АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Консерватив терапия б-ных с кровоизл в гол мозг

Лечение предпочтительно в стационаре. Противопоказанием к транспортировке является атональное и предагональное состояние больного, тяжелые нарушения дыхания и сердечнососудистой деятельности, а также старческий возраст с тяжелыми соматическими и психическими заболеваниями. Лечебные мероприятия направлены на поддержание жизненно важных функций (дыхательной, сердечнососудистой систем, системы гомеостаза), профилактику застойной пневмонии, тромбоэмболии, пролежней, при задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря. Из лекарственных препаратов назначают гипотензивные средства, мочегонные препараты, сердечные гликозиды, при гипотонии назначают внутривенное введение жидкости и гипертензивные средства.

Лекарственные препараты: корректоры мозгового кровообращения (циннаризин, фезам), ноотропы (пирацетам), антиагреганты (тиклопедин), антигипоксанты (милдронат), ангиопротекторы (церебролизин, агапурин).

Особенности терапии

1) Использование противоотечных перпаратов по возможности должно проводиться по строгим показаниям (по данным датчика внутричерепного давления), однако его установка не всегда возможно. При появлении симптомов отека мозга используется внутривенное введение маннитола из расчета 1-1.5 г/кг массы тела каждые 4-6 часов. Использование препарата противопоказано при концентрации ионов натрия в сыворотке более 150 ммоль/литр!

2) После инфузии маннитола–обязат использование петлевых диуретиков 20-40 мг лазикса в/в

3) Применение дицинона (препарата, увеличивающего свертывание крови) не доказало своей эффективности

4) Коррекция АД не выше 160/90 мм.рт.ст., при этом нельзя допускать слишком сильного снижения АД, так как это ухудшает кровоснабжение мозга.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 696 | Нарушение авторских прав