АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Прочитайте:
  1. II. Опухолевое распространение на соседние органы
  2. III) Женские наружные половые органы
  3. III) Мочевыводящие органы
  4. III) Мужские наружные половые органы.
  5. III) Мужские половые железы
  6. III. Внутренние органы
  7. IX.Половые органы.
  8. V. Нервная система и органы чувств
  9. V. Органы лимфатической системы, иммунной системы
  10. VII) Органы чувств и учение И. П. Павлова

Мужские половые органы разделяются на внутренние (яичко,

придаток яичка, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предста-

тельная железа) и наружные (половой член и мошонка).

Яичко (лат. testis, греч. orchis, didymis) - парная мужская железа -

выполняет две важные функции: в ней образуются сперматозоиды

("внешняя секреция") и половые гормоны ("внутренняя секреция"),

влияющие на развитие первичных и вторичных половых признаков. Яичко

располагается в мошонке, имеет два конца (extremitas superior et inferior),

две поверхности (facies lateralis et medialis) и два края (margo anterior et

posterior). Левое яичко обычно опущено несколько ниже правого. Это

связано с тем, что левая яичковая вена впадает в почечную вену под пря-

мым углом, а правая яичковая вена вливается в нижнюю полую вену под

острым углом, т. е. слева венозный отток несколько затруднен. Этой ана-

томической особенностью венозного оттока объясняется и то, что варико-

целе (варикозное расширение вен семенного канатика) чаще наблюдает-

ся слева, чем справа. Снаружи яичко покрыто плотной белочной оболоч-

кой (tunica albuginea), которая по заднему краю внедряется в него и обра-

зует средостение (mediastinum). От последнего веерообразно отходят пе-

регородки, разделяющие яичко на дольки. В каждой дольке находится по

1-3 извитых семенных канальца (tubuli seminiferi contorti), которые со-

держат сперматогенный эпителий. Извитые канальцы одной дольки сли-

ваются между собой и формируют один прямой семенной каналец (всего

их в яичке насчитывается от 100 до 300), которые входят в средостение

яичка и образуют сеть (rete testis). Из этой сети выходят 12-15 выносящих

канальцев, формирующие очень сильно извитой проток придатка длиной

6-8 м. Именно только здесь происходит окончательное созревание сперма-

тозоидов.

От хвоста придатка начинается семявыносящий проток (ductus

deferens), который в составе семенного канатика проходит через паховый

канал, а далее по боковой стенке таза вниз и назад, направляясь ко дну мо-

чевого пузыря. Конечный отдел протока расширяется, образуя ампулу ве-

ретенообразной формы. На задней стенке мочевого пузыря имеются се-

менные пузырьки, секрет которых смешиваясь со сперматозоидами, раз-

жижает, питает и активирует их. Проток семенных пузырьков (ductus

excretorius) соединяется с семывыносящим протоком ниже ампулы и об-

разует семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius), который от-

крывается в предстательной части мочеиспускательного канала на семен-

ном холмике по обе стороны от предстательной маточки.

Семенной канатик (funiculus spermaticus) - комплекс образований,

возникший в результате опускания яичка из брюшной полости в мошонку.

Семенной канатик начинается от верхнего конца яичка, проходит в пахо-

вый канал и оканчивается в области глубокого пахового кольца. В состав

семенного канатика входят ряд образований (фасции, вены и венозные

сплетения, артерии, мышцы, нервы и лимфатические сосуды) Предста-

тельная железа (prostata) - непарный железисто-мышечный орган, образ-

но «второе сердце мужчины». Ее функция как железы состоит в выделении

секрета, питающего и активизирующего сперматозоиды. Сокращение

мышечной ткани железы препятствует попаданию мочи в мочеиспуска-

тельный канал во время эякуляции. Железы образуют железистую парен-

химу (parenchima glandulare), мышечная ткань составляет мышечное ве-

щество (substantio muscularis). Снаружи железа покрыта соединительнот-

канной капсулой. Предстательная железа расположена под мочевым пузы-

рем на мочеполовой диафрагме. Форма и величина ее напоминают каштан.

Через железу проходит предстательная часть мочеиспускательного канала.

Она состоит из трех долей: правая, левая и средняя. Часть предстатель-

ной железы между обоими семявыбрасывающими протоками (ductus

ejaculatorius) и задней поверхностью уретры составляют среднюю долю

или перешеек (isthmus).

