АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Непрерывная асептика

Любая смена повязки должна происходить в стерильных условиях. Даже уже клинически инфицированные раны следует обрабатывать исключительно в асептических условиях. Не говоря уже о том, что и в таких случаях необходимо обезопасить больного от вторичных инфекций, именно такие раны представляют собой резервуар чрезвычайно вирулентных микроорганизмов, распространение которых можно предотвратить только строгими мерами асептики. Поскольку большинство раневых инфекций передаются через прикосновение рук, при смене повязок всегда необходимо использовать так называемую "non-touch technique" (бесконтактную методику), при которой к ране или повязке не допускается прикосновений без перчаток. Чтобы уменьшить риск инфекции при смене повязок на инфицированных ранах, она должна производиться двумя людьми.

Требования к материалу и планирование потребностей

Все материалы, которые вступают или могут вступить в прямой контакт с раной, а также те материалы, которые служат обеспечению асептики процесса, должны быть стерильными. Потребность в стерильных материалах следует оценить как можно точнее, чтобы избежать ненужных хлопот с повторной стерилизацией.
Стерильный материал.
- Анатомические и хирургические пинцеты для снятия повязки, для хирургической и -обычной очистки раны
- Ножницы и скальпели для хирургической очистки и обработки краев раны
- Извлекатель скобокo Пуговчатые канюли и зонды для зондирования глубины раны и для промывания
- Шприцы и промывочные жидкости (например стерильная вода, раствор Рингера), при необходимости хорошо переносимое дезинфицирующее средство для ран, например "Лавасепт"
- Тампоны и держатели ваты для очистки раны
- Подходящие раневые повязки или тампоны
- Перчатки и салфетки для закрывания больного
Нестерильный материал
- Фиксирующие материалы, как пластырь, нетканые материалы, бинты, сетчатые или трубчатые повязкиo Ножницы для повязок
- Одноразовые перчатки
- Контейнеры для отходов и дезинфекции
- Дезинфицирующее средство для рук
- Защитная одежда, такая как одноразовые фартуки, маски, при необходимости также операционные шапочки
Материал укладывается на перевязочную тележку которая служит также для перевозки и для подготовки смены повязки. На практике зарекомендовал себя порядок, при котором перевязочная тележка оставляется вне палаты пациента, а необходимый для одной смены повязки материал раскладывается на подносе (при смене повязки, требующей большого количества материалов, можно использовать универсальную тележку каталку). Поднос, однако, не следует ставить на кровать пациента, при необходимости можно использовать выдвижную полку ночного столика. Рабочая поверхность располагается так, чтобы она находилась рядом с производящим смену повязки, ни в коем случае не позади его. Материалы по степени стерильности раскладываются так, что не стерильные материалы находятся ближе к пациенту, а стерильные - дальше от него. При таком расположении предотвращается также и перенос не стерильных материалов над стерильными, например, при выбрасывании использованных повязок. Стерильные материалы должны лежать на стерильной подложке. Кроме того, материалы не следует готовить слишком рано, чтобы они не подверглись повторному загрязнению при слишком долгом нахождении в открытом виде. Если подготовка материалов задолго неизбежна, их необходимо защитить стерильной крышкой. Все многоразовое оборудование (перевязочные тележки, подносы, инструменты и т. п.) должно быть таким, чтобы его было легко чистить, дезинфицировать или стерилизовать. Кроме того, для немедленной дезинфекции использованных инструментов и для удаления отработанных перевязочных материалов необходимо подготовить контейнер для дезинфекции (ящик для возврата) и контейнер для отходов. Надо иметь в виду, что загрязненные повязки могут быть очень большими по объему, что следует учитывать при выборе размера контейнера для отходов. Если в палате надо выполнить несколько смен повязок, они выполняются в последовательности асептические - септические.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 707 | Нарушение авторских прав