СТАДІЮВАННЯ МНОЖИННОЇ МІЄЛОМИ
(B. Durie, S. Salmon, 1975)
Стадія
| Критерії
| Маса мієломних клітин х 10 12/м 2
| I
| Сукупність наступних ознак: Рівень гемоглобіну >100 г/л; Рівень кальцію сироватки - в межах N чи <105 мг/л; На рентгенограмах нормальна кісткова структура або поодиноке вогнище ураження; Низький рівень M-протеїну: IgG <50 г/л чи IgA <30 г/л, чи легкі ланцюги Ig в сечі <4 г/добу Показники вищі, ніж в I стадії, проте жоден з них не досягає значень, характерних для III стадії
| <0,6 (низька)
| II
| Хоча б одна з наступних ознак: Рівень гемоглобіну <85 г/л;
| 0,6 - 1,2 (проміжна)
| III
| Рівень кальцію сироватки >120 мг/л; Множинні ураження кісток (³3 літичних вогнищ); Високий рівень M-протеїну: IgG >70 г/л чи IgA >50 г/л, чи легкі ланцюги Ig в сечі >12 г/добу
| >1,2 (висока)
|
Додатковою ознакою для всіх стадій мієломної хвороби є рівень креатиніну в крові: <0,02 г/л - A (свідчить про нормальну функцію нирок); >0,02 г/л - B (ниркова недостатність).
На зміну цій системі активно впроваджується система стадіювання, розроблена міжнародною робочою групою (IMWG)з вивчення мієломи, в основі якої лежить визначення вмісту альбуміну та b 2-мікроглобуліну в крові (P.R.Greipp et al, 2005).
Система стадіювання мієломної хвороби (IMWG):
• стадія I: b 2-мікроглобулін <3,5 мг/л, альбумін ³35 г/л;
• стадія II: b 2-мікроглобулін <3,5 мг/л, альбумін <35 г/л,
або 3,5 мг/л £b 2-мікроглобулін <5,5 мг/л;
• стадія III: b 2-мікроглобулін ³5,5 мг/л.
Окрім того, виділяють кілька атипових варіантів ММ:
• Несекретуюча множинна мієлома:
1) відсутній парапротеїн в сироватці або сечі з негативною імунофіксацією;
2) кількість плазматичних клітин в к/м ³10 % або наявність плазмоцитоми;
3) порушення органів і тканих, пов'язаних з мієломою (включно з остеолізом кісток).
• Солітарна плазмацитома кісток:
1) відсутній парапротеїн в сироватці або сечі;
2) одне вогнище деструкції кісток пов'язане з проліферацією плазматичних клітин;
3) кількість плазматичних клітин в к/м <10 %;
4) відсутність ураження інших органів та тканин, пов'язаних з захворюванням.
• Екстрамедулярна плазмацитома:
1) відсутній парапротеїн в сироватці або сечі (можлива невелика його кількість);
2) екстрамедулярна пухлина, обумовлена клональними плазматичними клітинами;
3) відсутність ураження кісток скелету;
4) відсутність ураження інших органів та тканин, пов'язаних з захворюванням (відсутність ураження кісток).
Критерії результату діагностики:
- тривалість - 7 - 10 днів;
- повнота виконаних діагностичних процедур;
- можливість проведення, окрім морфологічної та цитологічної діагностики, цитогенетичної та молекулярно-генетичної з метою остаточної верифікації діагнозу та визначення груп ризику;
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 580 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 |
|