АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Орган слуха и равновесия. Орган слуха включает три отдела: наружное, среднее и внутреннее

Орган слуха включает три отдела: наружное, среднее и внутреннее

ухо.

Наружное ухо, auris externa, состоит из ушной раковины и наружного

слухового прохода.

Ушная раковина представлена эластическим хрящом, покрытым ко-

жей. По краю ушная раковина образует завиток, helix, впереди которого

находится противозавиток, anthelix. Спереди от наружного слухового от-

верстия располагается выступ, козелок, напротив его позади отверстия на-

ходится противокозелок. Наружное слуховое отверстие ведет в наружный

слуховой проход.

Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, представляет

собой S-образно изогнутый канал, который слепо заканчивается барабан-

ной перепонкой. Выделяют меньшую хрящевую и большую костную части

наружного слухового прохода.Кожа хрящевой части наружного слухового

прохода богата сальными железами и железами, выделяющими ушную се-

ру.

Барабанная перепонка, membrana tympani, тонкая, овальная пластинка,

отделяющая наружный слуховой проход от среднего уха. В барабанной

перепонке выделяют кожный (наружный) и слизистый (внутренний) слои,

между которыми находятся фиброзные волокна. Верхний отдел перепонки,

где эти волокна отсутствуют называется свободной, ненатянутой частью, а

нижний - натянутой частью. В центре перепонки с наружной стороны име-

ется углубление - пупок барабанной перепонки, обусловленный прикреп-

лением в этом месте с внутренней стороны рукоятки молоточка.

Среднее ухо, auris media, состоит из барабанной полости и слуховой

трубы.

Барабанная полость, cavitas tympanica, расположена в основании пи-

рамиды височной кости между наружным слуховым проходом и внутрен-

ним ухом. Барабанная полость имеет шесть стенок. Верхняя - покрышеч-

ная отделяет барабанную полость от полости черепа. Нижняя - яремная

обращена к основанию черепа и отделяет барабанную полость от внутрен-

ней яремной вены. Медиальная - лабиринтная отделяет барабанную по-

лость от костного лабиринта внутреннего уха. В ней имеется два отвер-

стия: окно преддверия, закрытое основанием стремени и окно улитки, за-

тянутое вторичной барабанной перепонкой. Латеральная - перепончатая

образована барабанной перепонкой и окружающими ее отделами височной

кости. Передняя - сонная отделяет барабанную полость от канала внутрен-

ней сонной артерии. В верхней части этой стенки открывается барабанное

отверстие слуховой трубы. Задняя - сосцевидная стенка обращена к сосце-

видному отростку. В верхнем ее отделе имеется вход в пещеру, которая в

свою очередь сообщается с сосцевидными ячейками. Ниже входа в пещеру

находится полое пирамидальное возвышение, где расположена стременная

мышца.

В барабанной полости находятся три слуховые косточки: молоточек,

наковальня и стремя, которые составляют цепь, передающую звуковые ко-

лебания от барабанной перепонки к окну преддверия, ведущему во внут-

реннее ухо. Рукоятка молоточка сращена с барабанной перепонкой, а го-

ловка - с телом наковальни. Наковальня сочленяется со стременем, осно-

вание которого закрывает окно преддверия. К слуховым косточкам при-

креплены две мышцы, регулирующие их движения: к рукоятке молоточка -

мышца, напрягающая барабанную перепонку (смещает косточки в сторону

окна преддверия), к ножке стремени - стременная мышца (передвигает

косточки к барабанной перепонке).

Слуховая труба служит для проведения воздуха из носоглотки в бара-

банную полость, благодаря чему уравновешивается давление барабанной

полости с внешним давлением. В слуховой трубе выделяют костную и

хрящевую части. Хрящевая часть открывается глоточным отверстием на

латеральной стенке носоглотки.

Внутреннее ухо, auris interna, располагается в пирамиде височной

кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом. Со-

стоит из костного лабиринта и расположенного в нем перепончатого лаби-

ринта, между которыми имеется перилимфатическое пространство, запол-

ненное перилимфой.

В костном лабиринте выделяют: преддверие, полукружные каналы и

улитку.

Преддверие, vestibulum, - расширенный средний отдел костного ла-

биринта, сообщающийся сзади с полукружными каналами, а спереди - с

каналом улитки. На латеральной стенке преддверия находится окно пред-

дверия и окно улитки, а на медиальной стенке - сферическое и эллиптиче-

ское углубления.

Костные полукружные каналы, canales semicirculares, составляют зад-

ний отдел костного лабиринта и располагаются в трех взаимно перпенди-

кулярных плоскостях: сагитальной (передний канал), горизонтальной (ла-

теральный) и фронтальной (задний канал). Каждый канал дугообразно изо-

гнут и имеет одну расширенную (ампулярную) ножку. Простые ножки пе-

реднего и заднего полукружных каналов соединяются в общую ножку, в

связи с чем три канала открываются в преддверие пятью отверстиями.

