Решение клинических задач.
II. Клинические задачи.
Выберите одну или несколько цифр, соответствующих правильным ответам.
Задача №1.
Повторнородящая 32 лет поступила в родильный дом в первом периоде родов. Данная беременность четвертая, две предыдущие закончились медицинским абортом, третья – кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость, АД снизилось до 80/50 мм рт. ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части определяются слева от средней линии живота. Родовая деятельность прекратилась.
Ваш диагноз?
1. Предлежание плаценты, кровотечение;
2. Эмболия околоплодными водами;
3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
4. Разрыв матки;
5. Припадок эклампсии.
Задача №2.
Первородящая 26 лет. Поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей (кровопотеря около 150 мл). Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз.
При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец; за внутренним зевом определяется ткань плаценты; ягодицы плода высоко над входом в малый таз; плодный пузырь цел.
Что делать?
1. Продолжить консервативное ведение родов;
2. Вскрыть плодный пузырь;
3. Вскрыть плодный пузырь и провести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина;
4. Приступить к выполнению кесарева сечения в экстренном порядке;
5. Выполнить операцию кесарева сечения в плановом порядке.
Задача №3.
Роженица доставлена в родильный дом бригадой скорой помощи в 18.00 в связи с жалобами на сильные распирающие боли в животе. Со слов пациентки регулярная родовая деятельность началась в 10.00. Околоплодные воды не изливались. Женщина бледная. Сердцебиение плода приглушено, 100–110 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, головка плода в полости малого таза.
Что делать?
1. Срочно приступить к операции кесарева сечения;
2. Провести лечение острой гипоксии плода;
3. Произвести амниотомию;
4. Вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы;
5. Начать родостимуляцию окситоцином после амниотомии.
Задача №4.
В родильный дом доставлена беременная, предъявлявшая жалобы на боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35–36 недель. Беременность протекала с явлениями гестоза. Общее состояние средней тяжести, пульс 90 в 1 мин, АД 130/90–140/90 мм рт. ст. Матка увеличена соответственно сроку беременности, напряжена. Сердцебиение плода 160–170 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, из половых путей умеренные кровянистые выделения; головка плода слегка прижата ко входу в малый таз.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 995 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |
|