АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

К периферическим органам иммунной системы относятся:

• миндалины глотки (лимфоидное кольцо Вольдейера-Пирогова);

• лимфоидные (пейеровы) бляшки тонкой кишки;

• лимфоидные узелки червеобразного отростка;

• одиночные лимфоидные узелки слизистых оболочек полых внутренних

органов;

• лимфатичекие узлы;

• селезенка;

СЕЛЕЗЕНКА, lien(splen), орган кровеносной и лимфатической сис-

темы, расположенный в области левого подреберья, между диафрагмой и

желудком. Селезенка имеет форму кофейного боба с одной выпуклой, дру-

гой вогнутой поверхностью. Длина селезенки 12 см, ширина 7-8 см, тол-

щина 3-4 см, масса 150-200 г. Однако размеры и масса селезенки индиви-

дуальны и физиологически очень изменчивы. Цвет селезенки буровато-

красный, консистенция мягкая, на разрезе она состоит из белого и красно-

го вещества - мякоти селезенки.

Своей длинной осью она расположена почти параллельно нижним

ребрам; сверху, сзади вниз и вперед. В селезенке различают поверхности:

выпуклую наружную, обращенную к диафрагме - диафрагмальную по-

верхность, facies diaphragmatica, и несколько вогнутую внутреннюю, об-

ращенную к желудку и другим органам, - висцеральную поверхность,

facies visceralis. Обе поверхности селезенки отделены одна от другой

верхним и нижним краями: тупой нижний край. margo inferior, обращен

назад и вниз, острый верхний край, margo superior, кпереди и кверху; он

несет на себе две или три вырезки. Оба края сходятся у концов селезенки.

Различают задний конец. cxtremitas posterior, обращенный кверху и назад к

позвоночнику, и передний конец, extremitas anterior, обращенный вниз и

вперед к левой реберной дуге. Широким размером селезенка проецируется

на грудную клетку между IX и XI левым ребром по средней подмышечной

линии: задний конец ее на 4-5 см не достигает позвоночного столба, пе-

редний конец проецируется на группой клетке по передней подмышечной

линии.

Диафрагмальная, выпуклая, поверхность селезенки гладкая. висце-

ральная поверхность слегка вогнута; она несет на себе отпечатки несколь-

ких прилегающих к ней органов. По середине внутренностной поверхно-

сти, занимая 2/3 длины, расположено несколько углублений, составляю-

щих борозду ворот селезенки, liilus lienis, - место вхождения в паренхиму

нервов и сосудов. Ворота селезенки оставляют свободным небольшой уча-

сток у заднего конца и больший - у переднего и делят висцеральную по-

верхность селезенки - facies visceralis -на боковую и медиальную полови-

ны. Половина селезенки, расположенная латерально (кверху) от ворот,

представляет собой участок прилегания желудка и называется желудочной

поверхностью, facies gastrica; на желудке она соответствует задней поверх-

ности его тела, примыкающей около дна к большой кривизне. Медиальная

половина висцеральной поверхности селезенки соответствует месту при-

легания левого надпочечника и левой почки - почечная поверхность, facies

renalis. К переднему концу медиальной половины селезенки, у самых ее

ворот, примыкает конец хвоста поджелудочной железы. Ниже, занимая

участок у extremitas anterior, прилежит левый, селезеночный, изгиб обо-

дочной кишки - ободочная поверхность, facies colica.

Селезенка одета со всех сторон висцеральной брюшиной; лишена

брюшины только висцеральная поверхность на протяжении ворот, где вхо-

дят селезеночные сосуды, a. et v. lienales, нервы. От ворот селезенки идут

две брюшинные связки - желудочно-селезеночная и диафрагмально-

селезеночная, lig. gastro-lienale et lig. phrenicolienale, представляющие про-

должение одна другой; они являются левой частью дорсальной брыжейки

желудка, в которую как бы вставлена сбоку селезенка. В составе желудоч-

но-селезеночной связки к воротам селезенки подходит хвост поджелудоч-

ной железы. Передний конец селезенки, направленный вниз и вперед, по-

коится на левой диафрагмально-ободочной связке, соединяющей левый из-

гиб ободочной кишки с париетальной брюшиной диафрагмы, lig.

phrenicocolicum sinistrum, и ограничивает селезеночное углубление,

recessus lienalis сальниковой сумки. Нередко в желудочно-селезеночной

связке могут находиться небольшие добавочные селезенки, lien accessorius.

Строение селезенки. Селезенка покрыта серозной оболочкой, tunica

serosa, и соединительнотканной волокнистой оболочкой, tunica fibrosa. От

фиброзной оболочки в глубь органа проходят перегородки - перекладины

селезенки, trabeculae lienis, которые могут соединяться друг с другом либо

свободно заканчиваться. Паренхима органа - пульпа (мякоть) располагает-

ся между трабекулами. В ней выделяют красную пульпу (pulpa rubra), за-

нимающую 75 % объема органа и белю пульпу (pulpa alba), занимающую

около 20% объема. Красная пульпа располагается между венозными сину-

сами селезенки в виде селезеночных тяжей, состоящие из петель ретику-

лярной ткани, заполненных эритроцитами, лейкоцитами, лимфоцитами,

макрофагами. В ней также имеются эллипсоидные макрофагально-

лимфоидные муфты (эллипсоиды, эллипсоидные муфты), окружающие

каппиляры и состоящие из плотно лежащих ретикулярных клеток и воло-

кон, макрофагов, лимфоцитов. Белая пульпа - типичная лимфоидная ткань,

из которой состоят лимфоидные узелки селезенки и периартериальные

лимфоидные муфты. Лимфоидные узелки имеют округлую форму и распо-

лагаются обычно и местах ветвления артерий, как правило, эксцентрически

но отношению к последним. Периартериальные лимфоидные муфты (вла-

галища) окружают пульпарные артерии или начальные отделы централь-

ных артерий селезенки, дистально переходят в лимфоидные узелки.

Иннервация: plexus lienalis (периартериальное сплетение по ходу се-

лезеночной артерии).

Кровоснабжение: a. lienalis.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 894 | Нарушение авторских прав