Улитка, cochlea, расположена спереди и представляет собой костный

спиральный канал, который начинается от окна преддверия и образует два

с половиной круговых хода вокруг костного стержня. От этого стержня на

всем его протяжении в полость канала улитки отходит спиральная костная

пластинка, которая (вместе с улитковым протоком перепончатого лаби-

ринта) делит канал улитки на лестницу преддверия и барабанную лестни-

цу. В области верхушки улитки они сообщаются друг с другом.

Перепончатый лабиринт находится внутри костного, он заполнен эн-

долимфой и состоит из следующих отделов: сферического и эллиптическо-

го мешочков и полукружных протоков, составляющих орган регистрации

движения и сохранения равновесия, а также улиткового протока, который

относится к органу слуха.

Сферический мешочек, sacculus, и элиптический мешочек или ма-

точка, utriculus, располагаются в одноименных углублениях костного

преддверия и сообщаются между собой. Мешочек спереди при помощи со-

единительного протока сообщается с улитковым протоком, а в маточку

сзади от-крываются полукружные протоки, ductus semicirculares, располо-

женные в соответствующих костных полукружных каналах. Каждый полу-

кружный проток имеет одну расширенную ножку - ампулу.

На внутренней поверхности перепончатого лабиринта имеются скоп-

ления чувствительных волосковых клеток с желатиноподобной массой. В

ампулах полукружных протоков они представлены в виде гребешков, ко-

торые способны воспринимать вращательные (угловые) ускорения, в ме-

шочке и маточке - в виде пятен. Отолитовый аппарат мешочка и маточки

(в желатиноподобной массе пятен содержатся кристаллы углекислого

кальция) воспринимает изменение положения головы и линейное ускоре-

ние.

Перемещения эндолимфы при движении тела воспринимаются рецеп-

торными аппаратами клеток, находящихся в области гребешков и пятен.

Возникший при этом нервный импульс по дендритам передается к телам

нейронов вестибулярного узла, расположенного на дне внутреннего слухо-

вого прохода. Центральные отростки нейронов формируют преддверную

часть VIII пары черепных нервов, которая направляется к вестибулярным

ядрам ствола мозга. От них информация поступает к зрительному бугру, а

затем к коре средней и нижней височных извилин, где располагается кор-

ковый конец статокинетического анализатора. Кроме того, импульс от вес-

тибулярных ядер поступает в мозжечок, спинной мозг, к ретикулярной

формации, в результате чего возникают непроизвольные сокращения

мышц, координирующие движения и выравнивающие положение тела.

Улитковый проток, ductus cochlearis, располагается в спиральном ка-

нале костной улитки и на поперечном разрезе имеет форму треугольника.

Наружная его стенка сращена с костной улиткой. Верхняя (преддверная)

стенка отделяет полость улиткового протока от лестницы преддверия, а

нижняя - от барабанной лестницы. Нижняя стенка представлена базиляр-

ной мембраной, образованной волокнами разной длины, выполняющими

функцию струн-резонаторов. На базилярной мембране располагается спи-

ральный орган (кортиев) в виде чувствительных волосковых клеток с по-

кровной мембраной над ними, который является рецептором слухового

анализатора.

Звуковые волны через наружный слуховой проход достигают бара-

банной перепонки, колебания которой передается на цепь слуховых косто-

чек. Движения стремени в окне преддверия вызывают колебания пери-

лимфы лестницы преддверия, а затем и барабанной лестницы, которая за-

канчивается окном улитки, где волны затухают благодаря наличию вто-

ричной барабанной перепонки. Колебания перилимфы передаются на эн-

долимфу, в результате чего в рецепторных клетках возникает нервный им-

пульс, который проводится по дендритам к телу нервных клеток спираль-

ного узла, расположенного у основания костной спиральной пластинки.

Центральные отростки этих клеток формируют улитковую часть VIII пары

черепных нервов, которая направляется к вентральному и дорсальному яд-

рам ромбовидной ямки, где происходит переключение импульса. Аксоны

нейронов слуховых ядер переходят на противоположную сторону, образуя

трапециевидное тело и мозговые полоски IV желудочка, а затем в составе

латеральной петли направляются к подкорковым слуховым центрам - ме-

диальному коленчататому телу и нижним холмикам крыши среднего моз-

га. От медиального коленчатого тела импульс поступает в кору верхней

височной извилины, где располагается корковый конец слухового анализа-

тора.

От нижних холмиков среднего мозга начинается нисходящий двига-

тельный путь к двигательным ядрам спинного мозга (покрышечно-

спинномозговой тракт), аксоны которых в составе спинномозговых нервов

направляются к поперечно-полосатым мышцам, в результате чего осуще-

ствляются инстинктивные движения на слуховые раздражения.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 753 | Нарушение авторских прав