АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факторы, обеспечивающие движение лимфы

1. Фильтрационное давление (обусловленное фильтрацией жидкости из

кровеносных капилляров в межклеточное пространство).

2. Постоянное образование лимфы

3. Наличие клапанов.

4. Сокращение окружающих скелетных мышц и мышечных элементов

внутренних органов (сдавливают лимфатические сосуды и лимфа дви-

жется в направлении детерминированном клапанами).

5. Расположение крупных лимфатических сосудов и стволов вблизи кро-

веносных сосудов (пульсация артерии сдавливает стенки лимфатиче-

ских сосудов и помогает току лимфы).

6. Присасывающее действие грудной клетки и отрицательное давление в

плечеголовных венах.

7. Гладкомышечные клетки в стенках лимфатических сосудов и стволов.

В строении лимфатической и венозной систем имеются сходства и от-

личия (табл.)

Сходства Отличия

• в развитии

• отток в центральном направле-

нии

• наличие клапанов

• течет лимфа

• лимфатические сосуды преры-

ваются лимфоузлами

• «слепое» начало лимфатических

капилляров

Лимфатические капилляры - тонкостенные сосуды, диаметр кото-

рых (10-200 мкм) превышает диаметр кровеносных капилляров (8-10 мкм).

Для лимфатических капилляров характерна: извилистость, наличие суже-

ний и расширений, боковых выпячиваний, образование лимфатических

"озер" и "лакун" в месте слияния нескольких капилляров.

Стенка лимфатических капилляров построена из одного слоя эндоте-

лиальных клеток (в кровеносных капиллярах кнаружи от эндотелия имеет-

ся базальная мембрана

Лимфатических капилляров нет в веществе и оболочках мозга, ро-

говице и хрусталике глазного яблока, паренхиме селезенки, костном мозге,

хрящах, эпителии кожи и слизистых оболочек, плаценте, гипофизе.

Лимфатические посткапилляры - промежуточное звено между

лимфатическими капиллярами и сосудами. Переход лимфатического ка-

пилляра в лимфатический посткапилляр определяется по первому клапану

в просвете (клапаны лимфатических сосудов - это лежащие друг против

друга парные складки эндотелия и подлежащей базальной мембраны).

Лимфатическим посткапиллярам присущи все функции капилляров, но

лимфa по ним течет только в одном направлении.

Лимфатические сосуды образуются из сетей лимфатических постка-

пилляров (капилляров). Переход лимфатического капилляра в лимфатиче-

ский сосуд определяется по изменению строения стенки: в ней наряду с

эндотелием имеются гладкомышечные клетки и адвентиция, a в просвете

клапаны. Поэтому по сосудам лимфа может протекать только в одном на-

правлении Участок лимфатического сосуда между клапанами в настоящее

время обозначается термином "лимфангион".

В зависимости от локализации над или под поверхностной фасцией

лимфатические сосуды делят на: поверхностные и глубокие. Поверхност-

ные лимфатические сосуды лежат в подкожной жировой клетчатке над по-

верхностной фасцией. Большая часть их следует к лимфатическим узлам,

расположенным возле поверхностных вен.

Различают также внутриорганные и внеорганные лимфатические со-

суды. Ввиду существования многочисленных анастомозов, внутриорган-

ные лимфатические сосуды образуют широкопетлистые сплетения. Выхо-

дящие из этих сплетений лимфатические сосуды сопровождают артерии,

вены и выходят из органа. Внеорганные лимфатические сосуды направля-

ются к близлежащим группам регионарных лимфатических узлов, сопро-

вождая обычно кровеносные сосуды, чаще вены.

На пути лимфатических сосудов располагаются лимфатические уз-

лы. Это и обусловливает то, что инородные частицы, опухолевые клетки и

т.д. задерживаются в одном из регионарных лимфатических узлов. Исклю-

чением являются некоторые лимфатические сосуды пищевода и, в единич-

ных случаях, некоторые сосуды печени, которые впадают в грудной про-

ток, минуя лимфатические узлы.

Регионарные лимфатические узлы органа или ткани - это лимфати-

ческие узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосу-

дов, несущих лимфу из данной области тела.

