АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Інфузійне забезпечення при застосуванні високих доз метотрексату. - починається за 3 години до початку введення метотрексату і завершується через 72 години від початку його введення

Прочитайте:
  1. VII. Методичне забезпечення
  2. VII. Методичне забезпечення
  3. VII. Методичне забезпечення
  4. VII. Методичне забезпечення
  5. VII. Методичне забезпечення
  6. VII. Методичне забезпечення
  7. VII. Методичне забезпечення
  8. VII. Методичне забезпечення
  9. VII. Методичне забезпечення
  10. VII. Методичне забезпечення

Паралельна інфузія:

- починається за 3 години до початку введення метотрексату і завершується через 72 години від початку його введення. Вводиться 5 % розчин глюкози та 0,9 % NaCl у співвідношенні 1:13000 мл/м 2 на добу + 20 мл 7,5 % KCl на 1000 мл загального об'єму розчинів. Контроль дефіциту діурезу, гемостазу, електролітів, ферментів. При дефіциті діурезу <200 мл/м 2 за 6 годин вводиться фуросемід до 1 мг на кг маси тіла. При pH сечі <7 - вводиться розчин гідрокарбонату натрію!

- антиеметична (тропісетрон, ондансетрон, апрепітант) та седативна терапія;

- у разі розвитку інфекційних ускладнень застосовуються комбінації антибіотиків з включенням таких препаратів, як меропенем, іміпенем або циластатин натрію, ертапенем, доріпенем, фосфоміцин та протигрибкових засобів (флуконазол, ітраконазол, каспофунгін, посаконазол).

(абзац у редакції наказу Міністерства
охорони здоров'я України від 30.01.2013 р. N 72)

Введення кальцію фолінату (починається через 42 год. від початку введення метотрексату):

30 мг/м 2 в/в через 42 год. від початку введення метотрексату,

15 мг/м 2 в/в через 48 год. від початку введення метотрексату,

15 мг/м 2 в/в через 54 год. від початку введення метотрексату.

Примітки: якщо через 42 год. рівень метотрексату у сироватці mM, то доза кальцію фолінату 50 мг/м 2 в/в кожні 6 годин; якщо через 66 год. рівень метотрексату у сироватці >0,1 mM, то доза кальцію фолінату 30 мг/м 2 в/в кожні 6 годин.

5. Рання консолідація (Vp+Ara-C) на 17-й тиждень:

- цитарабін 75 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 1 - 5-й день;

- етопозид 60 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 1 - 5-й день;

- профілактика нейролейкемії - метотрексат 15 мг + цитарабін 40 мг + дексаметазон 4 мг інтратекально у 1-й день.

6. Реіндукція ремісії (1-а фаза) на 21 - 24-й тиждень (P-1):

- вінкристин 2 мг/добу в/в струминно у 1, 8, 15, 22-й день реіндукції;

- доксорубіцин 25 мг/м 2/добу в/в 30-хвилинною інфузією у 1, 8, 15, 22-й день реіндукції;

- преднізолон 60 мг/м 2/добу per os за 3 прийоми з 1-го по 28-й день реіндукції, з 29-го дня доза зменшується протягом тижня до повної відміни;

- профілактика нейролейкемії - метотрексат 15 мг + цитарабін 40 мг + дексаметазон 4 мг інтратекально у 1-й і 28-й день реіндукції.

7. Реіндукція ремісії (2-а фаза) на 25 - 26-й тиждень (P-2):

- циклофосфамід 650 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 29-й день реіндукції;

- цитарабін 75 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 31 - 34, 38 - 41-й день реіндукції;

- тіогуанін 60 мг/м 2/добу per os з 29-го по 42-й день реіндукції.

8. Пізня консолідація ремісії (HD-Mtx+Asp) на 33-й і 45-й тижні:

- метотрексат 1500 мг/м 2/добу в/в 1/10 дози протягом 30 хв. і 9/10 дози протягом 23,5 год. у 1-й і 15-й день;

- аспарагіназа 10000 МО/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 2-й і 16-й день;

- меркаптопурин 25 мг/м 2/добу per os у 1 - 5-й і 15 - 19-й день.

Примітка. Інфузійне забезпечення високих доз метотрексату і введення кальцію фоліанту наведено вище (п. 4).

9. Пізня консолідація (Vp+Ara-C) на 39-й і 51-й тижні:

- цитарабін 75 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 1 - 5-й день;

- етопозид 60 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 1 - 5-й день;

- профілактика нейролейкемії - метотрексат 15 мг + цитарабін 40 мг + дексаметазон 4 мг інтратекально у 1-ий день.

10. Введення меркаптопурину і метотрексату (6-MP+Mtx) на 29 - 31-й, 37-й, 40 - 43-й, 49-й і 52-й тижні:

- меркаптопурин 60 мг/м 2/добу per os щодня;

- метотрексат 20 мг/м 2/добу в/в у 1-й день тижня.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 710 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)