 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Атаксии: клин. вар. Ур-ни поражАтаксия — это нарушение координации, порядка движения. — Атаксия сензитивная (чувствительная) — Атаксия мозжечковая — Атаксия лабиринтная — Атаксия семейная Фридрейха — Атаксия наследственная мозжечковая Пьера-Мари Каждое движение осуществляется серией последовательных сокращений различных групп мышц (синергистов и антагонистов), для их чередования необходима нормальная деятельность трех элементов координации движений: Рецепторов, воспринимающих состояние растяжения мышцы, сухожилий и суставной сумки в каждый данный момент и их проводников; Связей и структур центрального органа координации движений — мозжечка; Поступления импульсов из органа, оценивающего положение нашего тела в пространстве (вестибулярный аппарат). Нарушение каждого из этих трех элементов приводит к развитию особого вида атаксии. Атаксия сензитивная (чувствительная) Этиология, патогенез Зависит от выпадения функции рецепторов и путей глубокой чувствительности на различных уровнях (периферический нерв, задний корешок, задние столбы спинного мозга, ствол мозга и т. д.). Встречается при заболеваниях, поражающих указанные образования (полиневриты, фуникулярный миедоз, сухотка спинного мозга). При выпадении пучков Голля развивается атаксия нижних конечностей, пучка Бурдаха-верхних. Наблюдаются характерные изменения походки: больной ходит, широко расставив ноги, высоко поднимая их и с силой ударяя пяткой об пол («штампующая»). Нарушено выполнение точных проб в пораженных конечностях (колено-пяточная, пальце-носовая); характерной особенностью этой формы атаксии является коррекция ее зрением. При закрывании глаз, а также в темноте сензитивная атаксия резко ухудшается. На этом основана проба Ромберга (при стоянии с сомкнутыми ногами закрывание глаз лишает больного равновесия). Атаксия мозжечковая Этиология Зависит от нарушения функции центрального органа координации движения и его связей с другими отделами нервной системы. Поражение полушарий мозжечка приводит к развитию атаксии конечностей, червя мозжечка — к атаксии туловища. Мозжечковая атаксия наблюдается при опухолях и острых воспалительных заболеваниях мозжечка, кровоизлияниях, поражении ножек мозжечка при множественном склерозе. Диагноз При мозжечковой атаксии сохранено глубокое мышечное чувство, нарушены все координационные пробы, но закрывание глаз не ухудшает состояния больного. Характерным признаком мозжечковой атаксии являются: адиадохокинез (невозможность быстрой смены одного движения на противоположное, например быстрая смена пронации и супинации кисти), дисметрия (нарушение объема действия при сохранении направления его, например чрезмерное сгибание руки при указании согнуть ее до определенного уровня), асинергия (отсутствие дополнительных содружественных движений при выполнении определенного двигательного акта, например при попытке ходить больной заносит ногу вперед, не переместив центра тяжести, что приводит к падению назад; при попытке сесть из положения лежа ноги поднимаются вверх, что обусловлено изолированным сокращением сгибателей бедра, и т., д.), снижение мышечного тонуса, интенсивнное дрожание, скандированная речь. Атаксия лабиринтная Этиология, патогенез Развивается при прекращении потока импульсов из вестибулярного аппарата, сигнализирующих о положении тела в пространстве. Характеризуется отсутствием признаков нарушений глубокого мышечного чувства, мозжечковых нарушений (низкий тонус, асинергия, дисметрия и т. д.) при наличии вестибулярного симптомокомплекса (головокружения системного характера со рвотой и выраженными вегетативными компонентами, повышением возбудимости весгибулярного аппарата к специальным нагрузкам). При попытке определения симптома Ромберга больной теряет равновесие, но падает всегда в определенном направлении. Лабиринтная атаксия возникает при поражении внутреннего уха воспалительным процессом (лабиринт, нарушение кровообращения и т. д.). Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 808 | Нарушение авторских прав |