Половой член (лат. penis - хвост, греч. phallus impudicus - срамной

сморчок) служит для выведения мочи и выбрасывания семени, являясь

органом совокупления. Спинка полового члена образована за счет двух

сросшихся пещеристых (кавернозных) тел, которые начинаются спереди

заостренными концами, а сзади расходятся на ножки, прикрепляющиеся к

нижним ветвям лобковых костей. Со стороны уретральной поверхности

находится третье пещеристое (губчатое) тело, которое на дистальном

конце полового члена переходит в конусовидное образование - головка

полового члена. Основание головки углублено, и подобно капюшону оно

накрывает переднюю конусовидную часть соединенных пещеристых (ка-

вернозных) тел. Края головки полового члена и ее венчик выступают за

пределы переднего конца пещеристых тел по направлению к корню орга-

на. Кожа, покрывающая тело органа, тонкая, легко смещаемая, пигмен-

тированная на уретральной поверхности, лишена подкожножировой клет-

чатки. Кожа с тела переходит в свободную складку крайней плоти, по-

крывающую головку полового члена. Уздечка - небольшая срединная

складка на уретральной поверхности - соединяет крайнюю плоть с кожей

головки, которая по своему внешнему виду больше напоминает слизистую

оболочку. У корня полового члена три составляющих его тела разделяют-

ся. Пещеристые тела расходятся в разные стороны и каждое из них, по-

степенно скашиваясь, в конце прикрепляется фиброзной тканью к надко-

стнице лобковых костей. Каждая ножка прикрыта седалищно-пещеристой

мышцей. Губчатое тело лежит под и между пещеристыми телами и на кон-

це утолщается, образуя шаровидное утолщение, называемое луковицей

полового члена. Это образование покрыто луковично-пещеристой мышцей.

Ни одна из этих поперечнополосатых мышц не участвует в процессе эрек-

ции, но все они ритмично сокращаются во время эякуляции, помогая

продвижению спермы. Все три эти цилиндра заключены в фасциальный

футляр, состоящий из двух фасций: поверхностной и глубокой. Кроме то-

го, пещеристые (кавернозные) тела - основные структуры, способствую-

щие эрекции - заключены в толстую, плотную фиброзную капсулу - бе-

лочную оболочку, которая в ее срединном отделе образует перегородку по-

лового члена. Необходимо подчеркнуть, что перегородка на большей части

длины полового члена не полностью разделяет пещеристые тела, но перед

их расхождением в виде ножек обеспечивает полное разделение. От внут-

ренней поверхности белочной оболочки отходят тяжи фиброзной ткани

(трабекулы). Губчатое тело полового члена заключено в собственную бе-

лочную оболочку, которая тоньше белочной оболочки кавернозных тел.

Ткань луковицы и уретральная часть тела органа также представляет собой

пещеристую структуру, но внутренние промежутки расположены более

упорядочено, а трабекулы содержат больше эластических волокон, чем в

кавернозных телах. Такое строение является идеальным для обеспечения

свободного прохождения жидкости в мочеиспускательный канал. Крово-

снабжение полового члена осуществляется за счет уретральной, бульбар-

ной, глубокой и дорсальной артерий (ветви внутренней половой арте-

рии), а также наружной половой артерии. Венозный отток происходит по

глубокой дорсальной вене (впадает в предстательное венозное сплетение)

и поверхностной дорсальной вене (вливается в v. saphena magna).

Мошонка (scrotum) представляет собой как бы "физиологический

термостат", поддерживающий температуру яичек на более низком уровне,

чем температура тела. Это является необходимым условием нормального

сперматогенеза. Она образуется в результате опущения яичка за счет сло-

ев передней брюшной стенки: 1) кожа; 2) из подкожно-жировой клетчат-

ки, лишенной жира -мясистая оболочка (tunica dartos); 3) из поверхно-

стной фасции – наружная семенная фасция (fascia spermatica externa); 4)

из fascia intercruralis – фасция мышцы, поднимающее яичко (fascia

cremasterica); 5) из внутренней косой мышцы живота и поперечной

(m.obliqus internus abdominis et m.transversus abdominis) - мышца, подни-

мающее яичко (m.cremaster); 6) из поперечной фации (fascia transversalis)

- внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna); 7) из влагалищ-

ного отростка (processus vaginalis) брюшины - серозная оболочка яичка

(tunica vaginalis testis).

Женские половые органы разделяются на внутренние (яичник,

маточные трубы, матка, влагалище) и наружные (большие и малые поло-

вые губы, преддверие влагалища и клитор).

