АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Решение клинических задач. Повторнородящая 24 лет находится во втором периоде родов

Задача №1.

Повторнородящая 24 лет находится во втором периоде родов. Схватки по 30-35 сек, через 3—4 мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди, верхняя половина крестца и лобкового симфиза заняты головкой, свободно пальпируются нижняя половина крестца и седалищные ости.

В какой плоскости малого таза находится головка плода:

1. В широкой части полости малого таза;

2. Во входе в малый таз;

3. В узкой части полости малого таза;

4. На тазовом дне.

5. Над входом в малый таз.

Задача №2.

Первородящая 27 лет находится во втором периоде родов 50 мин. Потуги по 40-45 сек, через 2-3 мин. Матка хорошо расслабляется между потугами. Сердцебиении плода ясное, ритмичное, до 140 уд/мин. При наружном акушерском исследовании головка плода не пальпируется. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок под лоном, седалищные ости не доступны пальпации, внутренняя поверхность лобкового симфиза выполнена головкой.

Определите вид затылочного предлежания и расположение головки в полости малого таза:

1. Задний вид затылочного предлежания, головка плода в узкой части полости малого таза;

2. Передний вид затылочного предлежания, головка плода во входе в малый таз;

3. Передний вид затылочного предлежания, головка плода на тазовом дне;

4. Передне-головное вставление, головка плода в широкой части полости малого таза.

5. Лобное вставление, головка плода прижата ко входу в малый таз.

Задача №3.

Роженица доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, первая закончилась нормальными родами, вторая – самопроизвольным абортом. При УЗИ в третьем триместре- диагностировано умеренное многоводие. Положение плода продольное, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз, родовая деятельность регулярная активная. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет, пальпируется передний угол большого родничка, лоб, надбровные дуги, корень носа плода.

1. Определите тип вставления:

1. Передний вид затылочного вставления:

2. Передне-головное вставление;

3. Лобное вставление;

4.Лицевое вставление.

5. Задний вид затылочного вставления.

2. Дальнейшая тактика:

1. Продолжить вести роды через естественные родовые пути, с применением спазмолитиков и анальгетиков;

2. Родоразрешение путем операции Кесарево сечение;

3. Родостимуляция окситоцином в/в капельно;

4. Наложение полостных акушерских щипцов во 2-м периоде родов.

5. Наложение выходных акушерских щипцов во 2 –м периоде родов.

Задача №4.

Повторнородящая 27 лет находится в первом периоде родов 6 часов, воды отошли преждевременно, схватки через 4-5 минуты по 20-25 сек. Безводный промежуток составил 7 часов.

При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края средней толщины, открытие шейки З-4 см, головка плода прижата ко входу в таз.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 1057 | Нарушение авторских прав