 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Как вы оцените состояние пациентки, Ваш диагноз?1. Внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта; 2. Начавшийся самопроизвольный выкидыш; 3. Септический аборт; 4. Истмико-цервикальная недостаточность; 5. Пузырный занос. Врачебная тактика? 1. Инструментальное обследование стенок полости матки; 2. Инфузионная терапия, включая дезинтоксикационную; 3. Лечение, направленное на пролонгирование беременности; 4. Утеротоническая и антибактериальная терапия; 5. Терапия спазмолитиками и гестагенами. Задача №8. Повторнобеременная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на тянущие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение недели, головные боли. Менструальная функция не нарушена. Последняя менструация 2,5 месяца назад. АД 130\80 мм рт.ст., на нижних конечностях и передней брюшной стенке определяются отеки. В анализе мочи - следы белка. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, из цервикального канала скудные кровянистые выделения, тело матки увеличено до 15 недель беременности, мягкое, с обеих сторон в области придатков пальпируются тугоэластической консистенции болезненные образования размерами 6x8 см. При УЗ исследовании в полости матки отмечается картина «снежной бури», плод отсутствует. Предположительным диагноз? 1. Острый эндометрит; 2. Аборт в ходу; 3. Полный пузырный занос; 4. Нефропатия беременных; 5. Частичный (неполный) пузырный занос. Что делать? 1. Произвести выскабливание стенок полости матки под ультразвуковым контролем; 2. Выполнить пальцевое удаление пузырного заноса; 3. Назначить антибиотики и утеротонические препараты; 4. Провести химиотерапию; 5. Контроль уровня b–ХГЧ в сыворотке крови, контрацепция в течение 2 лет.
Рекомендуемая литература по теме «Кровотечения в первой половине беременности» 1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2015. 2. Акушерство: национальное руководство. Под ред. Айламазяна Э.К., Кулакова В.И., Радзинского В.Е., Савельевой Г.М. ГЭОТАР-Медиа, 2013. 3. Серов В.Н., Сухих Г.Т. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации, 2014. 4. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Баранов И.И. Неотложные состояния в акушерстве. Руководство ГЭОТАР-Медиа, 2011. 5. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство. Учебник ГЭОТАР-Медиа, 2010. 6. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Акушерство. Курс лекций. Учебное пособие. ГЭОТАР-Медиа, 2009. 7. Клинические лекции по акушерству и гинекологии под редакцией Стрижакова А.Н., Давыдова А.И., Игнатко И.В. М., Медицина, 2009. 8. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии под редакцией Савельевой Г.М. М., ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. Ответы к вопросам текущего контроля по теме «Кровотечения в первой половине беременности» Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав |