 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Заболевания пищевода
1. Вопрос
При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?
Ответы:
1. а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 2. б) после кардиодилатации эффект в течение 2-х лет 3. в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода * 4. г) длительное течение без потери массы, небольшое расширение пищевода
2. Вопрос
При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:
Ответы:
1. а) промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой 2. б) назначение препаратов морфия и седативных средств 3. в) питье молока 4. г) все верно * 5. д) все неверно
3. Вопрос
При безуспешной консервативной терапии фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита прибегают:
Ответы:
1. а) к резекции желудка по Бильрот-1 2. б) к эзофагофундопликации * 3. в) к селективной проксимальной ваготомии 4. г) к стволовой ваготомии 5. д) к фундопексии
4. Вопрос
Основным методом лечения кардиоспазма является:
Ответы:
1. а) кардиопластика по Геллеру 2. б) фундопликация по Ниссену 3. в) кардиодилатации * 4. г) различные способы экстрамукозной пластики 5. д) бужирование
5. Вопрос
Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:
Ответы:
1. а) эзофагоскопия 2. б) контрастное рентгеновское исследование * 3. в) УЗИ 4. г) радионуклидное исследование 5. д) компьютерная томография
6. Вопрос
При раке среднегрудинного отдела пищевода чаще всего наблюдается:
Ответы:
1. а) срыгивание 2. б) боль за грудиной 3. в) кашель, одышка 4. г) дисфагия * 5. д) слюнотечение
7. Вопрос
Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:
Ответы:
1. а) в области бифуркации трахеи 2. б) над диафрагмой 3. в) в верхней трети пищевода 4. г) в глоточно-пищеводном переходе * 5. д) над кардией
8. Вопрос
Для диагностики новообразований средостения может быть использован:
Ответы:
1. а) пневмоторакс 2. б) пневмоперитонеум 3. в) ретропневмоперитонеум 4. г) бронхография 5. д) пневмомедиастинография *
9. Вопрос
При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
Ответы:
1. а) инвагинация дивертикула 2. б) зондовое питание 3. в) удаление дивертикула * 4. г) эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула 5. д) все перечисленное
10. Вопрос
Наиболее ранним проявлением рака пищевода является:
Ответы:
1. а) дисфагия * 2. б) боль за грудиной и в спине 3. в) срыгивание застойным содержимым 4. г) усиленное слюноотделение 5. д) похудание
11. Вопрос
В диагностике инородных тел пищевода не используют:
Ответы:
1. а) сбор жалоб и анамнеза 2. б) зондирование пищевода * 3. в) контрастную рентгеноскопию пищевода 4. г) эзофагоскопию 5. д) ларингоскопию
12. Вопрос
При раке шейного отдела пищевода чаще применяют:
Ответы:
1. а) комбинированную терапию 2. б) лучевую терапию * 3. в) хирургическое лечение 4. г) химиотерапию 5. д) симптоматическую терапию
13. Вопрос
Наиболее опасным осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:
Ответы:
1. а) кровотечение 2. б) недостаточность кардии 3. в) ущемление желудка 4. г) рефлюкс-эзофагит 5. д) пептическая язва пищевода *
14. Вопрос
Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается:
Ответы:
1. а) саркома 2. б) лейомиосаркома 3. в) меланома 4. г) рабдомиосаркома 5. д) рак *
15. Вопрос
У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдается предпочтение бужированию:
Ответы:
1. а) "слепому" через рот 2. б) под контролем эзофагоскопа 3. в) ретроградному 4. г) полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику 5. д) "бужирование без конца" через гастростому *
16. Вопрос
Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода? 1) дисфагия 2) потеря в весе 3) ощущение инородного тела в пищеводе 4) изжога 5) ноющая боль в подложечной области 6) гнилостный запах изо рта 7) икота
Ответы:
1. а) 2,3,7 2. б) 4,5,6 3. в) 1,2,6 4. г) 1,3 * 5. д) 4,6
17. Вопрос
Какие осложнения возможны при рубцовой стриктуре пищевода? 1) эзофагит хронический 2) кровотечение 3) рак пищевода 4) полипоз пищевода 5) перфорация пищевода 6) регургитация
Ответы:
1. а) 1,3,5 2. б) 1,3,4,6 * 3. в) 2,5,6 4. г) 1,3,6 5. д) 2,3,4,6
18. Вопрос
Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода?
