 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Інфузійне забезпечення при застосуванні високих доз метотрексату. - починається за 3 години до початку введення метотрексату і завершується через 72 години від початку його введення
Паралельна інфузія: - починається за 3 години до початку введення метотрексату і завершується через 72 години від початку його введення. Вводиться 5 % розчин глюкози та 0,9 % NaCl у співвідношенні 1:13000 мл/м 2 на добу + 20 мл 7,5 % KCl на 1000 мл загального об'єму розчинів. Контроль дефіциту діурезу, гемостазу, електролітів, ферментів. При дефіциті діурезу <200 мл/м 2 за 6 годин вводиться фуросемід до 1 мг на кг маси тіла. При pH сечі <7 - вводиться розчин гідрокарбонату натрію! - антиеметична (тропісетрон, ондансетрон, апрепітант) та седативна терапія; - у разі розвитку інфекційних ускладнень застосовуються комбінації антибіотиків з включенням таких препаратів, як меропенем, іміпенем або циластатин натрію, ертапенем, доріпенем, фосфоміцин та протигрибкових засобів (флуконазол, ітраконазол, каспофунгін, посаконазол). (абзац у редакції наказу Міністерства Введення кальцію фолінату (починається через 42 год. від початку введення метотрексату): 30 мг/м 2 в/в через 42 год. від початку введення метотрексату, 15 мг/м 2 в/в через 48 год. від початку введення метотрексату, 15 мг/м 2 в/в через 54 год. від початку введення метотрексату. Примітки: якщо через 42 год. рівень метотрексату у сироватці mM, то доза кальцію фолінату 50 мг/м 2 в/в кожні 6 годин; якщо через 66 год. рівень метотрексату у сироватці >0,1 mM, то доза кальцію фолінату 30 мг/м 2 в/в кожні 6 годин. 5. Рання консолідація (Vp+Ara-C) на 17-й тиждень: - цитарабін 75 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 1 - 5-й день; - етопозид 60 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 1 - 5-й день; - профілактика нейролейкемії - метотрексат 15 мг + цитарабін 40 мг + дексаметазон 4 мг інтратекально у 1-й день. 6. Реіндукція ремісії (1-а фаза) на 21 - 24-й тиждень (P-1): - вінкристин 2 мг/добу в/в струминно у 1, 8, 15, 22-й день реіндукції; - доксорубіцин 25 мг/м 2/добу в/в 30-хвилинною інфузією у 1, 8, 15, 22-й день реіндукції; - преднізолон 60 мг/м 2/добу per os за 3 прийоми з 1-го по 28-й день реіндукції, з 29-го дня доза зменшується протягом тижня до повної відміни; - профілактика нейролейкемії - метотрексат 15 мг + цитарабін 40 мг + дексаметазон 4 мг інтратекально у 1-й і 28-й день реіндукції. 7. Реіндукція ремісії (2-а фаза) на 25 - 26-й тиждень (P-2): - циклофосфамід 650 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 29-й день реіндукції; - цитарабін 75 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 31 - 34, 38 - 41-й день реіндукції; - тіогуанін 60 мг/м 2/добу per os з 29-го по 42-й день реіндукції. 8. Пізня консолідація ремісії (HD-Mtx+Asp) на 33-й і 45-й тижні: - метотрексат 1500 мг/м 2/добу в/в 1/10 дози протягом 30 хв. і 9/10 дози протягом 23,5 год. у 1-й і 15-й день; - аспарагіназа 10000 МО/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 2-й і 16-й день; - меркаптопурин 25 мг/м 2/добу per os у 1 - 5-й і 15 - 19-й день. Примітка. Інфузійне забезпечення високих доз метотрексату і введення кальцію фоліанту наведено вище (п. 4). 9. Пізня консолідація (Vp+Ara-C) на 39-й і 51-й тижні: - цитарабін 75 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 1 - 5-й день; - етопозид 60 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 1 - 5-й день; - профілактика нейролейкемії - метотрексат 15 мг + цитарабін 40 мг + дексаметазон 4 мг інтратекально у 1-ий день. 10. Введення меркаптопурину і метотрексату (6-MP+Mtx) на 29 - 31-й, 37-й, 40 - 43-й, 49-й і 52-й тижні: - меркаптопурин 60 мг/м 2/добу per os щодня; - метотрексат 20 мг/м 2/добу в/в у 1-й день тижня. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 669 | Нарушение авторских прав |