АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Для подготовки шейки матки к родам следует использовать

1. простагландины Е;

2. простагландины F2a;

3. ингибиторы простагландинов;

4. токолитики;

5. окситоцин.

16. Укажите наиболее частые перинатальные осложнения при переношенной беременности:

1. гипоксически - ишемическое поражение ЦНС;

2. задержка резорбции фетальной жидкости;

3. аспирация мекониальных околоплодных вод;

4. синдром дыхательных расстройств I типа;

5. интранатальная гибель плода

17. Показаниями к экстренной операции кесарево сечение при переношенной беременности является:

1. признаки тяжелой гипоксии плода при КТГ-исследовании;

2. централизация кровообращения с нарушением венозного кровотока e плода;

3. централизация плодового кровотока с нормальными показателями КТГ.

4. прогрессирование хронической внутриутробной гипоксии плода;

5. неготовность родовых путей к родам при сроке беременности 41 нед.

18. Неблагоприятные перинатальные исходы при переношенной беременности:

1. Антенатальная и интранатальная гибель плода;

2. аспирация мекониальных вод;

3. гипоксически-ишемическое поражение ЦНС;

4. асфиксия тяжелой степени.

5. Все перечисленное выше.

19. Характерные осложнения I периода родов при переношенной беременности:

1. слабость родовой деятельности;

2. дискоординация родовой деятельности;

3. прогрессирование хронической внутриутробной гипоксии плода;

4. клинически узкий таз

5. Все перечисленное выше.

20. Для своевременного развития родовой деятельности необходимо:

1. наличие сформировавшейся родовой доминанты;

2. отсутствие акушерской и экстрагенитальной патологии;

3. наличие биологической готовности организма к родам;

4. ограничение подвижности плода в матке.

21. При решении вопроса об оптимальной тактике ведения родов при перенашивании беременности учитывают:

1. возраст беременной;

2. особенности акушерско-гинекологического анамнеза;

3. наличие сопутствующей акушерской патологии;

4. предполагаемую массу плода

5. все перечисленное верно.

22. Наиболее частыми осложнениями первого периода родов при перенашивании беременности являются:

1. несвоевременный разрыв плодного пузыря;

2. первичная слабость родовой деятельности;

3. прогрессирование хронической гипоксии плода;

4. выпадение петель пуповины.

5. Все перечисленное выше.

23. Антенатальными признаками переношенной беременности являются:

1. нормальное количество околоплодных вод

2. уменьшение двигательной активности плода

3. плацента II степени зрелости;

4. централизация плодового кровотока.

5. признаки хронической гипоксии плода при КТГ-мониторинге.

24. Окончательное определение родов как своевременных или запоздалых производится на основании:

1. уточненного срока беременности

2. данных осмотра последа.

3. результатов проведения полного клинике-лабораторного обследования беременной

4. осмотра новорожденного

25. Возможные осложнения II периода родов при переношенной беременности:

1. развитие вторичной слабости родовой деятельности

2. появление признаков клинически узкого таза

3. нарастание хронической внутриутробной гипоксии плода

4. дистоция плечиков плода

5. все перечисленное выше.

26. Обследование беременных при сроке более 41 недели должно включать:

1. проведение кардиотокографического исследования

2. ультразвуковую фетометрию, плацентографию, оценку объема околоплодных вод

3. Биопсию ворсин хориона

4. допплерометрическое исследование плодового кровотока

5. Кордоцентез.

27. Признаки переношенной беременности по данным ультразвукового исследования:

1. наличие III степени зрелости плаценты с выраженными петрификатами

2. отсутствие прироста фетометрических показателей при динамическом
наблюдении

3. маловодие

4. ядро Беклара более 5 мм

28. В I периоде запоздалых родов обязательными являются:

1. кардиомониторное наблюдение за состоянием плода

2. оценка качества и количества околоплодных вод

3. профилактика и лечение хронической внутриутробной гипоксии плода

4. родостимуляция окситоцином

29. Осложнения неонатального периода после запоздалых родов:
1. патологическая потеря массы тела новорожденных

2. аспирационная пневмония новорожденных

3. неврологические нарушения новорожденных

4. конъюгационная желтуха новорожденных

30. О наличии синдрома Беллентайна-Рунге свидетельствуют следующие признаки:

1. плотные кости черепа, узкие швы и роднички

2. уменьшение или отсутствие сыровидной смазки

3. мацерация кожи

4. прокрашивание меконием кожи, плаценты, пуповины и оболочек

5. все перечисленное выше.

31. Определение степени переношенности новорожденного по Clifford:

1. цвет кожных покровов

2. качество околоплодных вод

3. тургор кожи

4. состояние плода

5. все перечисленное выше.

32. При проведении ультразвукового исследования у пациентки при сроке более 41 недели беременности, следует обратить внимание на косвенные признаки перенашивания:

1. снижение количества околоплодных вод

2. наличие III степени зрелости плаценты

3. петрификаты плаценты

4. повышение эхогенности околоплодных вод

5. все перечисленное выше

33. Критерии дифференциальной диагностики пролонгированной и переношенной беременности:

1. срок беременности;

2. количество и качество околоплодных вод;

3. состояние родовых путей;

4. состояние плода.

34. Выбор тактики ведения родов при переношенной беременности зависит от:

1. степени готовности родовых путей к родам;

2. размеров таза беременной;

3. состояния плода;

4. паритета родов.

