Герпетические поражения нервной системы
Менингит
•возбудителем могут быть вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая
•асептический менингит возникает у 16 % больных на фоне первого обострения генитального герпеса
•наиболее характерным неврологическим проявлением инфекции, вызываемой ВПГ, является сочетание рецидивирующего менингита и пояснично-крестцового радикулита
•при исследовании ЦСЖ обычно обнаруживаются лимфоцитарный плеоцитоз (300—400 клеток в 1 мкл), увеличение уровня белка, содержание глюкозы может быть нормальным или сниженным
•диагноз подтверждается при положительной ПЦР в ЦСЖ, четырехкратном увеличении титра противовирусных антител при исследовании парных проб сыворотки и ЦСЖ
•заболевание проявляется лихорадкой, головной болью и очень легкими менингеальными симптомами
•начало заболевания острое, температура тела иногда достигает 38-39 *С
•спутанность, сопор, кома наблюдаются крайне редко
•по сравнению с другими серозными менингитами для герпетического характерны более длительные сроки санации ЦСЖ.
Энцефалит
•возбудитель - вирус простого герпеса 1 го типа (НSV 1), реже – 2 го (НSV 2)
•вирус проникает в ЦНС гематогенным и периневральным путями
•микроскопически выявляются грубый отек вещества мозга, очаги некроза и геморрагии с гибелью нейронов и глиальных клеток
•энцефалиты характеризуются деструкцией нижних отделов лобных долей и передних отделов височных долей
•заболевание начинается остро, с подъема температуры
•быстро появляются менингеальные симптомы, часто возникают общие эпилептические припадки
•очаговая симптоматика проявляется моно– и гемипарезами, пирамидными рефлексами, гиперкинезами
•в цереброспинальной жидкости обнаруживаются плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов (до нескольких сотен клеток в 1 мкл), увеличение содержания белка (до 2–3 г/л), легкая ксантохромия или небольшая примесь эритроцитов
•течение тяжелое
3. Нейропсихологическое обследование по методике А.Р. Лурии включает исследование зрительного и слухового гнозиса, различных составляющих праксиса, оптико-пространственной деятельности, импрессивной и экспрессивной речи, письма, счета, памяти и интеллектуальных операций. Специальное внимание уделяется оценке регуляторных составляющих психической деятельности.
Задачи клинического нейропсихологического обследования больного можно объединить в два связанных между собой класса: 1) дифференциальная топическая диагностика и 2) описание структуры нарушений психических функций на основе синдромообразующей составляющей в виде указания на нарушение фактора (факторов), лежащего в основе их дефицитарности и функциональных перестроек. Возможность решения второго класса задач обеспечивает перспективу выхода нейропсихологической клинической диагностики за пределы собственно локальной мозговой патологии в широкую сферу заболеваний, следствием которых являются нарушения психической деятельности, требующие терапевтического воздействия, коррекционных и реабилитационных мероприятий.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 680 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |
|