АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определение понятия «преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты», частота данной патологии.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (separatioplacentaenormaliterinsertespontanea, ПОНРП) – частичная или полная отслойка (отделение) ее от стенки матки до рождения плода, то есть во время беременности или в I и II периодах родов. Частота данной патологии составляет 0,4-1,4%.

14. Причины, способствующие ПОНРП во время беременности, I и II периодах родов:

1) сосудистые нарушения в области маточно-плацентарного комплекса;

2) воспалительные, дегенеративные и анатомические изменения матки;

3) чрезмерное растяжение матки при многоводии;

4) дискоординированная или чрезмерно бурная родовая деятельность;

5) механическая травма.

Данные объективного исследования.

При объективном обследовании отмечается локальная болезненность при пальпации живота и гипертонус матки, нарушение общего состояния пациентки (появление симптомов геморрагического шока), признаки гипоксии плода.

Возможности УЗ-диагностики ПОНРП.

При УЗИ возможно определить локализацию и площадь отслойки плаценты, размеры и структуру ретроплацентарной гематомы.

Клиническая картина ПОНРП, характер кровотечения.

Основными клиническими проявлениями ПОНРП являются:

• кровотечение (может быть внутренним и наружным),

• болезненность и гипертонус матки (как правило, наблюдаются при внутреннем кровотечении и обусловлены наличием ретроплацентарной гематомы, имбибицией кровью и перерастяжением стенки матки),

• острая гипоксия плода,

• нарушение общего состояния женщины, связанное с острой кровопотерей (геморрагический шок – снижение цифр АД, тахикардия, бледность кожных покровов, нарушение сознания).

Состояние плода при ПОНРП и методы его объективной оценки.

Состояние плода зависит в первую очередь от площади и быстроты отслойки плаценты. При острой отслойке менее 1/3 площади плаценты плод находится в состоянии гипоксии, при отслойке более 1/3 – плод погибает. Оценка состояния плода производится аускультативно (отмечается брадикардия, глухость сердечных тонов), при ультразвуковом исследовании, а также при КТГ-мониторировании.

Акушерская тактика при ПОНРП.

Диагноз ПОНРП является абсолютным показанием к операции кесарева сечения в экстренном порядке.

При выявлении ПОНРП во II периоде родов, когда предлежащая часть находится в полости малого таза показано экстренное родоразрешение путем наложения акушерских щипцов, при тазовом предлежании плода - его экстракция за тазовый конец.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 1218 | Нарушение авторских прав