Причины самопроизвольного выкидыша (аборта) в первой половине беременности.
В ранние сроки (до 12 недель беременности):
1) нейро-эндокринные заболевания (гипоэстрогения, недостаточность лютеиновой фазы – гипопрогестеронемия, гиперандрогения, гиперпролактинемия, гипо- и гипертиреоз и т.д.);
2) хромосомные (генные) мутации;
3) аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
4) ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
5) аномалии строения половых органов (пороки развития матки).
В поздние сроки (с 12 до 22 недель беременности):
1) истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН):
а) органическая,
б) функциональная;
2) перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности.
3. Патогенез самопроизвольного выкидыша: на фоне снижения концентрации гормонов, способствующих пролонгированию беременности, повышается тонус миометрия и происходит укорочение и размягчение шейки матки с открытием цервикального канала. Одновременно с этим происходит отслойка хориона от стенки матки с последующей элиминацией плодного яйца из полости матки.
4. Стадии самопроизвольного выкидыша:
1) угрожающий,
2) начавшийся,
3) аборт в ходу,
4) состоявшийся:
а) неполный
б) полный.
5. Клиническая картина септического аборта: сочетание симптомов выкидыша (аборта), болезненности матки при пальпации, гноевидных выделений из половых путей и признаков интоксикации (повышение температуры тела выше 380С, озноб, тахикардия, сухость во рту, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение СОЭ).
Причинами инфицированного аборта являются:
• криминальные вмешательства;
• длительное подтекание околоплодных вод;
• наличие швов на шейке матки;
• наличие спирали в полости матки и т.д.
6. Дополнительные методы исследования, применяющиеся для диагностики угрожающего и начавшегося самопроизвольного аборта: бимануальное исследование, УЗИ органов малого таза, цервикометрия.
7. Врачебная тактика при самопроизвольном выкидыше:
угрожающий - постельный режим, седативные препараты, спазмолитики, гестагены, сульфат магнезии, блокаторы кальциевых каналов;
начавшийся - постельный режим, седативные препараты, спазмолитики, гестагены, сульфат магнезии, блокаторы кальциевых каналов + гемостатические препараты;
аборт (выкидыш) в ходу - инструментальное удаление плодного яйца, утеротоники, антимикробная терапия, гемостатики;
неполный аборт - инструментальное удаление остатков плодного яйца, утеротоники, антимикробная терапия, гемостатики;
полный аборт - до 14-16 недель – выскабливание стенок полости матки, утеротоники, антимикробная терапия;
истмико-цервикальная недостаточность – хирургическая коррекция (цервикальный серкляж) путем наложения швов на шейку матки по одной из существующих методик: Любимово-Мамедалиевой (двойной П-образный шов), МакДональда (циркулярный кисетный шов) и др. либо установка акушерского пессария.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |
|