АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАНЫ И ВИДЫ РАН

Механические раны возникают в результате самых различных физических воздействий (операционные раны, раны военного времени и т. д.). Вид травматизирующего воздействия и масштаб повреждения определяют дальнейшую классификацию с точки зрения прогноза и лечения. В частности, механизм возникновения раны позволяет сразу заключить, следует ли классифицировать эту рану как чистую или загрязненную и/или первично инфицированную. Такое заключение имеет решающее значение с точки зрения последующего лечения раны.

Механические / травматические раны /

Механические раны возникают в результате самых различных физических воздействий (операционные раны, раны военного времени и т. д.). Вид травматизирующего воздействия и масштаб повреждения определяют дальнейшую классификацию с точки зрения прогноза и лечения. В частности, механизм возникновения раны позволяет сразу заключить, следует ли классифицировать эту рану как чистую или загрязненную и/или первично инфицированную. Такое заключение имеет решающее значение с точки зрения последующего лечения раны.

1) Ссадина или поверхностная (эпителиальная) рана.
2) Место взятия расщепленного трансплатата кожи, которое следует рассматривать как поверхностную рану.
3) Резаная рана, нанесенная во время операции.
4) Осложненная рана, перелом со значительным повреждением мягких тканей.

Закрытые раны характеризуются повреждениями лежащих под кожей тканевых и костных структур, кровеносных сосудов и нервов при отсутствии разрыва кожи. Примерами закрытых ран являются закрытые черепно-мозговые травмы с сотрясением мозга, закрытые переломы, растяжения и вывихи. Видимыми проявлениями травм являются прежде всего отек мягких тканей, гематомы в месте повреждения и сильные боли.
Поверхностные или эпителиальные раны всегда захватывают только лишенный сосудов эпидермис.
Поскольку эпидермис способен к регенерации, эти раны заживают без рубцов. Позднее поверхность кожи в этом месте не отличается от своего первоначального вида. К эпителиальным ранам относятся ссадины. Места взятия расщепленных трансплантатов кожи для пересадки или места взятия трансплантатов по Ревердену тоже следует рассматривать как поверхностные раны. Проникающие раны возникают тогда, когда разрыв кожи захватывает и эпидермис и дерму, а иногда и подкожную клетчатку. Примерами таких ран являются резаные и колотые раны, рваные раны, раны с размозженными тканями, раны от укусов и огнестрельные раны. В зависимости от причины возникновения раны сильно отличаются по своему состоянию и тенденции к заживлению.
Осложненные раны, т. е. обширные травмы мягких тканей, открытые переломы, тяжелые размозжения с отслоением тканей, ампутации и травмы с вырыванием тканей могут быть результатом воздействия мощных ударов проникающими или тупыми предметами, а также термических или термомеханических повреждений. Кроме того, в случае таких осложненных ран остро возникает проблема дальнейших вторичных повреждений. Например, после повреждения сосудов могут возникать ишемия, феномены вторичных кровотечений. Вторичные повреждения могут также возникать в результате инфекции или неадекватного лечения.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1376 | Нарушение авторских прав