АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Термические раны / ожоги

Прочитайте:
  1. Алгоритм 72 «Ожоги и травмы глаза, века, конъюнктивы»
  2. Глава 24 ХИМИЧЕСКАЯ ТРАВМА (ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ И ОТРАВЛЕНИЯ)
  3. Заболевания (ожоги, рубцовые сужения, инородные тела) пищевода.
  4. Как влияют ожоги на фармакологию анестетиков?
  5. Лучевые ожоги
  6. Местное действие высокой температуры (термические ожоги)
  7. Наиболее часто встречающиеся лучевые ожоги бывают от солнца. Тяжесть состояния пострадавшего зависит от глубины, площади и места расположения ожога.
  8. Ожоги III - Б степени.
  9. Ожоги глаз
  10. Ожоги глаз

В зависимости от интенсивности и вида действия на кожу термического агента возникают ожоговые раны различной степени тяжести. Их проявления варьируют от поверхностного покраснения до полного некроза кожи. При этом тяжелые ожоговые раны большой площади относятся к самым опасным ранениям. Первичная хирургическая обработка пациентов с тяжелыми ожогами производится в операционной. После оценки общего состояния пациента, особенно с точки зрения обстоятельств несчастного случая и возможности дополнительных травм, быстро начинают проводить все необходимые мероприятия для поддержания и стабилизации жизненных параметров пациента.
В рамках первичной обработки Ожоговых ран прежде всего берутся мазки для микробиологического исследования. Затем проводят туалет всей поверхности тела с неоднократной, основательной дезинфекцией ожоговых ран. При этом можно оценить масштаб и прежде всего глубину ожоговых поражений.


Для установления прогноза и выбора терапии ожоги по тяжести делятся на четыре степени, причем степень II дополнительно подразделяется на степени IIa и IIb. Классификация основывается на глубине поражения, т е. на том, какие части кожи обожжены.

 


При циркулярных ожогах третьей степени вокруг шеи, туловища и конечностей в области ожогового струпа необходимо произвести разрезы. В противном случае загрязненная некротизированная кожа в сочетании с отеком, при асфиксии ожоговой болезни, могут вызвать явления удушья или нарушений кровообращения, а также сдавливание нейрососудистых пучков.

Циркулярный ожог третьей степени туловища с разрезами,
облегчающими дыхание, которое в противном случае могло
быть нарушено из-за стянутой некротизированной кожи
в сочетании с развившимся отеком.



Все ожоговые раны очищаются от волос и после обработки местными антисептиками закрываются соответствующими повязками. Обычно на рану наносятся антимикробные кремы или мази, которые закрываются неприклеивающимися мазевыми повязками, служащими непосредственными покрытиями раны, и слоем марлевого компресса для впитывания секрета. Такая "закрытая терапия" обеспечивает хорошую защиту от инфекции и предотвращает высыхание раны. При этом уменьшается также опасность вторичных некрозов, которые могли бы привести к углублению ожоговой раны. При малых и поверхностных ожоговых ранах первая обработка одновременно является и окончательной. При тяжелых ожоговых ранениях после первичной обработки пациент переводится в палату интенсивной терапии для лечения ожогового шока и ожоговой болезни.
Мероприятия по местной обработке раны состоят в борьбе с раневой инфекцией, а также в консервативном или хирургическом лечении в целях как можно более быстрого восстановления барьера против проникновения микроорганизмов и потери белков плазмы.

Ожог степени IIb:
глубокий ожог эпидермиса и почти всей дермы вместе с кожными придатками,
дно раны красное, в наиболее глубоко обожженных частях кожи - беловатое.
Существует опасность углубления ожоговой раны с ее переходом в третью степень.


Раневая инфекция является самым тяжелым осложнением и считается причиной более чем половины всех смертельных исходов среди обожженных. В зависимости от масштаба повреждения лечение раны производится консервативно или хирургически путем некректомии и замены кожи дермоэпидермальными аутотрансплантатами или путем временного покрытия раны аллотрансплантатами, ксенотрансплантатами или синтетическими заменителями кожи.

Лечение ожоговых ран:
* Степень I - спонтанное заживление в течение нескольких дней
* Степень IIа - спонтанное заживление в течение примерно 14 дней
* Степень IIb - в зависимости от клинической картины, частично консервативно, частично хирургически
* Степень III - хирургически, с некректомией и аутотрансплантацией
* Степень IV -хирургически, часто необходимы ампутации


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 825 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)