Ответы:
1. а) R-логическое исследование * 2. б) медиастиноскопия 3. в) электрокимография 4. г) эзофагоманометрия 5. д) УЗИ
19. Вопрос
Какие методы исследования наиболее информативные для диагностики доброкачественных новообразований пищевода? 1) R-логическое исследование 2) эзофагоманометрия 3) эхография 4) эзофагометрия 5) эзофагоскопия
Ответы:
1. а) 1,2,3 2. б) 2,3,4 3. в) 3,5 4. г) 1,5 * 5. д) 2,4,5
20. Вопрос
Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? 1) эзофагоманометрию 2) эзофагоскопию с биопсией 3) R-логическое исследование пищевода и желудка 4) электрокимографическое исследование пищевода 5) компьютерную томографию
Ответы:
1. а) 1,2,4 2. б) 2,3 * 3. в) 3,4,5 4. г) 2,5 5. д) 3,5
21. Вопрос
Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода? 1) экстирпация пищевода 2) энуклеация опухоли пищевода 3) резекция сегмента пищевода 4) лучевая терапия 5) химиотерапия
Ответы:
1. а) 1,2 2. б) 2,3 * 3. в) 3,4 4. г) 4,5 5. д) 1,5
22. Вопрос
Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: 1) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании) 2) выраженную клиническую картину (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине) 3) осложненные дивертикулы (эзофаготрахеальные, эзофагобронхиальные свищи) 4) дивертикулы диметром менее 2 см и задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании) 5) малигнизацию
Ответы:
1. а) 1,2 2. б) 2,3 * 3. в) 3,4 4. г) 4,5 5. д) 1,5
23. Вопрос
Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма? 1) обильная рвота желудочным содержимым 2) срыгивание во время еды 3) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода) 4) парадоксальная дисфагия 5) чередование анорекции с булемией
Ответы:
1. а) 1,2,3 2. б) 2,3,4 * 3. в) 3,4,5 4. г) 1,2,5 5. д) 1,3,5
24. Вопрос
Больная 20 лет, по ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дис- фагия. R-логически определяется рубцовая стриктура средней 1/3 пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:
Ответы:
1. а) резекция суженого участка пищевода 2. б) бужирование пищевода * 3. в) экстирпация пищевода 4. г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком) 5. д) гастростомия
25. Вопрос
Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?
Ответы:
1. а) медикаментозный 2. б) гипносуггестивный 3. в) кардиодилатацию * 4. г) оперативный 5. д) эндопротезирование пищевода
26. Вопрос
У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли неред- ко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?
Ответы:
1. а) фонокардиографию 2. б) R-логическое исследование желудка * 3. в) лапароскопию 4. г) исследование КЩС 5. д) УЗИ грудной клетки
27. Вопрос
Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство цара- панья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз?
Ответы:
1. а) инородное тело верхней трети пищевода 2. б) опухоль верхней трети пищевода 3. в) киста шеи 4. г) глоточно-пищевой дивертикул * 5. д) пищеводно-бронхиальный свищ
28. Вопрос
Больная 47 лет, эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выражена. Загрудинная боль продолжается от несколько минут до часа, иррадиирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ патологии нет. R-скопия пищевода - также без патологии. Ваш диагноз?
Ответы:
1. а) дивертикул пищевода 2. б) ахалазия кардии 3. в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 4. г) стенокардия 5. д) диффузный эзофагоспазм *
29. Вопрос
Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пищевода. Hb 85 г/л, АД 110/60 мм рт.ст. Тактика?
Ответы:
1. а) зонд Блекмора, питуитрин 20 ЕД в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия * 2. б) срочная операция 3. в) зонд Блекмора, аминокапроновая кислота, гемотрансфузия 4. г) гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуирин на глюкозе 5. д) предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия) - операция
30. Вопрос
Больной болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз?
Ответы:
1. а) рак пищевода 2. б) ахалазия пищевода * 3. в) рубцовая стриктура пищевода 4. г) эзофагит 5. д) дивертикул
31. Вопрос
В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз?
