АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поражение нервной системы при алкоголизме

Алкогольная полиневропатия развивается в поздних стадиях заболевания.

Патогенез: основная роль принадлежит токсическому действию алкоголя на нервы и нарушению в них обменных процессов. Изменения развиваются не только в спинальных и черепных нервах, но и в других отделах нервной системы (головном и спинном мозге).

Клинические проявления. Алкогольная полиневропатия чаще развивается подостро. Появляются парестезии в дистальных отделах конечностей, болезненность в икроножных мышцах. Боли усиливаются при сдавлении мышц и надавливании на нервные стволы (один из ранних характерных симптомов алкогольной полиневропатии). Далее развиваются слабость и параличи всех конечностей, более выраженные в ногах. Преимущественно поражаются разгибатели стопы, быстро развиваются атрофии. Сухожильные и периостальные рефлексы в начале заболевания могут быть повышенными, а зоны их расширены. При выраженной клинической картине имеется мышечная гипотония с резким снижением мышечно суставного чувства. Возникает расстройство поверхностной чувствительности по типу «перчаток» и «носков». Расстройства глубокой чувствительности приводят к атактическим нарушениям, и в сочетании с выпадением сухожильных и периостальных рефлексов клиническая картина напоминает сифилитическую сухотку спинного мозга и даже получила название псевдотабеса. Однако при этом отсутствуют характерные для сухотки расстройства мочеиспускания, боли по типу «прострела», положительная реакция Вассермана в цереброспинальной жидкости и крови, изменения зрачков. В ряде случаев алкогольная полиневропатия может развиваться остро, чаще после значительного переохлаждения. Возможны при этом и психические расстройства.

Могут наблюдаться вазомоторные, трофические и секреторные расстройства в виде гипергидроза, отеков дистальных отделов конечностей, нарушений их нормальной окраски и температуры. Из черепных нервов могут поражаться глазодвигательный, зрительный, реже вовлекаются в процесс блуждающий (ускорение пульса, нарушение дыхания) и диафрагмальный нервы.

Стадия нарастания болезненных явлений обычно продолжается недели и даже месяцы. Затем наступает стационарная стадия и при лечении – стадия обратного развития. В общей сложности заболевание продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. При исключении употребления алкоголя прогноз обычно благоприятный. Серьезным становится прогноз при вовлечении в процесс сердечных ветвей блуждающего нерва, а также диафрагмального нерва.

План обследования пациента с эпилептическими припадками.

1. Наследственность, анамнез

2. Описание приступа

3. Неврологический, соматический статус.

4. ЭЭГ при проведение функциональных проб(гипервентиляция, фотостимуляция).

5.КТ и МРТ – исследование

6. Исследование глазного дна (повышение ВЧД)

7.Биохимическое исследование крови

8. Электрокардиография.

4. Лечение неврологических осложнений остеохондроза позвоночника.

Консервативное лечение:

I.Острый период:

1.Покой/постельный режим

2.НПВС: пироксикам, индометацин, вольтарен, ибупрофен

3.Противоотечные ср-ва: фуросемид, диакарб, гипотиазид

4.Обезболевающие

5.Миорелаксанты

6.Большие дозы вит.В

7.При выраженном болевом синдроме – комбинированные препараты, в состав которых входят дексаметазон, фенилбутазол, лидокаин, цианокобаламин,а так же корешковая и эпидуральная блокады

8.Вытяжение (для уменьшения пртрузии диска)

9.Иммобилизация (шейного отдела)

10.Физиотерапевтическое обезболивание: синусоидально-модулированные токи, переменное магнитное поле, УЗ-терапия, электрофоретическое введение анальгетиков

II.Подострая стадия:

1.Физические методы лечения: гимнастика, мануальная терапия, массаж, физиотерапия

2.Сосудистые препараты

3.Спазмолитики

4.Миорелаксанты

5.Стимуляторы регенеративных процессов обмена в-в в межпозвонковых дисках

6.В отдельных случаях – полиферментные препараты (папаин, лекозим, карпазим)

III.Стадия ремиссии:

1.Лечебно-реабилитационные мероприятия направленные в первую очередь на преодоление стойких дефектов и профилактику рецидивов

2.Постоянное выполнение комплексов лечебной гимнастики

3.Санаторно-курортное лечение

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 900 | Нарушение авторских прав