Решение клинических задач. Повторнородящая 25 лет находится в 1 периоде своевременных родов
Задача №1.
Повторнородящая 25 лет находится в 1 периоде своевременных родов. Роды продолжаются 4 часа. Изначально схватки через 7-8 минут по 15-20 секунд. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Предлежащая головка прижата ко входу в малый таз, воды не изливались.
1. Как оценить характер родовой деятельности?
1.Первичгая слабость родовой деятельности;
2.Чрезмерно бурная родовая деятельность;
3.Дискоординированная родовая деятельность.
4. Вторичная слабость родовой деятиельности;
5. Нормальная родовая деятельность.
Что следует предпринять?
1.Продолжить динамическое наблюдение;
2.Родоразрешить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке;
3.Произвести влагалищное исследование;
4.Начать родовозбуждение окситоцином при отсутствии противопоказаний.
5. Провести токолитическую терапию.
Задача № 2.
Первородящая В. 18 лет поступила с доношенной беременностью в 1 периоде родов. Менструальная функция не нарушена. Соматический анамнез не отягощен. Данная беременность протекала без осложнений. При поступлении состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт.ст. Размеры таза нормальные. Предполагаемый вес плода 3600 г. Положение плода продольное, головное предлежание. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, умеренно болезненные. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, ритмичное.
Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см. плодный пузырь цел, плоский. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди, ниже большого.
Акушерская тактика?
1.Вскрыть плодный пузырь;
2.Приступить к выполнению регионарной анестезии;
3.Применить спазмолитики;
4.Начать родостимуляцию;
5.Все верно.
В течение последующих 3 часов схватки были слабыми, по 25-30 секунд через 5-6 мин. При влагалищном исследовании: данные прежние.
2. Диагноз?
1. Первичная слабость родовой деятельности;
2. Вторичная слабость родовой деятельности;
3. Чрезмерно сильная родовая деятельность;
4. Дискоординированная родовая деятельность.
План ведения родов?
1.Продолжить консервативное ведение родов;
2.Родоразрешить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке;
3.Провести обезболивание методом перидуральной анестезии;
4.Начать внутривенное вливание токолитиков;
5.Начать родостимуляцию окситоцином.
Задача № 3.
Повторнородящая 29 лет поступила в 7.30 с регулярной родовой деятельностью с 5.30. Воды не изливались.
В анамнезе: 3 своевременных родов, 2 искусственных аборта, осложнившихся эндометритом. ОЖ 110 см, ВДМ 40 см.
Схватки по 20 – 25 секунд, через 5-6 минут. При поступлении данные влагалищного исследования следующие: шейка матки сглажена, края ее средней толщины, открытие маточного зева 3 – 4 см. плодный пузырь цел, плоский, вскрыт браншей пулевых щипцов. Излилось около 50 мл светлых околоплодных вод. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим, экзостозов нет.
Через 3 часа схватки ослабли, по 15 – 20 сек, через 8 - 9 минут.
При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4-5 см. предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди. Подтекают светлые воды.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 743 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |
|