Ответы:
1. а) ИБС 2. б) кардиспазм 3. в) опухоль пищевода 4. г) дивертикул * 5. д) загрудинный зоб
32. Вопрос
Больной Н, предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, PS-72, сердечные тоны глухие, аритмия, ЭКГ: диффузные изменения миокарда. R-скопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. Вместе сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз?
Ответы:
1. а) рак пищевода 2. б) дивертикул пищевода 3. в) опухоль средостения 4. г) лейомиома пищевода * 5. д) эзофагоспазм
33. Вопрос
У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитацию) выявлены рентгенологические признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения?
Ответы:
1. а) кардиодилатация * 2. б) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия) 3. в) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода 4. г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмы на ножке) 5. д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенки желудка)
34. Вопрос
Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3 степени с явлениями дисфагии
Ответы:
1. а) консервативная терапия: лучевое лечение, химиотерапия * 2. б) наложение гастростомы 3. в) резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза 4. г) операция: резекция пищевода в 2 этапа по Тореку - Добромыслову 5. д) наложение еюностомы
35. Вопрос
Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать
Ответы:
1. а) на 1-2 сутки 2. б) через месяц 3. в) на 8-9 сутки * 4. г) при возникновении стойкой дисфагии 5. д) в первые часы
36. Вопрос
Показанием к операции при кардиоспазме является: 1) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения) 2) разрыв пищевода при кардиодилатации 3) невозможность провести кардиодилататор в кардию 4) эзофагит сегментарный спазм пищевода 5) стойкий психогенный фон
Ответы:
1. а) 1,2,3 * 2. б) 2,3,4 3. в) 3,4,5 4. г) 1,2,5 5. д) 1,3,5
37. Вопрос
Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?
Ответы:
1. а) резекция сегмента пищевода 2. б) дивертикулоэктомия * 3. в) операция Добромыслова - Торека 4. г) инвагинация дивертикула 5. д) резекция нижней трети пищевода и кардии
38. Вопрос
У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, MTS в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика?
Ответы:
1. а) бужирование опухоли 2. б) эндоскопическая реканализация опухоли 3. в) эзофагостома 4. г) гастростома * 5. д) еюностома
39. Вопрос
У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз?
Ответы:
1. а) кардиоспазм 2. б) дивертикул пищевода 3. в) стенокардия 4. г) полип пищевода 5. д) рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища *
40. Вопрос
У больного 50 лет обнаружен рак средне-грудного отдела пищевода. R-логически протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость его по отношению к отделам позвонков при глотании, перемене положения тела ограничена. По данным компьютерной томографии имеются единичные регионарные MTS, отдаленных нет. Заключение гистологичес- кого исследования - плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика?
Ответы:
1. а) лучевая терапия, операция не показана 2. б) наложение гастростомы, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой 3. в) операция Добромыслова - Торека, через 6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой * 4. г) операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом) 5. д) бужирование опухоли с последующим эндопротезированием
41. Вопрос
Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако, после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось, появилось все указанное выше, жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание, потеря в весе. Ваш предположительный диагноз?
Ответы:
1. а) язвенная болезнь желудка 2. б) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом 3. в) рак пищевода * 4. г) острый гастрит 5. д) ахалазия кардии
42. Вопрос
Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфа-т тической системы пищевода и связанная с ней особенность лифогенного метастазирования?
Ответы:
1. а) близком расположении грудного лимфатического протока 2. б) продольной ориентации внутриорганнных лимфатических сосудов * 3. в) наличии лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистом слое и мышечной оболочке 4. г) наличии порто-кавальных связей 5. д) тесной связи лимфатической системы пищевода и желудка
43. Вопрос
У больного 50 лет, с дисфагией, при R-исследовании в брюшном отделе пищевода локальное асимметрическое сужение. Контуры сужения зазубрен- ные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, регидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Над сужением - асимметричное супрастеничное расширение пищевода. Пора- женный участок на смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохра- нен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?
