АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кишечный иерсиниоз

Кишечный иерсиниоз – это острое кишечное заболевание, которое вызывается Yersinia enterocolitica, имеет полиморфные клинические проявления, среди которых наиболее часто наблюдается острый гастроэнтероколит. Кишечный иерсиниоз в группе всех острых кишечных диарейных инфекций составляет 3 - 4 %.

Инкубационный период составляет от 1 - 2 до 15 дней. Выделяют гастроэнтероколитическую, аппендикулярную, септическую и стертую формы заболевания.

Гастроэнтероколитическая форма кишечного иерсиниоза начинается остро, с болей в животе различной локализации, но чаще в правой подвздошной области, повышения температуры тела, реже рвоты. Стул обильный, жидкий, со зловонным запахом от 2 до 15 раз в сутки. Иногда в испражнениях отмечается примесь слизи, а в отдельных случаях и крови. Ложные позывы на дефекацию и тенезмы наблюдаются редко. Наряду с легкими формами, когда редкий понос является единственным проявлением инфекции, встречаются тяжелые формы, протекающие с обезвоживанием, интоксикацией, повышением температуры тела до 39 - 40 ⁰С. При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания может наблюдаться точечная и пятнистая сыпь, которая появляется на 1-6 день болезни.

Аппендикулярная форма кишечного иерсиниоза характеризуется острым началом, умеренно выраженными явлениями общей интоксикации, повышением температуры тела до 38 - 39 ^ОС, постоянными болями в животе, преимущественно в правой подвздошной области. У некоторых больных бывают рвота и понос. При пальпации живота определяются выраженная локальная болезненность в илеоцекальной области, симптомы раздражения брюшины, иногда прощупываются значительно увеличенные плотные и болезненные брыжеечные лимфатические узлы. В гемограмме наблюдается высокий нейтрофильный лейкоцитоз (до 20 х 10⁹ /л и более), резкое увеличение СОЭ (до 30 мм/ч и выше).

Септическая форма болезни наблюдается у лиц со сниженной иммунорезистентностью или иммунодефицитом. Заболевание начинается остро, температура тела повышается до 38 - 39 ⁰С, нарастает головная боль, общая слабость, боль в мышцах и суставах, боль в горле при глотании, гиперемия мягкого неба и небных дужек, боли в животе, чаще в правой подвздошной области. На 2 - 4-й день появляется точечная, розеолезная или пятнистая сыпь. В течение болезни характер сыпи меняется, она может сохраняться долго, после нее остается пигментация и шелушение. Заболевание протекает волнообразно, иногда при рецидивах отмечаются приступы аппендицита. В более тяжелых случаях регистрируются токсический гепатит, поражение суставов, мозговых оболочек, бактериемия.

При стертой форме кишечного иерсиниоза состояние и самочувствие больных сохраняются удовлетворительными, лишь иногда отмечаются кратковременные умеренные боли в животе и кашицеобразный стул не более 2 - 3 раз в день. Такие больные выявляются в эпидочагах кишечного иерсиниоза.

Через 1 - 2 недели от начала болезни у больных могут возникать осложнения инфекционно-аллергического характера: полиартриты с преимущественным поражением крупных суставов, миокардит, узловатая эритема, ирит, синдром Рейтера.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав