой и един­ственно возможной.

Цельность основывается на понимании того, что жизнь со­стоялась и в ней уже ничего нельзя изменить. Мудрость состо­ит в принятии собственной жизни целиком, со всеми ее взлетами и падениями, в отсутствии горечи по поводу неправильно про­житой жизни и невозможности начать все сначала ¹.

Процесс старения в каждом человеке протекает индивиду­ально. Главное — не применять ко всем один и тот же критерий. В то же время важно осознать, что пожилые люди — это воз­растная группа, которая имеет социально специфические осо­бенности и потребности.

______________________________

¹ Кон И. С. В войсках себя. М., 1982.

Среди немногочисленных публикаций, посвященных своеобразию протекания изменений индивидуально-психологического развития лиц послепенсионного возраста, особенно обращают на себя внимание работы В. В. Болтенко, подкрепленные солидным экспериментальным материалом, полученном на базе исследования лиц, находящихся в домах-интернатах престарелых.

Согласно его концепции, в их жизни можно выделить ряд последовательных этапов, чередование и длительность которых не зависит от паспортного возраста человека ².

На первом этапе сохраняется связь с тем видом деятель­ности, который был ведущим для человека до выхода на пен­сию. Как правило, этот вид деятельности был непосредственно связан с его профессией.

На втором этапе наблюдается своеобразное сужение цен­ностей человека пожилого возраста за счет выпадения ряда ценностей предыдущего этапа.

На третьем этапа на первое место, как правило, выходит забота о личном здоровье.

На четвертом этапе смысл жизни заключается в сохране­нии самой жизни. Подавляющая часть активности направлена на самообслуживающий труд по сохранению физического состояния.

И, наконец, на пятом этапе происходит обнажение по­требностей чисто витального порядка (еда, покой, сон и т. п.).

Данный подход к проблемам личностных изменений лиц послепенсионного возраста представляется достаточно инте­ресным. Однако вряд ли его можно считать абсолютным.

___________________________

² См.: Болтенко В. В. Изменения личности у престарелых, прожи­вающих в домах-интернатах: Автореф. на соис. уч. ст. канд. псих. наук.МГУ, 1980

Таким образом, когда мы характеризуем господствующий сегодня общественный стереотип старого человека, то выде­ляем три слоя или аспекта этого понятия. Первый - какое поведение и отношение сами старые люди считают соответ­ствующим своему возрасту и общественной роли;

Второй - существующее среди людей различного возраста представ­ление о старости;

Наконец, третий аспект стереотипа, каса­ющегося "третьего возраста", - это некоторые концепции, все еще бытующие в науке (речь идет о психологии), но не подтвержденные современными исследованиями.

Здоровый старый человек должен развивать, в соответствии со своими интересами, привязанностями и потребностями, широкий диапазон различных форм активности: культурной, профессиональной, общественной, художественной, спортив­ной. Окружение должно оказать ему в этом помощь, не созда­вать барьеров между ним и собой. Старость ни в коем случае не должна быть пассивной вегетацией, она должна стать даль­нейшим этапом реализации стремлений человека, удовлетво­рения его потребности быть значимым и самостоятельным.

Широкое включение старых людей в жизнь общества по­зволило бы молодым освободиться от страха перед старостью и видеть в ней естественную фазу своей будущей жизни.

Психологические исследования показывают, что представ­ление о старости меняется вместе с возрастом исследуемых. Наиболее негативно оно у молодых людей, но по мере их приближения к старости это представление "улучшается". Оказывается, что многие старые люди отказываются от пре­жних интересов и действий не из-за недостатка сил на их ^выполнение, а из-за боязни показаться смешными. Это еще одно доказательство, подтверждающее тезис, что для поведения стариков решающее значение имеют взгляды, господствующие в данном обществе, а не биологические факторы. С этой точки зрения по-разному видится положение старых людей в различных условиях. По-прежнему, труднее всего стареть в деревне. Казалось бы, там человек может макси­мально долго продолжать свою работу и ему не грозит необ­ходимость перехода на пенсию. Однако нередки случаи, когда ценность человека измеряется исключительно количеством выполняемой им работы, а также размером его имущества. Впрочем, несомненно, что система ценностей, ориентирован­ная на приоритет материального, ни в одном обществе не способствовала уважению к пожилым людям. Гуманистичес­кая основа уважения человеческого достоинства, терпимости к слабости, а также приоритета духовных ценностей позво­ляет реализовать эти ценности даже в этот драматический период жизни человека.

Выражением схематического подхода к старости и попыт­кой его научного подтверждения была так называемая "тео­рия неучастия". Сторонники этой концепции утверждали, что старый человек любит известные формы изоляции, сам умень­шает число контактов с другими людьми. Создатели этой те­ории считали, что старый человек, чувствующий себя достаточно защищенным, избегает общественной активнос­ти, а если и выражает еще желание показаться нужным и полезным, то к такому поведению его склоняет страх.

Вышеуказанные утверждения содержат методологичес­кие ошибки. Такие формы поведения старых людей, как разрыв общественных контактов, спад активности, являются следствием действий, которые по отношению к старым лю­дям предпринимает общество, а не выражением внутренних тенденций старости. Общественные стереотипы постоянно отождествляют старость с отстранением человека от выпол­няемой им социальной роли, с исключением его из сферы активной деятельности. У некоторых людей это может стать причиной усиления активности в тех сферах, которые еще остались (например, в семейной жизни), целью компенсации потерь в других областях деятельности. Однако у большин­ства старых людей утрата социально значимой роли равно­значна упадку активности. Исчезают задачи и цели, на которые можно было бы направить свою деятельность.

Теории неучастия противоречат результаты исследований, из которых видно, что существует тесная связь между уров­нем активности человека и удовлетворенностью сегодняшним положением, а отсутствие активности сочетается с чувством неудовлетворенности и жалобами на свое положение. Подоб­ная связь существует также между активностью и настрое­нием человека. Степень социальной адаптации к пенсионному периоду зависит от того, насколько человек сумел переклю­читься на новые формы деятельности, отыскать новые сфе­ры и области, в которых он может активно реализовать свою социальную роль.

Предлагаемая модель жизни в старости наверняка нелег­ка и отходит от стереотипного взгляда на этот период жизни человека как на время пассивного отдыха. Это — стиль жиз­ни, побуждающий к постоянной активности, к чувству от­ветственности за собственную личность и свое психическое развитие, о котором никогда не следует забывать. Возмож­ности находить радости и ценности в жизни не исчерпывают­ся в определенный ее момент, необходимо всегда видеть в себе и в своем окружении новые ценности и качества. В этом старого человека должны поддерживать окружающие его люди, которые могут помочь ему сделать его старость более счастливой. Сомнительная благотворительная помощь, состо­ящая в исключении старого человека из общественного окружения и в лишении его активности, наверняка наименее показана человеку.

Творческой старости сопутствует чувство равновесия и духовной гармонии. Типичны для этого состояния склон­ность к прощению, благожелательность, мягкость, пони­мание, доброта.

"Постареть можно только ради того, чтобы стать более мягким, добрым; я не вижу ни одной ошибки, которую сам бы не мог совершить", - писал Гете. Выражением таких на­строений является также спокойный отказ от прежних меч­таний и стремлений, согласие с природой и с самим собой. Примером такого мировоззрения может быть фрагмент сти­хотворения Леопольда Стаффа:

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1694 | Нарушение авторских прав