АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Современные принципы лечения рассеянного склероза

Достоверный или вероятный РС – осмотр каждые 3-4 мес.

Легкое обостение – неспецифическое лечение, щадящий постельный режим, вит.В6.

Обострение со значительным нарушением функций (нет снижение симптоматики в течение 1 нед.) – активное лечение (гормонотерапия)

Направления:

1.Купирование обострений.

2.Симптоматическая терапия.

3.Превентивное лечение.

Купирование обострений

1.Метилпреднизолон (пульс-терапия 500-1000 мг в/в кап. 3-5(7-10) дней)

2.Преднизолон 1 мг/кг через день с постепенной отменой

3.Плазмоферез при отсутствии эффекта от гормонотерапии

4.Цитостатики при активном течении болезни (митоксантрон макс.кумулятивная доза не должна превышать 140 мг/м2)

Симптоматическая терапия

1.Астении: асмантадин, селегелин

2.Тремора: изониазид, одансетрон

3.Спастичности: беклофен, сердалуд, мидокалм, диазепам

4.Боли: капбамазепин, фенитоин, ломатриджил

5.Депрессии: амитриптиллин, флуоксетин и др. СИОЗС

6.Расстройств мочеиспускания: дриптан, амитриптиллин, толперизон, нифедипин, детрузол, доксазозин

7.Вит.В, Е, сосудистые (трентал), эссенциале. Ноотропы

I. Императивные позывы к мочеиспусканию:

•Снижение спазма детрузора: антихолинергические ср-ва (атропин, детрузитол), мышечные релаксанты (оксибутинин)

•Стимуляция сфинктера уретры: симпатомиметики (эфедрин)

II.Задержка мочеиспускания:

•Расслабление сфинктера уретры: α-блокаторы (празозин, таразозин), мышечные релаксанты (баклофен)

•Стимуляция мышечного детрузора: холиномиметики (бетакол, неостигмин)

Превентивная терапия

-предупреждение обострений

-снижение их тяжести

-замедление нарастания инвалидизации

-дольше сохранение эффекта гормонотерапии

1.ИФ (торможение репликации вирусов, ослабление д-я γ-ИФ, активация Т-супр.): тетаферон, авонекс

2.Копаксон (АГ-специфическое д-е)

3.Ig G: сандоглобин, биовен

4.Индукторы ИФ: пропер-мил, зимозан, дипиридамол, НПВС

5.Рибонуклеаза, дибазол

и не может быть рекомендовано для тромболизиса у больных острым инсультом.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 790 | Нарушение авторских прав