Решение клинических задач. В специализированный родильный дом для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности поступила беременная 38 лет на сроке беременности 10 недель
Задача №1.
В специализированный родильный дом для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности поступила беременная 38 лет на сроке беременности 10 недель. Из анамнеза: страдает артериальной гипертензией с 20 лет. Первая беременность 8 лет назад закончилась преждевременными оперативными родами на сроке 33-34 недели в связи с развитием преэклампсии. После первых родов отмечает стойкое повышение АД до 150/100 мм рт. ст. Два года назад во время гипертонического криза отмечался эпизод преходящего нарушения мозгового кровообращения. Объективно: состояние удовлетворительное. АД 160/100 мм рт. ст. (S), 150/90 мм р.т ст. (D). Пульс – 78 уд/мин, ритмичный. При УЗИ: в полости матки – одно плодное яйцо с одним живым эмбрионом по размерам соответствующим 10 неделям беременности.
Акушерская тактика?
1. Вести настоящую беременность под строгим контролем цифр АД;
2. Подобрать антигипертензивную терапию, проводить профилактику осложнений беременности;
3. Произвести плановое кесарево сечение в доношенном сроке беременности;
4. Прервать беременность по медицинским показаниям;
5. Провести в конце беременности программированные роды.
Задача №2.
На приеме у врача в женской консультации беременная 30 лет с жалобами на слабость, утомляемость. Беременность 28 недель. Из анамнеза: беременность – третья, первая и вторая беременности закончились своевременными родами два и один год назад соответственно. При осмотре отмечается умеренная бледность кожных покровов и конъюнктив. АД-90/60 мм рт ст.
Тактика врача женской консультации?
1. Рекомендовать пациентке сдать клинический анализ крови;
2. Определить ферритин сыворотки крови, сывороточное железо;
3. Назначить антианемическую терапию;
4. Направить на консультацию к невропатологу;
5. Госпитализированть беременную в стационар.
Задача №3.
В родильный дом бригадой СМП доставлена беременная 28 лет с жалобами на повышение температуры до 380 С, озноб, боли в правой поясничной области. Указанные жалобы беспокоят в течение 2 дней. Срок беременности 23 недели. При осмотре: состояние средней тяжести, АД на обеих руках 110/70 мм рт. ст. Пульс – 88 уд/мин, ритмичный. Матка по размерам соответствует сроку беременности, в нормальном тонусе, не возбудима при пальпации, безболезненна. Симптом покалачивания резко положительный справа. Мочеиспускание частое.
Ваш диагноз?
1. Острый аппендицит;
2. Острая нижнедолевая пневмония;
3. Мочекаменная болезнь;
4. Остеохондроз;
5. Острый гестационный пиелонефрит.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 725 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |
|