Організація надання медичної допомоги. Медична допомога хворим може надаватись в амбулаторних та в стаціонарних умовах лікувальних закладів II - III рівнів акредитації
Медична допомога хворим може надаватись в амбулаторних та в стаціонарних умовах лікувальних закладів II - III рівнів акредитації.
Діагностична програма:
• аналіз периферичної крові та зміни у кістковому мозку - аналогічно як при дефіциті вітаміну B 12;
• стернальну пункцію необхідно провести перед призначенням фолієвої кислоти.
Додаткові обстеження:
• рівень білірубіну - виявляється непряма білірубінемія;
• рівень лактатдегідрогенази - високий;
• вміст фолієвої кислоти - знижений;
• на 7 - 10 день від початку лікування фолієвою кислотою визначають число ретикулоцитів - "ретикулоцитарна криза" (значне зростання числа ретикулоцитів слугує підтвердженням правильності діагнозу та ефективності терапії).
Диференціальну діагностику слід проводити з B 12-дефіцитною анемією та з іншими хворобами, при яких може спостерігатися мегалобластний тип кровотворення (еритролейкемія, мієлодиспластичний синдром).
Лікувальна програма:
• усунути причину, що зумовила дефіцит фолієвої кислоти (якщо це можливо);
• фолієва кислота у дозі 5 мг тричі на день per os протягом 4 - 5 тижнів (якщо причина дефіциту фолієвої кислоти не є постійною);
• якщо причина дефіциту фолієвої кислоти є постійною, вказані курси лікування слід повторювати кожні 3 - 4 місяці.
У випадку неефективності вказаної терапії хворі з мегалобластним типом еритропоезу повинні бути спрямовані в інститут гематологічного профілю для уточнення діагнозу.
Критерії результату лікування:
- відсутність анемії;
- ступінь нормалізації показників червоної крові (концентрації Hb, кількості еритроцитів, відсотка ретикулоцитів);
- тривалість періоду непрацездатності;
- оцінка пацієнтом якості життя.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 |
|