5. Все перечисленное верно.

35. С целью родовозбуждения при переношенной беременности применяют:

1. амниотомию;

2. ламинарии;

3. внутривенное введение окситоцина

4. внутривенное введение простагландина Е;

36. Возникновение стойкой брадикардии у плода при переношенной беременности (головка плода находится в узкой части полости малого таза) является показанием к:

1. оксигенотерапии;

2. кесареву сечению;

3. инфузии курантила;

4. наложению акушерских щипцов.

37. Для переношенной беременности характерно:

1. инволютивные изменения в плаценте;

2. снижение поступления кислорода к плоду через плаценту;

3. гиперчувствительность головного мозга плода к гипоксии;

4. асимметричная форма задержки роста плода.

38. Обследование беременных со сроком гестации более 40 недель должно включать:

1. ультразвуковую фетометрию, плацентографию и оценку объема околоплодных вод;

2. допплерометрическое исследование плодового кровотока;

3. кардиотокографию;

4. доплерометрию маточных артерий.

5.

39. Способы подготовки шейки матки к родам включают:

1. использование блокаторов кальциевых каналов;;

2. местное применение простагландинов;

3. использование ламинарий;

4. внутривенное введение окситоцина.

Ответы к тестовым заданиям:

КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ

Задача №1

В отделение патологии беременных 21.02 поступила беременная 23 лет. Последняя менструация с 12.05 по 17.05. Из соматического анамнеза – миопия слабой степени. Гинекологический анамнез не отягощен. Беременность первая. Осложнилась ранним токсикозом в первом триместре, водянкой в третьем триместре. При осмотре – состояние удовлетворительное, ОЖ- 94 см, ВДМ – 36 см. При УЗИ, допплерометрии и КТГ – признаков страдания плода не выявлено. При влагалищном исследовании – шейка матки длиной 2 см, плотноватая. Цервикальный канал пропускает 1 палец.

Сформулируйте диагноз.

Определите план ведения беременной и родов.

Диагноз. Беременность 40-41 нед.

Головное предлежание.

Водянка беременных.

Миопия слабой степени.

План ведения беременной.

На данном этапе провести подготовку шейки матки к родам путем создания ГВГК-фона. Интрацервикального применения простагландинов с КТГ-мониторингом за состояние плода (дважды в день) и УЗИ и допплерометрическим контролем (1 раз в 3 дня).

При достижении хорошей “зрелости” шейки матки – возможны программируемые роды через естественные родовые пути с КТГ-мониторингом за состоянием плода.

Задача №2.

Беременная женщина 28 лет поступила в родильный дом. Срок беременность 41-42 нед. Беременность 3, предстоящие роды 1. Предыдущие две беременности закончились искусственными абортами в сроках 8-9 нед. без осложнений. Настоящая беременность протекала с водянкой в третьем триместре. При осмотре - состояние удовлетворительное. Ож – 98 см, ВДМ – 34 см. При влагалищном исследовании – шейка матки укорочена до 0,5 см, мягкая, центрирована, цервикальный канал проходим для 2 пальцев. При УЗИ определяется маловодие, плацента III степени зрелости с петрификатами, при допплерометрии – признаки централизации кровообращения плода, при КТГ – начальные признаки внутриутробной гипоксии плода.

Сформулируйте диагноз.

Определите акушерскую тактику.

Диагноз.

Беременность 41-42 нед.

Головное предлежание.

Водянка беременных.

Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

Централизация кровообращения плода.

Начальные признаки хронической внутриутробной гипоксии плода.

Акушерская тактика.

Учитывая хорошую готовность родовых путей к родам возможно проведения программируемых родов с родовозбуждением путем амниотомии. При светлых околоплодных водах, хорошей динамике одовой деятельности возможно ведение родов через естественные родовые пути с КТГ-мониторингом.

При мекониальных околоплодных водах – родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Задача № 3.

В отделение патологии беременных поступила беременная 31 года. Срок беременности 41 нед. Соматический анамнез не отягощен. Менструальная функция не нарушена. Беременность 4, предстоящие роды 2. В анамнезе: первая беременность закончилась интранатальной гибелью плода, две последующие – самопроизвольными выкидышами в ранних сроках. Настоящая беременность протекала с угрозой прерывания на протяжении всей беременности. При осмотре - состояние удовлетворительное, окружность живота – 92см, высота дна матки – 34 см. При влагалищном исследовании – шейка матки длиной 2, 5 см, плотноватая, отклонена кзади, наружный зев пропускает кончик пальца.

Сформулируйте диагноз.

Определите рациональную акушерскую тактику.

Диагноз.

Беременность 41 нед.

Головное предлежание.

Крайне отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

Акушерская тактика.

Учитывая крайне отягощенный акушерско-гинекологический анамнез показано оперативное родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Рекомендуемая литература

1. Айламазян Э.К. Акушерство -Учебник ГЭОТАР-Медиа, 2015

2. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О,Б., Курцер М.А. Акушерство -Учебник ГЭОТАР-Медиа, 2010

3. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Акушерство. Курс лекций – Учебное пособие ГЭОТАР-Медиа, 2009

4. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Рыбин М.В. Переношенная беременность “Династия” – М., 2006 г.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 624 | Нарушение авторских прав