АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определение понятия «преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты», частота данной патологии.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (separatioplacentaenormaliterinsertespontanea, ПОНРП) – частичная или полная отслойка (отделение) ее от стенки матки до рождения плода, то есть во время беременности или в I и II периодах родов. Частота данной патологии составляет 0,4-1,4%.

 

14. Причины, способствующие ПОНРП во время беременности, I и II периодах родов:

1) сосудистые нарушения в области маточно-плацентарного комплекса;

2) воспалительные, дегенеративные и анатомические изменения матки;

3) чрезмерное растяжение матки при многоводии;

4) дискоординированная или чрезмерно бурная родовая деятельность;

5) механическая травма.

 

Данные объективного исследования.

При объективном обследовании отмечается локальная болезненность при пальпации живота и гипертонус матки, нарушение общего состояния пациентки (появление симптомов геморрагического шока), признаки гипоксии плода.

Возможности УЗ-диагностики ПОНРП.

При УЗИ возможно определить локализацию и площадь отслойки плаценты, размеры и структуру ретроплацентарной гематомы.

 

Клиническая картина ПОНРП, характер кровотечения.

Основными клиническими проявлениями ПОНРП являются:

кровотечение (может быть внутренним и наружным),

• болезненность и гипертонус матки (как правило, наблюдаются при внутреннем кровотечении и обусловлены наличием ретроплацентарной гематомы, имбибицией кровью и перерастяжением стенки матки),

острая гипоксия плода,

нарушение общего состояния женщины, связанное с острой кровопотерей (геморрагический шок – снижение цифр АД, тахикардия, бледность кожных покровов, нарушение сознания).

Состояние плода при ПОНРП и методы его объективной оценки.

Состояние плода зависит в первую очередь от площади и быстроты отслойки плаценты. При острой отслойке менее 1/3 площади плаценты плод находится в состоянии гипоксии, при отслойке более 1/3 – плод погибает. Оценка состояния плода производится аускультативно (отмечается брадикардия, глухость сердечных тонов), при ультразвуковом исследовании, а также при КТГ-мониторировании.

Акушерская тактика при ПОНРП.

Диагноз ПОНРП является абсолютным показанием к операции кесарева сечения в экстренном порядке.

При выявлении ПОНРП во II периоде родов, когда предлежащая часть находится в полости малого таза показано экстренное родоразрешение путем наложения акушерских щипцов, при тазовом предлежании плода - его экстракция за тазовый конец.

 


Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 1220 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)