Лимфатические стволы - это крупные лимфатические сосуды,

которые уже не прерываются лимфатическими узлами. Они собирают

лимфу от нескольких областей тела или нескольких органов.

В теле человека выделяют четыре постоянных парных лимфатических

ствола.

Яремный ствол (правый и левый) представлен одним или нескольки-

ми сосудами небольшой длины. Он формируется из выносящих лимфати-

ческих сосудов нижних латеральных глубоких шейных лимфатических уз-

лов, расположенных в виде цепочки вдоль внутренней яремной вены. Ка-

ждый из них отводит лимфу от органов и тканей соответствующих сторон

головы и шеи.

Подключичный ствол (правый и левый) образуется из слияния выно-

сящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, глав-

ным образом верхушечных. Он собирает лимфу от верхней конечности, от

стенок грудной клетки и молочной железы.

Бронхосредостенный ствол (правый и левый) формируется преимуще-

ственно из выносящих лимфатических сосудов передних средостенных и

верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов. Он выносит лимфу от

стенок и органов грудной полости.

Выносящие лимфатические сосуды верхних поясничных лим-

фатических узлов формируют правый и левый поясничные стволы, кото-

рые отводят лимфу от нижней конечности, стенок и органов таза и живота.

Непостоянный кишечный лимфатический ствол встречается примерно

в 25% случаев. Он образуется из выносящих лимфатических сосудов бры-

жеечных лимфатических узлов и 1-3 сосудами впадает в начальную

(брюшную) часть грудного протока.

Лимфатические стволы впадают в два протока: грудной проток и пра-

вый лимфатический проток, которые впадают в вены шеи в области, так

называемого, венозного угла, образованного соединением подключичной

и внутренней яремной вен. В левый венозный угол впадает грудной лим-

фатический проток по которому оттекает лимфа от 3/4 тела человека: от

нижних конечностей, таза, живота, левой половины груди, шеи и головы,

левой верхней конечности. В правый венозный угол впадает правый лим-

фатический проток по которому приносится лимфа от 1/4 тела: от правой

половины груди, шеи, головы, от правой верхней конечности.

Рис. Схема лимфатических стволов

и протоков.

1 - поясничный ствол;

2- кишечный ствол;

3 - бронхосредостенный ствол;

4 - подключичный ствол;

5 - яремный ствол;

6 - правый лимфатический проток;

7 - грудной проток;

8 - дуга грудного протока;

9 - шейная часть грудного протока;

10-11 грудная и брюшная часть

грудного протока;

12 - цистерна грудного протока.

Грудной проток (ductus thoracicus) имеет длину 30-45 см, образуется

на уровне XI грудного -1 поясничного позвонков слиянием правого и лево-

го поясничных стволов (trunci lumbales dexter et sinister). Иногда у начала

грудной проток имеет расширение (cisterna chyli). Грудной проток форми-

руется в брюшной полости и проходит в грудную полость через аорталь-

ное отверстие диафрагмы, где располагается между аортой и правой меди-

альной ножкой диафрагмы, сокращения которой способствуют проталки-

ванию лимфы в грудную часть протока. На уровне VII шейного позвонка

грудной проток образует дугу и, обогнув левую подключичную артерию,

впадает в левый венозный угол или образующие его вены. В устье протока

имеется полулунный клапан, препятствующий проникновению в проток

крови из вены. В верхнюю часть грудного протока вливается левый брон-

хосредостенный ствол (truncus bronchomediastinalis sinister), собирающий

лимфу от левой половины груди, а также левый подключичный ствол

(truncus subclavius sinister), собирающий лимфу от левой верхней конечно-

сти и левый яремный ствол (truncus jugularis sinister), несущий лимфу от

левой половины головы и шеи.

Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) длиной

1-1,5 см, формируется при слиянии правого подключичного ствола

(truncus subclavius dexter), несущего лимфу от правой верхней конечности,

правого яремного ствола (truncus jugularis dexter), собирающего лимфу из

правой половины головы и шеи, правого бронхосредостенного ствола

(truncus bronchomediastinalis dexter), приносящего лимфу от правой поло-

вины груди. Однако чаще, правый лимфатический проток отсутствует и

образующие его стволы вливаются в правый венозный угол самостоятель-

но.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1166 | Нарушение авторских прав