 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Акушерская тактика?1. Назначить общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко; 2. Взять посев мочи; 3. Произвести УЗ-исследование почек; 4. Провести консультацию уролога; 5. Начать антибактериальную терапию. Задача №4. В ЖК обратилась беременная 24 лет на сроке беременности 7 недель. Из анамнеза: страдает инсулинозависимым сахарным диабетом с 15 лет. В последнее время отмечает колебания уровня глюкозы в крови от 3,3 до 15 ммоль/л. Настоящая беременность - первая. Профилактика осложнений при беременности при сахарном диабете? 1. Вести беременность на четко подобранных дозах коротких и пролонгированных форм инсулина; 2. Перевести пациентку на таблетированные сахароснижающие препараты, так как инсулин токсичен для плода; 3. Рекомендовать гипогликемическую диету; 4. Проводить своевременную профилактику гестоза и плацентарной недостаточности; 5. Предложить прервать беременность по медицинским показаниям.
Задача №5. В родильный дом поступила первобеременная 28 лет с жалобами на слабость, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение. Из анамнеза: с 7 лет страдает ревматизмом. В 15 лет дигностирован сочетанный митральный порок сердца с преобладание митральной недостаточности и мерцательной аритмией. Срок беременности 20 недель. Состояние средней тяжести. Ад – 130/90-140/90 мм рт. ст. Пульс – 96-100 уд/мин., аримичный. Частота дыхания – 20-22 уд/мин. Имеется акроцианоз. Живот увеличен за счет беременной матки, соответствующей по размеру сроку беременности. На ЭКГ – признаки легочной гипертензии, мерцательная аритмия. Акушерская тактика? 1. Пролонгировать беременность и назначить препараты для снижения АД, антиаритмические средства, диуретики; 2. Провести консультацию терапевта, кардиоревматолога; 3. Прервать беременность по медицинским показаниям; 4. Произвести операцию кесарева сечения в доношенном сроке беременности.
Задача №6. В родильный дом бригадой СМП доставлена беременная при сроке беременности 12 недель с жалобами на тошноту, слабость, боли по всему животу. Объективно: кожные покровы обычной окраски и влажности. Температура тела – 37,30 С, пульс – 96 уд/мин, ритмичный. Ад – 110/70 мм рт. ст. При осмотре пальпация живота болезненная, определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга. Беременная принимает вынужденное положение на правом боку. Анализ крови CITO! – лейкоциты – 18,9 (ПЯ – 11, Ся – 76), СОЭ – 32 мм/ч. Акушерская тактика 1. Произвести аппендэктомию в экстренном порядке с последующим лечением, направленным на пролонгированием беременности; 2. Прервать беременность по медицинским показаниям, а затем произвести аппендэктомию; 3. Назначить пациентке антибактериальную терапию, не прибегая к хирургическому лечению; 4. Произвести аппендэктомию в экстренном порядке с последующим прерыванием беременности. 5. Экстренная консультация хирурга. Рекомендуемая литература по теме «Экстрагенитальная патология и беременность» 1. Савельева Г.М., Серов В.Н., Старостина Т.А. Акушерский стационар. М., Медицина, 1984. 1. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. М., Медицина, 1987. 2. Избранные лекции по акушерству и гинекологии под редакцией Стрижакова А.Н., Давыдова А.И., Белоцерковцевой Л.Д. М., Медицина, 1996. 3. Акушерство под редакцией Савельевой Г.М. М., Медицина, 2000. 4. Норвитц Э.Р., О. Шоржд Дж. Наглядные акушерство и гинекология. М., ГЭОТАР-МЕД, 2003. 5. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии под редакцией Савельевой Г.М. М., Мединформагенство, 2006. 6.Клинические лекции по акушерству и гинекологии под редакцией Стрижакова А.Н., Давыдова А.И., Игнатко И.В. М., Медицина, 2009. 7. Акушерство. Национальное руководство под редакцией Э.К.Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой, ГЕОТАР-Медиа, 2014, 1200с. Ответы к вопросам текущего контроля по теме «Экстрагенитальная патология и беременность» Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 386 | Нарушение авторских прав |