АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПИЩЕВОД

Пищевод (oesophagus) представляет собой цилиндрическую трубку

длиной 22-30 см, в неактивном состоянии имеет щелевидный просвет.

Пищевод начинается на уровне 6-7 шейных позвонков и оканчивается на

уровне 11 грудного позвонка. Различают три части пищевода: шейную,

грудную, брюшную. Шейная часть сзади прилежит к позвоночнику, спере-

ди - к гортани и трахеи, по бокам располагается сосудисто-нервный пучок

шеи. Грудная часть постепенно отходит от позвоночника вперед и влево в

связи с поворотом желудка в эмбриональном периоде. Пищевод в началь-

ном отделе располагается в верхнем, а затем в заднем средостении, сопро-

вождается блуждающими нервами. На уровне 4 грудного позвонка к нему

прилежит дуга аорты, на уровне 5 грудного позвонка - левый бронх, а на

уровне 9 грудного позвонка пищевод смещается и располагается впереди

грудной аорты. В брюшную полость пищевод проникает через пищеводное

отверстие диафрагмы вместе со стволами блуждающих нервов. Брюшная

часть пищевода самая короткая и находится на уровне тела 10 грудного

позвонка.

Пищевод окружен рыхлой волокнистой соединительной тканью, что

обуславливает его подвижность. Лишь впереди, в шейной части, он соеди-

няется с трахей плотной фиброзной тканью. Именно в этом месте чаще

всего встречаются врожденные пищеводно-трахеальные свищи. Пищевод

имеет следующие сужения: гортанное - на уровне 6-7 шейных позвонков;

аортальное - 4 грудной позвонок; бифуркационное - 5 грудной позвонок;

диафрагмальное - 10 грудной позвонок; кардиальное - 11 грудной позво-

нок.

Стенка пищевода состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной,

адвентиции. Слизистая оболочка имеет хорошо выраженную подслизи-

стую основу, благодаря чему образуются продольные складки, и просвет

пищевода на поперечном срезе имеет звездчатую форму. В подслизистой

основе находятся многочисленные собственные железы пищевода, выраба-

тывающие слизь. Мышечная оболочка верхней трети пищевода образована

исчерченной (поперечно-полосатой) мускулатурой, в средней она посте-

пенно заменяется неисчерченной (гладкой), а в нижней трети полностью

состоит из гладких миоцитов. Мышечная оболочка представлена двумя

слоями: продольным и циркулярным, что обеспечивает перистальтику пи-

щевода и его постоянный тонус. Адвентиция образована рыхлой волокни-

стой неоформленной соединительной тканью.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 989 | Нарушение авторских прав