АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Інфузійне забезпечення при застосуванні високих доз цитарабіну. - 5 % розчин глюкози та 0,9 % NaCl у співвідношенні 1:13000 мл/м 2 на добу + 20 мл 7,5 % KCl на 1000 мл загального об'єму розчинів

Паралельна інфузія:

- 5 % розчин глюкози та 0,9 % NaCl у співвідношенні 1:13000 мл/м ² на добу + 20 мл 7,5 % KCl на 1000 мл загального об'єму розчинів. Контроль дефіциту діурезу, гемостазу, електролітів, ферментів. При дефіциті діурезу >200 мл/м ² за 6 год. вводиться фуросемід до 1 мг на кг маси тіла. У паралельну інфузію не додається сода!

Контроль!

- Неврологічний статус під час інфузії HD-Ara-C: поява ністагму, атаксії, судом, затьмарення свідомості є сигналом для негайного припинення інфузії HD-Ara-C щонайменше на 1 годину до зникнення цих явищ; повторна їх поява при відновленні інфузії є абсолютним протипоказом для подальшого застосування Ara-C у високих дозах!

Супроводжуюча терапія:

- піридоксин - 150 мг/м ² в/в безпосередньо перед кожним введенням HD-Ara-C (кожні 12 годин) (профілактика ЦНС - токсичності HD-Ara-C),

- розчин дексаметазону (0,4 %) по 2 краплі у кожне око кожні 4 - 6 годин, починаючи з 6 годин до першого і закінчуючи по 12-ти годинах після останнього HD-Ara-C (профілактика Ara-C-кон'юнктивіту);

- антиеметична та седативна терапія.

3. Профілактика нейролейкемії на 9 - 12-й тиждень (ТГТ):

- опромінення голови у дозі 24 Гр.

4. Рання консолідація ремісії (HD-Mtx+Asp) на 13-й тиждень:

- метотрексат 1500 мг/м ²/добу в/в 1/10 дози протягом 30 хвилин і 9/10 дози протягом 23,5 годин у 1-й і 15-й день;

- аспарагіназа 10000 МО/м ²/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 2-й і 16-й день;

- меркаптопурин 25 мг/м ²/добу per os у 1 - 5-й і 15 - 19-й день.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 601 | Нарушение авторских прав