 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Опухоли головного мозга: классификация, клинические проявления опухолей различной локализацииКлассификация: 1.первичные и вторичные (метастатические) 2.доброкачественные и злокачественные 3.одиночные и множественные 4.опухоли внемозговые (экстрацеребральные) и внутримозговые (интрацеребральные) 5.по гистологической структуре – глиомы (из глии), невриномы (черепные нервы), менингиомы (оболочки мозга), аденомы гипофиза, метастатические опухоли (рак, саркома) 6.супратенториальные (расположенные выше мозжечкового намета), субтенториальные (расположенные ниже мозжечкового намета) и туберогипофизарные. Клиника (группы симптомов): 1.общие (общемозговые) - повышенное ВЧД (головная боль, рвота, головокружение, изменение пульса, психики, эпилептические припадки, поражения черепных нервов, изменения костей черепа, ликворосодержащих пространств и спинномозговой жидкости, изменения глазного дна) 2.очаговые 3.симптомы на расстоянии (вторично-очаговые) Опухоли лобных долей - расстройство психики: инертность, заторможенность психических процессов - больные безинициативны, отсутствует критика к своему состоянию, становятся неопрятными - явления расторможенности, агрессивности, склонность к плоским шуткам - лобная или премоторная апраксия (расстройство выполнения сложных двигательных актов) - эпилептические припадки (припадки начинаются с сочетанного поворота головы и глаз в сторону, противоположную опухоли) - при локализации процесса в левом полушарии - моторная афазия и аграфия - парезы конечностей появляются при расположении опухоли в заднем отделе лобной доли - патологические рефлексы орального автоматизма, хватательные феномены - при базальной локализации опухоли нарушается обоняние Опухоли предцентральной извилины - начинаются с джексоновских припадков (вначале судороги ограничиваются небольшой группой мышц, соответствующих расположению опухоли, постепенно приобретают тенденцию к распространению на соседние мышцы, а затем припадки, начинаясь с очаговых, становятся генерализованными) - слабость мышц - парезы вначале имеют преходящий характер, затем становятся стойкими и постепенно переходят в параличи Опухоли постцентральной извилины - сенсорные джексоновские припадки - присоединяются стойкие расстройства чувствительности на противоположной опухоли стороне Опухоли теменных долей - наличие чувствительных расстройств - нарушаются сложные виды чувствительности (чувство локализации, дискриминации, двумерно-пространственное чувство, стереогноз) - больные теряют ориентировку в собственных частях тела (нарушение схемы тела) - больные утрачивают способность выполнять привычные действия - при поражении теменной доли левого полушария страдает чтение, письмо, счет при сохранении устной речи Опухоли височных долей - эпилептические припадки - обонятельные, вкусовые или слуховые ауры или галлюцинации - при поражении левой височной доли нарушаются речь (сенсорная, семантическая афазия) и связанные с нею чтение и письмо Опухоли затылочных долей - при раздражении коры наступают фотопсии (ощущение мелькания искр, пятен и т. п. перед глазами) - оформленные зрительные галлюцинации бывают редко Опухоли таламуса - расстройства чувствительности, гиперпатию и таламическую боль - вследствие близости внутренней капсулы с проводящими путями нередко нарушаются функции всех анализаторов и возникают пирамидные расстройства Опухоли мозгового ствола - поражаются черепные нервы Опухоли мостомозжечкового угла - шум в ухе, который сопровождается снижением слуха - парез мышц лица, нарушение чувствительности на соответствующей стороне лица - нистагм, головокружение - по мере роста опухоли появляются мозжечковые симптомы на одноименной стороне и пирамидные на противоположной Опухоли мозжечка - атаксия, дисметрия, адиадохокинез, снижение мышечного тонуса - опухоли червя сопровождаются особенно резкими нарушениями равновесия и походки - пирамидная патология обычно выражена слабо Опухоли гипофиза - раннее появление битемпоральной гемианопсии, первичной атрофией зрительных нервов и увеличением размеров турецкого седла, которое может полностью разрушаться при крупных опухолях - нарушение углеводного и водного обмена (полидипсия, полиурия) - для эозинофильной аденомы характерна акромегалия, для хромофобной — адипозогенитальная дистрофия, для базофильной — синдром Иценко—Кушинга Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав |