 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Истинная конъюгата и методы ее оценки.Схема и последовательность опроса беременной.
Паспортные данные; жалобы; перенесенные заболевания: детские инфекции и др. (какие, в каком возрасте); хронические заболевания (время выявления, частота обострения, последнее обострение, проведенные обследование, лечение); наследственность (каким ребенком в семье родилась, течение беременности и родов у матери; травмы, операции; аллергические реакции; возраст и здоровье мужа; акушерско-гинекологический анамнез: менструальная функция, секреторная функция, начало половой жизни; перенесенные гинекологические заболевания; количество беременностей, их исход; течение данной беременности по триместрам.
Методы определения срока беременности и даты родов. Срок родов определяют по первому дню последней менструации; по дате первой явке в женскую консультацию, по дате первого шевеления, по данным УЗИ, выполненного в первой половине беременности, по дате выдачи дородового отпуска (30 недель), по дате предполагаемого зачатия. Наружные размеры женского таза. Измерение наружных размеров таза выполняют при помощи специального инструмента – тазомера. Измерение поперечных размеров таза. Distancia spinarum – расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей (25-26см). Distancia сristarum – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей (28-29см). Distancia trоchanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей (31-32см). Измерение прямых размеров таза. Conjugata externa – расстояние между верхнее-наружным краем симфиза и надкрестцовой ямкой (20см).
Ромб Михаэлиса. Крестцовый ромб (ромб Михаэлиса) – площадка по задней поверхности крестца, ограниченная сверху остистым отростком V поясничного позвонка, по бокам – задними верхними остями подвздошных остей, снизу – верхушкой крестца (место схождения линий больших ягодичных мышц). При нормальном тазе ромб приближается к фигуре квадрата, со сторонами: по горизонтали – 10см., по вертикали 11см. Форма ромба позволяет косвенно судить о форме строения таза. Уменьшение вертикальных размеров может свидетельствовать об укорочении прямых размеров таза, уменьшение горизонтальных – об укорочении поперечных размеров таза. При кососмещенных тазах левая и правая половины ромба несимметричны и могут значительно отличаться по величине. Истинная конъюгата и методы ее оценки. Истинная конъюгата (ИК)- прямой размер входа в малый таз (11 см). О размерах истинной конъюгаты можно судить: -по величине наружной конъюгаты (НК – 9см = ИК); -по величине диагональной конъюгаты (ДК)-расстояние между нижним краем симфиза и мысом крестца -13 см (ДК- 1,5-2 см=ИК); -по продольному размеру ромба Михаэлиса (11 см=ИК); -по размеру Франка (расстояние от надъяремной вырезки до остистого отростка седьмого шейного позвонка- 11 см=ИК).
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 906 | Нарушение авторских прав |