Яичник (ovarium, oophoron) - парный орган, где происходит обра-

зование и созревание женской половой клетки (яйцеклетки). Яичник явля-

ется железой внутренней секреции, в которой образуются женские поло-

вые гормоны. Яичник располагается у боковой стенки малого таза. Он

имеет форму уплощенного эллипса. Его длина - 2,5 - 5 см; ширина - 1,5 -

3 см; толщина 0,5 - 1,5 см. С прекращением менструации у женщин 40-50

лет наступает атрофия яичников и их размер уменьшается примерно

вдвое. Возле яичника расположены его придатки, являющиеся рудимен-

тарным образованием (остатки мезонефральных протоков): придаток яич-

ника (epoophoron) и околояичник (paraophoron), состоящий из не-

скольких слепых канальцев, залегают в брыжейке маточной трубы. Яич-

ник имеет медиальную поверхность, обращенную в полость малого таза,

и латеральную - прилежащую к стенке малого таза. Выделяют свободный

край и брыжеечный, на котором располагаются ворота яичника и прикре-

пляется брыжейка - дубликатура брюшины, идущая от заднего листка ши-

рокой связки матки. От маточного конца яичника (extremitas uterina) идет к

матке собственная связка яичника, расположенная между двумя листками

широкой связки матки, а трубный конец (extremitas tubaria) обращен к ма-

точной трубе. Несмотря на то, что яичник имеет брыжейку, он покрыт не

брюшиной, а однослойным зародышевым эпителием, под которым залега-

ет соединительнотканная белочная оболочка (tunica albuginea). Кнутри от

нее располагается корковое вещество, состоящее из соединительной тка-

ни, в которой находятся многочисленные фолликулы - первичные, расту-

щие (созревающие), атретические (подвергающиеся обратному развитию),

а также желтые тела и рубцы. Мозговое вещество яичника образовано со-

единительной тканью, в которой проходят сосуды и нервы. В отличие

от мужских половых клеток размножение женских происходит во внутри-

утробном периоде, в результате чего образуются первичные фолликулы,

содержащие яйцеклетку. У новорожденной девочки в обоих яичниках

имеется до 800 тыс. первичных фолликулов. Количество их после рожде-

ния не только не увеличивается, но быстро уменьшается, благодаря расса-

сыванию. Ко времени наступления половой зрелости в корковом веществе

сохраняется лишь 400-500 первичных фолликулов, которые преобразуют-

ся в зрелые - пузырчатые фолликулы (Граафовы пузырьки). После овуля-

ции - выход яйцеклетки в свободную брюшную полость - на месте Граа-

фова пузырька развивается желтое тело (менструальное или беременно-

сти), продуцирующее гормон прогестерон, который отвечает за подго-

товку эпителия матки к имплантации яйцеклетки и первые стадии лакта-

ции.

Маточная труба (Фаллопиева) (tuba uterina, salpinx, ooviductus) -

парный орган, который служит для проведения яйцеклетки от яичника в

полость матки и является местом оплодотворения яйцеклетки. Маточные

трубы располагаются в полости малого таза по обеим сторонам дна матки

в верхнем крае широкой связки матки. Часть широкой связки матки между

маточной трубой и яичником называют брыжейкой маточной трубы

(mesosalpinx). В маточной трубе выделяют следующие части: 1. Pars

uterina - маточная часть, находящаяся в стенке матки; 2. Isthmus tubae

uterinae - перешеек маточной трубы - самая толстостенная и узкая часть;

3. Ampulla tubae uterinae - ампула маточной трубы, которая прилежит к ме-

диальной поверхности яичника; 4. Infundibulum tubae uterinae - воронка

маточной трубы, которая заканчивается бахромками трубы, одна, из ко-

торых длиннеее остальных, достигает яичника и прирастает к нему. По

fimbria ovarica освобожденная из яичника яйцеклетка поступает в просвет

маточной трубы. Стенка маточной трубы состоит из трех оболочек: 1.

Tunica serosa - серозная оболочка, являющаяся верхним отделом широ-

кой связки матки; 2. Tunica muscularis - мышечная оболочка представлена

двумя слоями (продольным и циркулярным), которые являются продол-

жением мускулатуры матки. Мышечный слой в воронке маточной трубы

истончен, ближе к матке он утолщается; 3. Tunica mucosa - слизистая

оболочка состоит из однослойного ресничного эпителия, реснички кото-

рого мерцают в направлении маточного конца трубы, тем самым способ-

ствуют продвижению яйцеклетки в полость матки.

