Решение клинических задач. Повторнородящая 24 лет находится во втором периоде родов
Задача №1.
Повторнородящая 24 лет находится во втором периоде родов. Схватки по 30-35 сек, через 3—4 мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди, верхняя половина крестца и лобкового симфиза заняты головкой, свободно пальпируются нижняя половина крестца и седалищные ости.
В какой плоскости малого таза находится головка плода:
1. В широкой части полости малого таза;
2. Во входе в малый таз;
3. В узкой части полости малого таза;
4. На тазовом дне.
5. Над входом в малый таз.
Задача №2.
Первородящая 27 лет находится во втором периоде родов 50 мин. Потуги по 40-45 сек, через 2-3 мин. Матка хорошо расслабляется между потугами. Сердцебиении плода ясное, ритмичное, до 140 уд/мин. При наружном акушерском исследовании головка плода не пальпируется. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок под лоном, седалищные ости не доступны пальпации, внутренняя поверхность лобкового симфиза выполнена головкой.
Определите вид затылочного предлежания и расположение головки в полости малого таза:
1. Задний вид затылочного предлежания, головка плода в узкой части полости малого таза;
2. Передний вид затылочного предлежания, головка плода во входе в малый таз;
3. Передний вид затылочного предлежания, головка плода на тазовом дне;
4. Передне-головное вставление, головка плода в широкой части полости малого таза.
5. Лобное вставление, головка плода прижата ко входу в малый таз.
Задача №3.
Роженица доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, первая закончилась нормальными родами, вторая – самопроизвольным абортом. При УЗИ в третьем триместре- диагностировано умеренное многоводие. Положение плода продольное, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз, родовая деятельность регулярная активная. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет, пальпируется передний угол большого родничка, лоб, надбровные дуги, корень носа плода.
1. Определите тип вставления:
1. Передний вид затылочного вставления:
2. Передне-головное вставление;
3. Лобное вставление;
4.Лицевое вставление.
5. Задний вид затылочного вставления.
2. Дальнейшая тактика:
1. Продолжить вести роды через естественные родовые пути, с применением спазмолитиков и анальгетиков;
2. Родоразрешение путем операции Кесарево сечение;
3. Родостимуляция окситоцином в/в капельно;
4. Наложение полостных акушерских щипцов во 2-м периоде родов.
5. Наложение выходных акушерских щипцов во 2 –м периоде родов.
Задача №4.
Повторнородящая 27 лет находится в первом периоде родов 6 часов, воды отошли преждевременно, схватки через 4-5 минуты по 20-25 сек. Безводный промежуток составил 7 часов.
При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края средней толщины, открытие шейки З-4 см, головка плода прижата ко входу в таз.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 1086 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |
|