 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Решение клинических задач. Повторнородящая 25 лет находится в 1 периоде своевременных родовЗадача №1. Повторнородящая 25 лет находится в 1 периоде своевременных родов. Роды продолжаются 4 часа. Изначально схватки через 7-8 минут по 15-20 секунд. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Предлежащая головка прижата ко входу в малый таз, воды не изливались.
1. Как оценить характер родовой деятельности? 1.Первичгая слабость родовой деятельности; 2.Чрезмерно бурная родовая деятельность; 3.Дискоординированная родовая деятельность. 4. Вторичная слабость родовой деятиельности; 5. Нормальная родовая деятельность.
Что следует предпринять? 1.Продолжить динамическое наблюдение; 2.Родоразрешить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке; 3.Произвести влагалищное исследование; 4.Начать родовозбуждение окситоцином при отсутствии противопоказаний. 5. Провести токолитическую терапию. Задача № 2. Первородящая В. 18 лет поступила с доношенной беременностью в 1 периоде родов. Менструальная функция не нарушена. Соматический анамнез не отягощен. Данная беременность протекала без осложнений. При поступлении состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт.ст. Размеры таза нормальные. Предполагаемый вес плода 3600 г. Положение плода продольное, головное предлежание. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, умеренно болезненные. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, ритмичное. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см. плодный пузырь цел, плоский. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди, ниже большого.
Акушерская тактика? 1.Вскрыть плодный пузырь; 2.Приступить к выполнению регионарной анестезии; 3.Применить спазмолитики; 4.Начать родостимуляцию; 5.Все верно.
В течение последующих 3 часов схватки были слабыми, по 25-30 секунд через 5-6 мин. При влагалищном исследовании: данные прежние. 2. Диагноз? 1. Первичная слабость родовой деятельности; 2. Вторичная слабость родовой деятельности; 3. Чрезмерно сильная родовая деятельность; 4. Дискоординированная родовая деятельность. План ведения родов? 1.Продолжить консервативное ведение родов; 2.Родоразрешить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке; 3.Провести обезболивание методом перидуральной анестезии; 4.Начать внутривенное вливание токолитиков; 5.Начать родостимуляцию окситоцином. Задача № 3. Повторнородящая 29 лет поступила в 7.30 с регулярной родовой деятельностью с 5.30. Воды не изливались. В анамнезе: 3 своевременных родов, 2 искусственных аборта, осложнившихся эндометритом. ОЖ 110 см, ВДМ 40 см. Схватки по 20 – 25 секунд, через 5-6 минут. При поступлении данные влагалищного исследования следующие: шейка матки сглажена, края ее средней толщины, открытие маточного зева 3 – 4 см. плодный пузырь цел, плоский, вскрыт браншей пулевых щипцов. Излилось около 50 мл светлых околоплодных вод. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим, экзостозов нет. Через 3 часа схватки ослабли, по 15 – 20 сек, через 8 - 9 минут. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4-5 см. предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди. Подтекают светлые воды. Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 746 | Нарушение авторских прав |