ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА B-ГЛЛ ГРУПИ СТАНДАРТНОГО РИЗИКУ
1. Індукція ремісії (1-а фаза) у 1 - 4-й тиждень (Ін-1):
- вінкристин 2 мг/добу в/в струминно у 1, 8, 15, 22-й день;
- даунорубіцин 45 мг/м 2/добу (у хворих віком понад 35 років - 40 мг/м 2/добу) в/в 30-хвилинною інфузією у 1, 8, 15, 22-й день;
- преднізолон 60 мг/м 2/добу per os за 3 прийоми у 1 - 28-й день, з 29-го дня доза зменшується протягом тижня до повної відміни;
- аспарагіназа 5000 ОД/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією що другий день з 15-го до 28-го дня; у хворих з алергічною реакцією на аспарагіназу в анамнезі показано застосування пегаспаргази у дозі 1000 ОД/м 2 на 15-ий день;
- метотрексат 15 мг інтратекально у 1-ий день.
При досягненні ремісії у хворих на ГЛЛ (кількість бластів <5 % у контрольній мієлограмі на 28-й день індукції ремісії) проводяться наступні етапи лікування. У випадку відсутності ремісії проводять лікування як у хворих високої групи ризику, починаючи з 1-ої фази індукції ремісії.
2. Індукція ремісії (2-а фаза) на 5 - 8-й тиждень (Ін-2):
- циклофосфамід 1000 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 29, 43 і 57-й день;
- цитарабін 75 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 31 - 34, 38 - 41, 45 - 48, 52 - 55-й день;
- меркаптопурин 60 мг/м 2/добу per os з 29 по 56-й день;
- метотрексат 15 мг + цитарабін 40 мг + дексаметазон 4 мг інтратекально у 29, 36, 43, 50-й день.
3. Профілактика нейролейкемії на 9 - 12 тиждень (ТГТ):
- опромінення голови у дозі 24 Гр.
4. Рання консолідація ремісії (HD-Mtx+Asp) на 13-й тиждень:
- метотрексат 1500 мг/м 2/добу в/в 1/10 дози протягом 30 хв і 9/10 дози протягом 23,5 год. у 1-й і 15-й день;
- аспарагіназа 10000 МО/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 2-ий і 16-й день;
- меркаптопурин 25 мг/м 2/добу per os у 1 - 5-й і 15 - 19-й день.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 637 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 |
|