Матка (лат. uterus, греч. metra, hystera) - непарный полый мышеч-

ный орган выполняет менструальную функцию, в котором развивается за-

родыш и вынашивается плод, Матка расположена в малом тазу, ее рас-

ширенное дно (fundus) обращено вверх, за ним следует утолщенное тело

(corpus), а суженная шейка (cervix) открывается во влагалище отверсти-

ем, которое ограничено передней и задней губами. Таким образом, в шей-

ке матки различают надвлагалищную часть (portio supravaginalis) и вла-

галищную часть (portio vaginalis). Кроме того, шейка охватывается перед-

ним и задним сводами влагалища. Причем, задний более глубокий и при-

лежит к самой низкой точке полости брюшины - Дугласову пространству

(excavatio rectouterina). Эта анатомическая особенность строения исполь-

зуется в практической медицине. А именно, при возникновении патоло-

гического процесса неясной этиологии в полости брюшины производят

диагностическую кольпотомию (рассечение заднего свода), т. к. экссудат

(кровь, гной и др.) будет скапливаться в Дугласовом пространстве. Пе-

редняя поверхность матки обращена к мочевому пузырю, задняя - к пря-

мой кишке.

Положение матки в полости малого таза зависит от степени на-

полнения соседних органов и фиксирующего аппарата. При незначитель-

ном наполнении мочевого пузыря и прямой кишки матка небеременной

женщины расположена так, что устья маточных труб находятся симмет-

рично по отношению к срединной сагиттальной плоскости, а сама матка

наклонена вперед (antexlexio). Кроме того, между телом и шейкой образу-

ется угол, открытый кпереди - тело согнуто кпереди по отношению к

шейке (anteversio), поэтому дно матки лежит на мочевом пузыре. При на-

полненном мочевом пузыре угол между шейкой и телом матки сглажива-

ется, дно матки поднимается вверх. В отдельных случаях матки наклонена

назад (retroversio) и может даже изогнута кзади (retroflexio). Такое поло-

жение матки считается патологическим.

Весьма важным в синтопии тазовых органов является отношение

мочеточников к матке и маточной артерии. Мочеточники проникают в ма-

лый таз, перекидываясь через подвздошные сосуды, причем левый моче-

точник перекрещивает a.iliaca communis, а правый - a.iliaca externa. Ниже

мочеточники перекрещивают изнутри n. и vasa obturatoria и на уровне се-

редины матки на расстоянии 1-2 см от нее перекрещиваются с a.uterina.

Необходимо помнить при этом, что артерия проходит впереди от мочеточ-

ника. Этот перекрест весьма важен при операциях по поводу удаления

матки, т.к. иногда захватывается в зажим вместе с маточной артерией и

мочеточник, который в этом случае может быть случайно перерезан.

Стенка матки состоит из трех оболочек: 1. Серозная оболочка

(perimetrium) представлена брюшиной, которая покрывает матку со всех

сторон, кроме влагалищной части шейки. Листки брюшины переходят в

правую и левую широкие связки матки, которые продолжаются в парие-

тальный листок тазовой брюшины. Между листками широкой связки

матки расположена круглая связка матки, которая берет начало от боко-

вой поверхности матки чуть ниже устья маточной трубы, следует лате-

рально вниз, проходит через паховый канал и направляется к лобку, где ее

волокна вплетаются в клетчатку. В области боковых поверхностей шейки

матки между двумя листками широкой связки располагается околоматоч-

ная клетчатка (parametrium), в которой проходят мочеточник, маточная

артерия, вена и нервные волокна. Именно поэтому, пункцию боковых

сводов и другие хирургические манипуляции в этой области необходимо

проводить крайне осторожно. 2. Мышечная оболочка (myometrium) обра-

зована неисчерченной (гладкой) мышечной тканью, которая представлена

внутренним и наружным продольными и средним циркулярным слоями,

переплетающимися между собой. При беременности мышечные волокна

гипертрофируются, их размеры увеличиваются в 5-10 раз в длину и в 3-4

раза в ширину, размеры матки соответственно возрастают. 3. Слизистая

оболочка (endometrium) покрыта однослойным цилиндрическим эпители-

ем, в хорошо выраженной собственной пластинке имеются множество

простых трубчатых маточных желез. Слизистая оболочка канала шейки

матки выслана преимущественно высокими цилиндрическими клетками,

вырабатывающими слизь, из которой образуется слизистая пробка, пре-

пятствующая попаданию инфекции в матку, маточные трубы и полость

брюшины.

