АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Регуляція шлункової секреції
Механізми регуляції. Натще залози шлунка виділяють незначну кількість слизового соку, в якому практично немає хлоридної кислоти й ферментів. Споживання їжі різко стимулює секреторні процеси. Це відбувається під впливом комплексу нервово-рефлекторних і гуморальних факторів. Тривалість секреції, її інтенсивність зумовлені синергізмом або антагонізмом впливу різних регуляторів (мал. 121).
Основний секреторний нерв – блукаючий. Він має подвійний механізм впливу на секреторні клітини. Так, прямий шлях впливу медіатора блукаючого нерва – АХ – на парієтальні клітини опосередкований взаємодією його з М-рецепторами й полягає в стимуляції секреції готової НС1. Вагусна імпульсація сприяє також виділенню готових зимогенових гранул з головних клітин і мукоїдів – зі слизових.
Крім того, АХ впливає на секреторні клітини й опосередковано, через стимуляцію утворення гастрину й гістаміну. Гастрин, що утворюється в такому разі в G-клітинах слизової оболонки надчеревного відділу, стимулює синтез і виділення пепсиногенів головними клітинами й слизу – покривними. Крім того, гастрин опосередковує свій ефект і через стимуляцію утворення гістаміну.
Утворення самого гастрину крім блукаючого нерва стимулюють продукти гідролізу білків, алкоголю, екстрактивних речовин їжі.
Три стимулятори шлункової секреції (АХ, гастрин і гістамін) посилюють дію один одного.
Інгібування процесів секреції в шлунку відбувається як за допомогою гальмування утворення гормональних стимуляторів, так і безпосереднім впливом на секреторні клітини. Секреція шлункової НС1 знижується, коли рН у дванадцятипалій кишці під впливом харчового хімусу закиснюється нижче від 4. У цих умовах слизова оболонка дванадцятипалої кишки виділяє гормон секретин, що гальмує утворення ІІС1. Пригнічує секрецію шлункового соку і жирний хімус, що надійшов у кишки. Цей вплив опосередковується виділенням гормонів – шлункового інгібуючого пептиду (ШІП) і ХЦК-ПЗ. Усі зазначені гормони, утворюючись у дванадцятипалій кишці, надходять до залоз шлунка через кровотік. Секретин і ХЦК-ПЗ, гальмуючи секрецію НС1, навпаки, стимулюють виділення пепсиногенів.
Продукти розпаду їжі (особливо білків) після усмоктування в кров також стимулюють залози шлунка. На секреторні клітини вони впливають безпосередньо й опосередковано, через утворення гастрину й гістаміну.
Збудження симпатичної нервової системи (сильні емоції, інтенсивна фізична робота, біль) також пригнічує шлункову секрецію. Це зумовлено, очевидно, вазоконстрикторним ефектом.
Фази шлункової секреції. Різке посилення секреції шлункового соку в процесі травлення, зумовлене комплексом зазначених механізмів, відбувається в кілька етапів. Основи їхнього вивчення закладено І.П. Павловим, який виділив три фази шлункової секреції, що перекриваються в часі: мозкову, шлункову і кишкову, для кожної з яких характерні свої механізми регуляції.
Мозкова фаза включає умовний і безумовний рефлекси. Процес соковиділення запускається умовним рефлексом на вигляд, запах їжі або навіть уявлення про неї. Надходження їжі в ротову порожнину, збуджуючи рецептори, зумовлює виділення не лише слини, а й шлункового соку, унаслідок чого шлунок заздалегідь, ще до споживання їжі, готується до неї. Аферєнтами в цьому процесі вважаються ті самі нерви, що й для слиновиділення. Центри секреції шлункового соку розміщені в ділянці проміжного мозку, лімбічних структурах і гіпоталамусі. Еферентним нервом є блукаючий.
На першу фазу шлункової секреції накладається друга – шлункова, пов'язана з наявністю їжі в шлунку. Вона триває кілька годин. Секреторна активність шлункових залоз, стимульована лише наявністю їжі в шлунку, відносно незначна. Однак незважаючи на те, що об'єм шлункової секреції, яка відбувається, наприклад, після прямого потрапляння їжі в шлунок, у 2-3 рази менший, ніж у разі природного споживання їжі, ця фаза важлива для коригування соковиділення. Тривалість виділення соку під час споживання їжі тієї або іншої консистенції визначається здебільшого за допомогою відповідних імпульсів з рецепторів шлунка. Еферентами цих рефлексів також є волокна блукаючого нерва. У другу й особливо третю фази шлункової секреції до нервових шляхів приєднуються ендокринні й паракринні механізми. Як прямий, так і опосередкований гастрином вплив блукаючого нерва на секрецію шлункового соку посилюється продуктами гідролізу білка й інших поживних речовин. Особливо помітно стимулюють виділення гастрину амінокислоти, дипептиди, алкоголь, екстракти овочів.
Кишкову фазу шлункової секреції зумовлено нервовими й гуморальними механізмами. Нервові впливи з механо- й хеморецепторів кишок посилюють секреторні процеси в шлунку, якщо сюди надходить ще недостатньо перетравлений хімус. Однак найбільше значення, особливо в плані коригування шлункової секреції, мають не нервово-рефлекторні механізми, а гастроінтестинальні гормони й продукти гідролізу білків їжі.
Комплексний вплив медіаторів, гормональних й екстрактивних речовин їжі забезпечують відповідний для вжитої їжі час секреції і склад соку, що виділяється (мал. 122).
Відтак, якщо людина протягом тривалого часу харчується будь-яким одним типом продуктів, характер секреції соку може суттєво змінитися. При вживанні рослинної їжі зменшується секреторна активність у другу й третю фази, дещо збільшуючись у першу. Білкова їжа, навпаки, стимулює виділення соку, особливо в другу й третю фази. Причому може змінюватися й склад соку.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1362 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|