Ответы:
1. а) ахалазии пищевода 2. б) раке пищевода * 3. в) грыже пищеводного отверстия диафрагмы 4. г) дивертикуле пищевода 5. д) доброкачественном опухоли пищевода
44. Вопрос
При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
Ответы:
1. а) гастростомия 2. б) зондовое питание 3. в) удаление дивертикула с миоэзофаготомией * 4. г) эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода 5. д) все перечисленное неверно
45. Вопрос
С помощью какого метода исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода? 1) эзофагоскопии 2) эзофагоманометрии 3) внутрипищеводной рН-метрии 4) определении пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга 5) УЗИ пищевода
Ответы:
1. а) 1,2,3 2. б) 3,4,5 3. в) 2,3,4,5 4. г) 1,2,3,4 * 5. д) все правильно
46. Вопрос
Самые частые осложнения дивертикула пищевода: 1) дивертикулит 2) перфорация 3) кровотечение 4) озлокачествление 5) стриктура пищевода
Ответы:
1. а) 1,2,3 * 2. б) 2,3,4 3. в) 1,4,5 4. г) 1,2,5 5. д) 2,4,5
47. Вопрос
Синдром Маллори - Вейса - это:
Ответы:
1. а) стеноз привратника 2. б) наличие "целующихся язв" 3. в) пенетрирующая в печень язва 4. г) трещина слизистой кардиального отдела желудка * 5. д) стойкий спазм кардиального сфинктера
48. Вопрос
48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура 39,5°С, лейкоцитоз - 20000. Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз?
Ответы:
1. а) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры 2. б) перфорация пищевода * 3. в) прободная язва желудка 4. г) инфаркт миокарда 5. д) поддиафрагмальный абсцесс
49. Вопрос
К симптомам раннего рака пищевода следует отнести
Ответы:
1. а) дисфагию * 2. б) боли за грудиной и в спине 3. в) кашель при приеме пищи 4. г) усиленное слюноотделение 5. д) похудание
50. Вопрос
Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?
Ответы:
1. а) резекции желудка по Бильрот-1 2. б) фундопликации * 3. в) СПВ 4. г) стволовой ваготомии 5. д) фундопексии
51. Вопрос
Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе? 1) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой 2) назначение препаратов морфия и седативных средств 3) питье молока 4) полное парентеральное питание 5) введение постоянного желудочного зонда
Ответы:
1. а) 1,2,3 * 2. б) 2,3,4 3. в) 3,4,5 4. г) 1,3,5 5. д) 2,4
52. Вопрос
Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?
Ответы:
1. а) ортоградное бужирование вслепую 2. б) бужирование под контролем эзофагоскопа 3. в) ретроградное бужирование за нитку 4. г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами * 5. д) ортоградное бужирование по нитке-направителю
53. Вопрос
Больная 53 лет, повышенного питания, жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить?
Ответы:
1. а) ценкеровский дивертикул пищевода 2. б) хронический гастрит 3. в) хронический панкреатит 4. г) рефлюкс-эзофагит * 5. д) рак пищевода
54. Вопрос
Мужчина 58 лет, болен в течение 6 месяцев, когда заметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?
Ответы:
1. а) бронхоскопию 2. б) УЗИ грудной полости 3. в) эзофагоскопию с биопсией * 4. г) компьютерную томографию грудной полости 5. д) лапароскопию
55. Вопрос
Мужчина 47 лет, болен в течение 3 месяцев, когда впервые заметил затруд- нение при глотании твердой пищи, постоянно дисфагия нарастала, похудел на 5 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в средне-грудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5см. При эзофагоскопии на расстоянии 31 см от резцов циркулярное сужение его просвета до 0,5 см, при биопсии картина плоскоклеточного рака пищевода без ороговения. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Диагноз: рак средней трети пищевода преимущественно инфильтративная форма роста II стадия. Какой метод лечения показан больному?
Ответы:
1. а) химиотерапия 2. б) лучевая терапия 3. в) бужирование пищевода 4. г) субтотальная резекция пищевода * 5. д) пробная торакотомия
56. Вопрос
Женщина 57 лет, больна в течение 7 месяцев, когда впервые отметила затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нарастала, 2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем температуры до 38°С. При рентгенографии пищевода выявлено сужение его просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен выход контраста за пределы органа. При эзофагоскопии на расстоянии 32 см от резцов выявлено циркулярное сужение просвета до 0,5 см, морфологически - плоскоклеточный рак. Диагноз: рак средней и нижней трети пищевода, пищеводно-медиастинальный свищ. Какой метод лечения показан больной?
