Черепно – мозговая травма: классификация, клинические особенности различных форм ЧМТ
Классификация:
По степени тяжести
1.легкая
- сотрясение ГМ
- ушиб легкой степени
2. средняя
- ушиб средней степени тяжести
3. тяжелая
- ушиб тяжелой степени
- острое сдавление ГМ
- диффузно – аксональное повреждение
1.изолированная
2.сочетанная (ЧМТ + повреждение др. органов)
3.комбинированная (травмирующий фактор механический+термический+химический)
1.закрытая
2.открытая
3.проникающая
Клинические особенности различных форм ЧМТ
Сотрясение головного мозга
- потеря сознания 1-15 минут
- головная боль
- тошнота
- однократно рвота
- ретроградная амнезия
- горизонтальный мелкоразмашистый нистагм
- на рентгене – переломы костей черепа
- люмбальная пункция – прозрачный ликвор
Ушиб головного мозга
1.легкая степень
- утрата сознания на 10-40 минут
- ретроградная амнезия 30 минут
- общемозговые симптомы
- легкая очаговая симптоматика
- КТ – очаги посттравматической гемангиопатии, ишемии
2. средняя степень
- утрата сознания 10 минут – 4 часа
- ретроградная и антероградная амнезия
- общемозговая симптоматика выражена
- очаговая и менингиальная симптоматика
- умеренная стволовая симптоматика
- геморрагич. Ликвор
- явления отека дисков зрительного нерва
- период функциональных нарушений 7-12 дней
3. тяжелая степень
- утеря сознания – часы-недели
- выражен. общемозговая симптоматика
- глубокая очаговая и менингиальная симптоматика
- выражен. стволовая симптоматика
- застой дисков зрительных нервов
- часто развитие вегетативных состояний и акинетического мутизма
Диффузно – аксональное повреждение
- длительное коматозное состояние
- выражен. стволовая симптоматика
- КТ – отек мозга, внутрижелудочковое кровоизлияние
- внутричерепная гипертензия
Внутричерепные гематомы
- утрата сознания сразу после травмы
- светлый промежуток
- повторная утрата сознания
- брадикардия
- анизокория (неравномерность величины зрачков)
- контрлатеральный гемипарез
Переломы костей свода и основания черепа
- симптом Баттла (глаза енота)
- аносмия (утрата обоняния), гипосмия
- ликворея
- гиперакузия (повышение остроты слуха)
- параорбитальная эмфизема
3.
Исследуемая функция
| Методика исследования
| Симптомы нарушения
| Острота зрения
Цветоощущение
Поля зрения
| С помощью таблиц Сивцева проверяется острота зрения каждого глаза в отдельности. Если исследуемый различает все 10 рядов букв, то острота зрения –1. Если различает только 1 ряд, то острота зрения – 0,1 и т.д
С помощью таблиц Рабкина анализируется цветовая гамма
Исследуется с помощью периметра, внутренняя поверхность которого разделена на градусы. Дуга периметра перемещается в горизонтальном, вертикальном и промежуточных направлениях, в которых определяют границы поля зрения больного и сравнивают их с нормой. Для белого цвета: наружная 900, внутренняя 600, нижняя 700, верхняя 600.
Лежачему больному поочерёдно закрывают то один, то др. глаз и молоточком (имитируя периметр) определяют поля зрения сверху, снизу, снаружи, внутри.
| Потеря зрения – амавроз. Снижение остроты – амблиопия
При гипоксии, отёке мозга, дисциркуляторной энцефалопатии, поражения корковых зрительных центров и корковой зоны нарушается распознавание цветов, чаще красного и зелёного (дальтонизм)
Концентрическое сужение полей зрения, скотомы – выпадение участков полей зрения, гемианопсия – выпадение полей зрения с одной стороны.
|
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 767 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |
|