Связки матки,идущие во всех направлениях, фиксируя матку к кре-

стцу, лобковому симфизу и боковым стенкам стенки таза, наиболее вы-

ражены в области шейки матки. Тяжелая физическая нагрузка, частые ро-

ды и ряд других причин являются следствием ослабления фиксирующего

аппарата, что приводит к выпадению матки.

Влагалище (vagina, colpos) представляет собой непарную упло-

щенную спереди назад трубку длиной 7-10 см, которая вверху сообщается

с маткой, внизу проходит через мочеполовую диафрагму и открывается в

преддверие влагалища отверстием (ostium vaginae), где оно закрыто девст-

венной плевой (hymen) или ее остатками. У влагалища выделяют перед-

нюю стенку, которая в верхней трети прилежит к мочевому пузырю, а на

остальном участке сращена со стенкой женского мочеиспускательного ка-

нала. Задняя стенка в верхней своей части покрыта брюшиной, а в ниж-

ней - прилежит к передней стенке прямой кишки. Ввиду того, что опи-

санные перегородки являются довольно тонкими, то при травматических

повреждениях или во время родов, или в результате воспалительных про-

цессов могут возникать свищи, весьма часто длительно незаживающие,

между влагалищем и прилегающими к нему органами.

Стенка влагалища состоит из слизистой, мышечной и адвентици-

альной оболочек. Клетки поверхностного слоя эпителия слизистой богаты

гликогеном, который под влиянием обитающих во влагалище микробов

распадается с образованием молочной кислоты. Это придает влагалищной

слизи кислую реакцию и обуславливает ее бактерицидность по отноше-

нию к патогенным микробам. Мышечная оболочка представлена пре-

имущественно продольно ориентированными пучками мышечных воло-

кон, а также пучками, имеющими круговое направление. Вверху мышеч-

ная оболочка переходит в мускулатуру матки, внизу становится более

мощной и вступает в связь с мышцами промежности. Пучки поперечно-

полосатых мышц мочеполовой диафрагмы, охватывающие нижний конец

влагалища и одновременно мочеиспускательный канал, образуют своеоб-

разный мышечный жом. Наибольшее значение в фиксации влагалища

имеет тазовое дно, построенное из массивной мышечно-фиброзной ткани.

При ослаблении тазового дна у пожилых женщин, под влиянием длитель-

ного повышения внутрибрюшного давления, могут наблюдаться в различ-

ной степени опущение стенки влагалища, выпадение влагалища, сопрово-

ждающиеся опущением или даже выпадением матки.

Большие половые губы (labia majora pudendi) представляют собой

кожные валикообразные складки, которые латерально отграничены от ко-

жи бедра бедренно-промежностной бороздой. Спереди и сзади обе боль-

шие половые губы соединяются спайками (commissurae labiorum posterior

et anterior). Малые половые губы (labia minora pudendi) построены из со-

единительной ткани, располагаются кнутри от больших половых губ в по-

ловой щели, отграничивая преддверие влагалища. Передние края малых

половых губ свободны. Задние соединяются между собой и образуют

уздечку (frenulum labiorum pudendi). Верхний конец каждой малой поло-

вой губы разделяется на две ножки, направляющиеся к клитору. Лате-

ральная ножка обходит клитор обходит клитор сбоку и охватывает его

сверху, образуя крайнюю плоть клитора (preputium clitoridis). Медиальная

ножка подходит к клитору снизу и сливается с ножкой противоположной

стороны, образуя уздечку клитора (frenulum clitoridis). Преддверие влага-

лища ограничено с боков медиальными поверхностями малых половых

губ, впереди - клитором, сзади - ямкой преддверия влагалища. У основа-

ния малых половых губ в преддверие влагалища открываются протоки

больших преддверных желез (glandulae vestibulares major), которые выде-

ляют слизеподобную жидкость, увлажняющую стенку входа во влагали-

ще, а протоки малых преддверных желез - в стенке преддверия. Кроме то-

го, в преддверие влагалища открываются влагалище и наружное отвер-

стие мочеиспускательного канала, которое располагается между клито-

ром и входом во влагалище. Между отверстием мочеиспускательного ка-

нала и клитором проецируется луковица преддверия, боковые части кото-

рой расположены в основании больших половых губ, прилегая к большим

железам преддверия. Луковица преддверия идентична непарному губча-

тому телу полового члена. Клитор же идентичен пещеристым (каверноз-

ным) телам полового члена.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 925 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.033 сек.)