Ответы:
1. а) химиотерапия 2. б) лучевая терапия 3. в) субтотальная резекция пищевода 4. г) гастростомия * 5. д) пробная торакотомия
57. Вопрос
Больному 65 лет, болен в течение 4 месяцев, когда появилось поперхивание при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появились боли в области шеи. При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный лимфоузел до 2 см, при пункции - цитологическая картина метастаза плоскоклеточного рака. При рентгенографии пищевода в верхнегрудном отделе определяется сужение его просвета на протяжении 6см, при эзофагоскопии - опухоль на расстоянии 23 см от резцов, морфологическая картина - в биоптате плоскоклеточный рак. При трахеоскопии патологии не выявлено. Какой метод лечения показан больному?
Ответы:
1. а) экстирпация пищевода 2. б) химиотерапия 3. в) лучевая терапия с облучением пищевода и шейно-надключичных зон * 4. г) пробная торакотомия 5. д) гастротомия
58. Вопрос
Больному 43 года, болен в течение 3 месяцев, когда появились боли в эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически - в нижней трети пищевода определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на протяжении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии - на расстоянии 34 см от резцов сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением, морфологически - плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Какое лечение показано больному?
Ответы:
1. а) предоперационное облучение и радиальная операция 2. б) лучевая терапия 3. в) радикальная операция и послеоперационная терапия * 4. г) гастростомия 5. д) химиотерапия
59. Вопрос
Больная 35 лет, больна около 1 года, когда впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней трети выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет; эзофагоскопия изменений со стороны слизистой пищевода патологии не выявила, рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев, к врачу обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось. Рентгенологически отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при зофагоскопии по прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз?
Ответы:
1. а) рефлюкс-эзофагит 2. б) рубцовая стриктура пищевода 3. в) рак нижней трети пищевода 4. г) лейомиома пищевода * 5. д) дивертикул пищевода
60. Вопрос
Больному 80 лет, жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость, похудание, болен в течение 6 месяцев. Похудел на 6 кг, в анамнезе 7 лет назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад инфаркт миокарда. При рентгенографии в верхнегрудном отделе пищевода выявлена экзофитная опухоль на протяжении 3 см суживающая просвет. При эзофа- госкопии на расстоянии 23 см экзофитная опухоль по заднеправой стенке, кровоточащая при взятии биопсии - морфологическая картина плоско клеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой метод лечения показан больному?
Ответы:
1. а) экстирпация пищевода 2. б) лучевая терапия 3. в) эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли* 4. г) гастростомия 5. д) химиотерапия
61. Вопрос
У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести больному? 1) пробную торакотомию 2) гастростомию 3) лучевую терапию 4) химиотерапию
Ответы:
1. а) 1,2,3 2. б) 2,3,4 3. в) 1,3,4 4. г) 1,2 * 5. д) 1,4
62. Вопрос
У больной 56 лет, выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения: 1) пробная торакотомия 2) лучевая терапия 3) гастростомия 4) химиотерапия
Ответы:
1. а) 1,2,3 2. б) 2,3,4 3. в) 2,3 4. г) 3,4 * 5. д) 2,4
63. Вопрос
У больного рак нижней трети пищевода с распространением на желудок, протяженность поражения около 7 см. При компьютерной томографии грудной полости высказано подозрение об интимном спаянии опухоли с перикардом, а при исследовании брюшной полсти высказано предположе- ние об увеличенных лимфоузлах паракардиальной области. Какие диагностические методы позволят уточнить распространенность процесса? 1) лапароскопия 2) УЗИ брюшной полости 3) диагностическая лапаротомия 4) диагностическая торакотомия 5) торакоскопия
Ответы:
1. а) 1,2,5 2. б) 2,3,4 3. в) 3,4 * 4. г) 1,2 5. д) 2,5
64. Вопрос
Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все, кроме
Ответы:
1. а) лейомиомы 2. б) папилломы 3. в) фибромы 4. г) меланомы * 5. д) ангиомы Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 876 | Нарушение авторских прав |