В чем причина продолжающегося кровотечения?
1. Разрыв матки;
2. Гипотония матки;
3. ДВС-синдром;
4. Задержка в матке остатков плацентарной ткани;
5. Нарушение целостности мягких тканей родового канала.
Врачебная тактика?
1. Ручное обследование полости матки;
2. Наложение клемм по Бакшееву;
3. Введение тампона с эфиром в задний свод влагалища;
4. Проведение управляемой баллонной тампонады;
5. Экстирпация матки без придатков, перевязка внутренних подвздошных артерий.
Задача №7.
Роженица 20 лет находится в III периоде родов. В анамнезе искусственный аборт с повторным выскабливанием. Послед выделился самостоятельно через 10 минут, при его осмотре - оболочки рваные, на материнской поверхности плаценты обнаружен дефект 3х2 см. Кровопотеря 150,0 мл, матка сократилась. Кровянистые выделения в небольшом количестве продолжаются.
1. Врачебная тактика:
1. Произвести наружный массаж матки;
2. Произвести ручное обследование полости матки;
3. Произвести осмотр родовых путей;
4. Начать внутривенную инфузию окситоцина;
5. Наложить клеммы на шейку матки по методике Бакшеева.
Задача №8.
Роды первые, своевременные. В анамнезе искусственный аборт и 2 самопроизвольных выкидыша. Первый и второй периоды родов протекали без осложнений. В конце второго периода с целью профилактики кровотечения начато внутривенное капельное введение окситоцина со скоростью до 10 капель/минуту. Через 15 минут после рождения плода массой 4200г при отсутствии признаков отделения плаценты появились обильные кровянистые выделения. Кровопотеря достигла 250,0 мл и продолжается. При попытке отделить плаценту рукой, кровянистые выделения усилились, плаценту полностью отделить не удалось, кровотечение продолжается. Кровопотеря составила 900,0 мл.
Диагноз.
1. Частичное плотное прикрепление плаценты;
2. Полное плотное прикрепление плаценты;
3. Частичное врастание плаценты;
4. Полное врастание плаценты;
5. Разрыв матки.
Врачебная тактика.
1. Повторно произвести ручное отделение плаценты и выделение последа;
2. Ввести утеротонические препараты;
3. Положить пузырь со льдом на низ живота;
4. Произвести внутриматочную управляемую баллонную тампонаду;
5. Экстирпация матки без придатков.
Задача №9.
Роженица 24 лет находится в III периоде родов. 10 минут назад родился плод массой 3600 г. Появились кровянистые выделения из половых путей.
Что делать?
1. Произвести наружный массаж матки;
2. Начать внутривенное введение окситоцина;
3. Выделить послед наружными приемами;
4. Определить признаки отделения плаценты;
5. Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа.
Через 10 минут кровопотеря достигла 300 мл, признаки отделения плаценты отсутствуют.
Ваша тактика?
1. Провести наружный массаж матки;
2. Начать внутривенное капельное введение окситоцина;
3. Пережать аорту, ввести тампон с эфиром в задний свод влагалища;
4. Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа;
5. Выполнить экстирпацию матки без придатков.
Рекомендуемая литература
по теме «Кровотечения в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде»
1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2015.
2. Акушерство: национальное руководство. Под ред. Айламазяна Э.К., Кулакова В.И., Радзинского В.Е., Савельевой Г.М. ГЭОТАР-Медиа, 2013.
3. Серов В.Н., Сухих Г.Т. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации, 2014.
4. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Баранов И.И. Неотложные состояния в акушерстве. Руководство ГЭОТАР-Медиа, 2011.
5. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство. Учебник ГЭОТАР-Медиа, 2010.
6. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Акушерство. Курс лекций. Учебное пособие. ГЭОТАР-Медиа, 2009.
7. Клинические лекции по акушерству и гинекологии под редакцией Стрижакова А.Н., Давыдова А.И., Игнатко И.В. М., Медицина, 2009.
8. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии под редакцией Савельевой Г.М. М., ООО «Медицинское информационное агентство», 2006.
Ответы к вопросам текущего контроля по теме
«Кровотечения в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде»
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |
|