Інфузійне забезпечення при застосуванні високих доз цитарабіну
Паралельна інфузія:
- 5 % розчин глюкози та 0,9 % NaCl у співвідношенні 1:13000 мл/м 2 на добу + 20 мл 7,5 % KCl на 1000 мл загального об'єму розчинів. Контроль дефіциту діурезу, гемостазу, електролітів, ферментів. При дефіциті діурезу > 200 мл/м 2 за 6 год. вводиться фуросемід до 1 мг на кг маси тіла. У паралельну інфузію не додається сода!
Контроль!
- Неврологічний статус під час інфузії HD-Ara-C: поява ністагму, атаксії, судом, затьмарення свідомості є сигналом для негайного припинення інфузії HD-Ara-C щонайменше на 1 годину до зникнення цих явищ; повторна їх поява при відновленні інфузії є абсолютним протипоказом для подальшого застосування Ara-C у високих дозах!
Супроводжуюча терапія:
- піридоксин - 150 мг/м 2 в/в безпосередньо перед кожним введенням HD-Ara-C (кожні 12 год) (профілактика ЦНС - токсичності HD-Ara-C);
- розчин дексаметазону (0,4 %) по 2 краплі у кожне око кожні 4 - 6 годин, починаючи з 6 годин до першого і закінчуючи по 12-ти годинах після останнього HD-Ara-C (профілактика Ara-C-кон'юнктивіту);
- антиеметична та седативна терапія.
ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА В-ГЛЛ ГРУПИ ВИСОКОГО РИЗИКУ (ПРОТОКОЛ 05/93 BMFT)
1. Індукція ремісії (1-а фаза) у 1 - 4-й тиждень (Ін-1):
- вінкристин 2 мг/добу в/в струминно у 1, 8, 15, 22-й день;
- даунорубіцин 45 мг/м 2/добу (у хворих віком понад 35 років - 40 мг/м 2/добу) в/в 30-хвилинною інфузією у 1, 8, 15, 22-й день;
- преднізолон 60 мг/м 2/добу per os за 3 прийоми у 1 - 28-й день, з 29-го дня доза зменшується протягом тижня до повної відміни;
- аспарагіназа 5000 ОД/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією що другий день з 15-го до 28-го дня; у хворих з алергічною реакцією на аспарагіназу в анамнезі показано застосування пегаспаргази у дозі 1000 Од/м 2 на 15-й день;
- метотрексат 15 мг інтратекально у 1-й день.
При досягненні ремісії у хворих на ГЛЛ (кількість бластів <5 % у контрольній мієлограмі на 28-й день від початку індукції) проводяться наступні етапи лікування. При відсутності ремісії проводять лікування, як при резистентних формах ГЛЛ, або застосовують індивідуально підібрані програми.
2. Індукція ремісії (2-а фаза) на 6-й тиждень (HAM):
- цитарабін 3000 мг/м 2 в/в 3-х годинною інфузією кожні 12 годин 2 рази на добу з 1-го по 4-й день;
- мітоксантрон 10 мг/м 2/добу в/в 60 хвилинною інфузією з 3-го по 5-й день.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 623 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 |
|