АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Інфузійне забезпечення при застосуванні високих доз метотрексату

Прочитайте:
  1. VII. Методичне забезпечення
  2. VII. Методичне забезпечення
  3. VII. Методичне забезпечення
  4. VII. Методичне забезпечення
  5. VII. Методичне забезпечення
  6. VII. Методичне забезпечення
  7. VII. Методичне забезпечення
  8. VII. Методичне забезпечення
  9. VII. Методичне забезпечення
  10. VII. Методичне забезпечення

Паралельна інфузія.

Починається за 3 год. до початку введення метотрексату і завершується через 72 год. від початку введення метотрексату. Вводиться 5 % розчин глюкози та 0,9 % NaCl у співвідношенні 1:13000 мл/м 2 на добу + 20 мл 7,5 % KCl на 1000 мл загального об'єму розчинів. Контроль дефіциту діурезу, гемостазу, електролітів, ферментів. При дефіциті діурезу <200 мл/м 2 за 6 годин вводиться фуросемід до 1 мг на кг маси тіла. При pH сечі <7 - вводиться сода!

Антиеметична та седативна терапія.

Введення кальцію фолінату (починається через 42 год. від початку введення метотрексату):

30 мг/м 2 в/в через 42 год. від початку введення метотрексату;

15 мг/м 2 в/в через 48 год. від початку введення метотрексату;

15 мг/м 2 в/в через 54 год. від початку введення метотрексату.

Примітки: якщо через 42 год. рівень метотрексату у сироватці >0,5 mM, то доза кальцію фолінату 50 мг/м 2 в/в кожні 6 год.;

якщо через 66 год. рівень метотрексату у сироватці >0,1 mM, то доза кальцію фоліанту 30 мг/м 2 в/в кожні 6 год.

5. Рання консолідація (Cph+MD-Ara-C) на 17-й тиждень:

- циклофосфамід 1000 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 1-й день;

- цитарабін 500 мг/м 2/добу в/в 3-х годинною інфузією у 1-й день;

- профілактика нейролейкемії - метотрексат 15 мг + цитарабін 40 мг + дексаметазон 4 мг інтратекально у 1-й день.

6. Реіндукція ремісії (1-а фаза) на 21 - 24-й тиждень (P-1):

- вінкристин 2 мг/добу в/в струминно у 1, 8, 15, 22-й день реіндукції;

- доксорубіцин 25 мг/м 2/добу в/в 30-хвилинною інфузією у 1, 8, 15, 22-й день реіндукції;

- преднізолон 60 мг/м 2/добу per os за 3 прийоми з 1-го по 28-й день реіндукції, з 29-го дня доза зменшується протягом тижня до повної відміни;

- профілактика нейролейкемії - метотрексат 15 мг + цитарабін 40-мг + дексаметазон 4 мг інтратекально у 1-й і 28-й день реіндукції.

7. Реіндукція ремісії (2-а фаза) на 25 - 26-й тиждень (P-2):

- циклофосфамід 650 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 29-й день реіндукції;

- цитарабін 75 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 31 - 34, 38 - 41-й день реіндукції;

- тіогуанін 60 мг/м 2/добу per os з 29-го по 42-й день реіндукції.

8. Пізня консолідація ремісії (HAM) на 33-му тижні:

аналогічна, як наведено вище (п. 2).

9. Пізня консолідація (HD-Mtx+Asp) на 39-й тиждень:

аналогічна, як наведено вище (п. 4).

10. Пізня консолідація (Cph+MD-Ara-C) на 45-й тиждень:

аналогічна, як наведено вище (п. 5).

11. Пізня консолідація (Vp+Ara-C) на 51-й тиждень:

- цитарабін 75 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 1 - 5-й день;

- етопозид 60 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 1 - 5-й день;

- профілактика нейролейкемії - метотрексат 15 мг + цитарабін 40 мг + дексаметазон 4 мг інтратекально у 1-й день.

12. Введення меркаптопурину і метотрексату (6-MP+Mtx) на 29 - 31-й, 34 - 37-й, 43-й, 46 - 49-й і 52-й тижні:

- меркаптопурин 60 мг/м 2/добу per os щодня;

- метотрексат 20 мг/м 2/добу в/в у 1-й день тижня.

13. Підтримання ремісії (з 13 до 30 місяця від початку лікування), як наведено вище у хворих стандартної групи ризику (варіант A або B).


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 689 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)