АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Группы риска, диагностика, тактика ведения беременности пациенток с пиелонефритом.

Предрасполагающими факторами к развитию и обострению инфекции мочевых путей при беременности являются изменение гормонального фона (преобладание гормонов, снижающих тонус мочевых путей), механическое сдавление увеличивающейся маткой мочевых путей, и общее снижение иммунитета.

Степени риска развития беременности при пиелонефрите составляют:

I степень – неосложненное течение пиелонефрита возникшего во беременности;

II степень – хронический пиелонефрит развившейся до беременности;

III степень – пиелонефрит с артериальной гипертензией, азотемией, пиелонефрит единственной почки

Характерными осложнениями беременности при заболевании почек являются: сочетанный гестоз, внутриутробное инфицирование, преждевременное прерывание беременности, синдром потери плода, многоводие.

6. Факторы риска, осложнения, особенности родоразрешения беременных при сахарном диабете.

Основными факторами риска развития сахарного диабета являются избыточная масса тела, отягощенный по СД анамнез, глюкоземия и глюкозурия, рождение крупных и гигантских плодов в анамнезе. Необходимо выделить основные формы сахарного диабета: инсулинозависимый СД (I типа), инсулинонезависимый СД (II типа), гестационный СД.

Характерными осложнениями беременности при сахарном диабете являются: гестоз, преждевременные роды, диабетическая фетопатия (макросомия, функциональная незрелость органов и систем, анте- и интранатальная смерть плода, пороки развития плода и др.).

7. Особенности клиники, диагностики и тактики при остром аппендиците у беременных.

Чрезвычайно важным является выделение особенностей клиники острого аппендицита у беременных: атипичная клиническая картина, стертость основных симптомов раздражения брюшины. При этом дифференциальный диагноз острого аппендицита проводится с острым и хроническим холециститом, заболеваниями мочевыделительной системы, пищевыми токсикоинфекциями, угрозой прерывания беременности.

При этом выбор операционного доступа при остром аппендиците в разные сроки беременности: до 20 нед. – возможно использование лапароскопии или лапаротомия, во второй половине беременности – только нижнесрединная лапаротомия. При этом необходимо проведение профилактики угрозы прерывания беременности в послеоперационном периоде, включающая инфузионную токолитическую и магнезиальную терапию с последующим переходом на пероральный прием токолитических препаратов.

Текущий контроль.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 509 | Нарушение авторских прав