Клинически узкий таз: понятие, причины, формирование, признак Вастена, клиническая картина, осложнения, родоразрешение.
Клинически узкий таз – это возникающее в родах несоответствие размеров головки плода и размеров таза.
Причинами клинически узкого таза могут быть:
· анатомически узкий таз (II, III, IV степени сужения)
· крупные размеры головки плода (крупный плод, гидроцефалия)
· отсутствие конфигурации головки плода (переношенная беременность)
· разгибательные предлежания
· несоответствие биомеханизма родов форме сужения таза
Данное осложнение формируется в родах, и диагностировать его помогают следующие симптомы:
· отсутствие конфигурации головки плода, выраженная родовая опухоль
· отсутствие ее продвижения по родовым путям во время потуги при полном открытии шейки матки и хорошей родовой деятельности
· появление потуг при прижатии головки плода ко входу в малый таз (потуги возникают при раздражении нервных сплетений таза родовой опухолью)
· сдавление мягких тканей предлежащей частью и как следствие этого отсутствие самопроизвольного мочеиспускания, трудности при катетеризации мочевого пузыря, гематурия
· отек шейки матки и свисание ее краев во влагалище
· перерастяжение нижнего маточного сегмента
· слабость родовой деятельности, чаще вторичная
· затяжное течение родов
· признак Вастена вровень или положительный (ладонь исследующего располагается на поверхности симфиза и скользит вверх, на область предлежащей головки плода. Если головка плода находится выше плоскости симфиза, то имеется несоответствие между размерами головки и размерами таза, и признак Вастена положительный. Если головка плода находится на одном уровне с симфизом, то признак Вастена вровень)
При появлении данных признаков клинического несоответствия размеров таза размерам головки плода роды необходимо немедленно закончить путем операции кесарева сечения.
При несоблюдении этого и продолжении ведения родов через естественные родовые пути развиваются такие осложнения как разрыв матки, интранатальная гибель плода.
Текущий контроль.
Тестовые задания.
Задания с выбором одного или нескольких правильных ответов.
1. Степень сужения таза определяется по:
1. Distancia spinarum;
2. Истинной конъюгате;
3. Индексу Соловьева;
4. Горизонтальной диагонали ромба Михаэлиса;
5. Величине лонного угла.
2. Таз считается анатомически узким при размере истинной конъюгаты:
1. 14 см;
2. 13 см;
3. 11 см;
4. 9 см;
5. 8 см.
3. Анатомически узким считается таз, у которого:
1. Все размеры уменьшены на 0,5 см;
2. Все размеры уменьшены на 3–4 см;
3. Хотя бы один размер уменьшен на 0,5–1 см;
4. Хотя бы один размер уменьшен на 1,5–2 см;
5. Хотя бы один размер уменьшен на 2–4 см.
4. Истинную конъюгату можно определить по всем указанным ниже размерам, кроме:
1. Наружной конъюгаты;
2. Индекса Соловьева;
3. Диагональной конъюгаты;
4. Длинника ромба Михаэлиса;
5. Размера Франка.
5. Укажите размеры истинной конъюгаты при II степени сужения таза:
1. 6,5 см и меньше;
2. 7,5–6,6 см;
3. 10–9,1 см;
4. 9,0–7,6 см;
5. 10–11 см.
6. При следующих размерах 23–26–28–18 см таз следует отнести к:
1. Плоскорахитическому;
2. Простому плоскому;
3. Поперечносуженному;
4. Косому;
5. Общеравномерносуженному.
7. При следующих размерах 25–28–30–18 см таз следует отнести к:
1. Плоскорахитическому;
2. Простому плоскому;
3. Поперечносуженному;
4. Косому;
5. Общеравномерносуженному.
8. Для общеравномерносуженного таза характерно:
1. Правильная форма;
2. Тонкие кости;
3. Равномерное уменьшение всех размеров;
4. Острый подлобковый угол;
5. уменьшение только прямых размеров.
9. Какой форме сужения таза соответствуют его размеры 27–27–30–18 см:
1. Простому плоскому;
2. Кососмещенному;
3. Плоскорахитическому;
4. Общеравномерносуженному;
5. Общесуженному плоскому.
10. Особенности механизма родов при простом плоском тазе:
1. Разгибание головки плода во входе в малый таз;
2. Вставление сагиттального шва в поперечном размере входа в малый таз;
3. Асинклитическое вставление головки плода;
4. Низкое поперечное стояние саггитального шва;
5. Все перечисленное выше верно.
11. Каким размером вступает головка плода во вход в малый таз при простом плоском тазе:
1. Малым косым;
2. Средним косым;
3. Большим косым;
4. Прямым;
5. Вертикальным.
12. Какое движение совершает головка во входе в малый таз при простом плоском тазе:
1. Разгибание;
2. Сгибание;
3. Опускание;
4. Максимальное разгибание;
5. Максимальное сгибание.
13. Проводная точка на головке плода при плоскорахитическом тазе:
1. Малый родничок;
2. Большой родничок;
3. Условно большой родничок;
4. Переносье;
5. Лоб.
14. Какой симптом является ведущим в диагностике клинически узкого таза:
1. Отсутствие поступательного движения головки плода во втором периоде родов при наличии хорошей родовой деятельности;
2. Признак Вастена “вровень”;
3. Задержка мочеиспускания;
4. Отек шейки матки и наружных половых органов;
5. Отклонения от нормального механизма родов.
15. Простой плоский таз характеризуется:
1. Уплощением и деформацией крестца;
2. Сужением только прямого размера входа в таз;
3. Нормальной формой крестца;
4. Сужением всех прямых размеров;
5. Сужением поперечного размера входа в малый таз.
16. В прогнозе родов при анатомически узком тазе имеет значение:
1. Предполагаемые размеры плода;
2. Степень сужения таза;
3. Родовая деятельность;
4. Конфигурация головки;
5. все перечисленное верно;
Номер вопроса
| ответы
|
|
|
| 4,5
|
| 2,4,5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1,2,3,4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3,4
|
|
|
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |
|