АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Современные методы лечения эпилепсии

Тактика:

•Выявление тех причин припадков, которые поддаются лечению (опухоль, аневризма и т.д.)

•Исключение факторов, провоцирующих припадки (недосыпание, перенапряжение, гипертермия)

•Правильная диагностика типа эпилептических припадков и эпилепсии

•Назначение адекватной лекарственной терапии

•Внимание к образованию, трудоустройству, отдыху больных, социальным проблемам больного эпилепсией.

Принципы:

Соответствие препарата типу припадков и эпилепсии (каждый препарат имеет определенную селективность в отношении того или иного типа припадков и эпилепсии)

По возможности использование монотерапии

Цель: улучшение качества жизни

I.Консервативное лечение:

АЭП: I поколения: бромиды, барбитураты, бензодиазепины

II поколения: сукцинамиды (карбомазепин), производные вальпроевой кислоты

III поколения: ламотриджин, препараты на основе ГАМК(топирамат, зонизамид)

1.При всех видах эпилепсии – вальпроаты (депакин, конвулекс) 1000-2500 мг/день в 2-3 приема

2.Идиопатическая эпилепсия – вальпроаты

3.Симптоматическая эпилепсия – карбомазепин (тегретол, финлепсин, тимонил) 600-1200 мг/день в 2-3 приема

4.Первично-генирализованная эпилепсия – вальпроаты

5.Парциальные эпилепсии – карбомазепин

6.Абсансы, миоклоническая эпилепсия – этосуксимид

II.Хирургическое лечение: под местной анестезией (контроль состояния больного, чтобы не вызвать повреждение функционально значимых участков мозга (двигательная, речевая зоны))

•при очаговой эпилепсии(опухоль, абсцесс, аневризма и т.д.) в связи с опасностью для жизни больного

•припадки, неподдающиеся медикаментозной терапии и с прогрессирующей деградацией личности

•при височной эпилепсии – избирательное удаление гипокампа и миндалевидного тела

•у детей с врожденным недоразвитием одного из полушарий, гемиплегией и неподдающейся коррекцией эпилепсий в отдельных случаях показана гемисферэктомия

•при первично генерализованной эпилепсии, когда не удается выявить эпилептический очаг, показано пересечение мозолистого тела(каллезотомия)

•в отдельных случаях применяют стереотаксическое разрушение глубинных структур мозга(миндалевидный

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 689 | Нарушение авторских прав