АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Решение клинических задач. 3 сутки после первых своевременных родов в головном предлежании

Задача №1.

3 сутки после первых своевременных родов в головном предлежании. Состояние родильницы удовлетворительное, температура 37,0, пульс 70 уд в мин, молочные железы умеренно нагрубшие, умеренно болезненные, соски чистые, секрет -молозиво; матка плотная, безболезненная, ВДМ 9 см выше лона, лохии кровянистые, умеренные; физиологические отправления в норме.

1. Как Вы оцениваете состояние родильницы:

1. Патологии нет;

2. Лактостаз;

3. Мастит;

4.Эндометрит.

5. Перитонит.

Какие на данном этапе можно рекомендовать неспецифические мероприятия или медикаментозную терапию для улучшения течения послеродового периода?

1. Бережное сцеживание;

2. Введение но-шпы и окситоцина;

3. Согревающий компресс на молочные железы;

4. Подавление лактации.

5. Антибактериальная терапия.

Задача №2.

Родильница 23 года находится в род. блоке. Прошло 1,5 часа после рождения последа. Роды первые, своевременные в головном предлежании крупным плодом (масса ребенка 4050г). В связи с угрозой разрыва промежности во втором периоде родов была произведена эпизиотомия. В раннем послеродовом периоде произведен осмотр родовых путей и восстановлена целостность промежности.

1. На основании каких критериев возможен перевод родильницы в послеродовое отделение:

1. Стабильная гемодинамика женщины;

2. Отсутствие кровотечения;

3. Плотная, безболезненная матка;

4. Все верно.

2. Какие в данном случае имеются особенности ведения послеродового периода:

1. Обработка шва на промежности;

2. Отсутствие стула первые 3 суток;

3. Не сидеть 12-14 дней после родов;

4. Введение окситоцина в/м.

5. Антибактериальная терапия.

Задача №3.

При осмотре родильницы на 4 сутки послеродового периода обнаружены трещины в области соска правой молочной железы. Состояние удовлетворительное, пульс 68 уд в мин, температура 36, 7; молочные железы мягкие, безболезненые; матка плотная, ВДМ 7 см выше лона, безболезненая при пальпации, лохии сукровичные, умеренные,

1. Какое осложнение послеродового периода возникло:

1. Мастит;

2. Лактостаз;

3. Трещины сосков;

4. Эндометрит,

5. Перитонит.

Что могло послужить причиной возникновения данного осложнения?

1. Неправильная техника кормления;

2. Грубое сцеживание молока;

3. Нарушение гигиены;

4. Позднее прикладывание ребенка к груди.

5. Все перечисленное выше.

Какие методы лечения показаны?

1. Мазевые аппликации;

2. Физические методы воздействия;

3. Воздушные ванны;

4. Антисептики(бриллиантовый зеленый).

5. Все перечисленное выше.

Задача №4.

5 сутки после 2-х своевременных родов в головном предлежании. Родильнице 27 лет, в анамнезе: хрон. сальпингоофорит, беременность 5 (3 из которых закончились медицинским абортом), роды 2. Последние роды осложнились слабостью родовой деятельностью. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс 72 уд в мин, температура 36,7; молочные железы мягкие, безболезненные, соски чистые, отток молока хороший; матка плотная, ВДМ 13 см выше лона, лохии кровянистые умеренные без запаха, физиологические отправления в норме.

1. Наиболее вероятный диагноз:

1. Эндометрит;

2. Субинволюция матки;

3. Мастит;

4. Патологии нет.

5. Перитонит.

2. Тактика обследования и лечения:

1. УЗИ;

2. Клинический анализ крови;

3. Утеротоническая терапия;

4. Антибактериальная терапия.

5. Инфузионная терапия.

Задача №5.

Третьи сутки послеродового периода. Родильнице 23 года, роды первые, в срок. В анамнезе самопроизвольный выкидыш с выскабливанием стенок матки. Роды сопровождались слабостью родовой деятельности и родостимуляцией. Общее состояние удовлетворительное. Молочные железы нагрубшие, сцеживание молока затруднено, дно матки на 1 см ниже пупка, матка плотная, лохии серозно-кровянистые, умеренные.

Ваш диагноз?

1. Физиологическое течение послеродового периода;

2. Субинволюция матки;

3. Эндометрит;

4. Лактостаз.

5. Мастит.

.

2. Что явилось причиной данного осложнения послеродового периода:

1. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;

2. Возраст родильницы;

3. Слабость родовой деятельности в родах;

4. Родостимуляция в родах;

5. Все перечисленное выше.

Рекомендуемая литература

по теме «Послеродовый период»

1.Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушер­ство. Курск: АП «Курск», 1995. Гл. ХIII Нормальный послеродовый период. Гл. ХХХ Основные сведения по физиологии и патологии но­ворожденного.

2. Волков Н.А. Патология лактации и мастопатия. Новосибирск,1996.

3. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н. Совре­менные методы контрацепции. М., Медицина, 1996.

4. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М., МИА, 1997.

Гл.II Адаптационные изменения при физиологической бере­менности.

Гл. ХVI Анатомо-физиологические особенности новорожден­ного.

5. Э.К. Айламазян. Белые страницы практического акушерства. Руководство для врачей. М., Медиздат, 2003.

6. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии. Под ред. Саве­льевой Г.М. М., Медицина, 2006.

7. Клинические лекции по акушерству и гинекологии под редакцией Стрижакова А.Н., Давыдова А.И., Игнатко И.В. М., Медицина, 2009.

Ответы к вопросам текущего контроля по теме

«Послеродовый период».

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 1149 | Нарушение авторских прав