АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БАКТЕРИЙНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

Прочитайте:
  1. Антибиотики группы пенициллина. Классификация. Механизм и спектр действия. Особенности действия отдельных групп препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты.
  2. Антигипертензивных препаратов.
  3. В период бласто- и эмбриогенеза следует избегать назначения лекарственных препаратов.
  4. Вакцин и иммунобиологических препаратов с помощью
  5. Виды иммунобиологических препаратов
  6. Влияние биологических факторов на микроорганизмы. Антибиоз. Виды взаимоотношений – антагонизм, паразитизм, бактериофаги.
  7. Влияние биологических факторов на микроорганизмы. Взаимоотношения бактерий с другими организмами. Симбиоз. Виды и примеры симбиоза.
  8. Выписать в рецептах и указать группу препаратов.
  9. Глава 8. Нравственный кодекс медико-биологических экспериментов

 

Бак­те­рий­ные био­ло­ги­че­ские пре­па­ра­ты (ББП) на­зна­ча­ют­ся с уче­том воз­рас­та, а так­же ха­рак­те­ра на­ру­ше­ний в со­ста­ве ос­нов­ной и со­пут­ст­вую­щей мик­ро­фло­ры ки­шеч­ни­ка. Для ле­че­ния взрос­лых пред­поч­ти­тель­но ис­поль­зо­вать в ка­че­ст­ве ле­чеб­но­го сред­ст­ва ко­ли­со­дер­жа­щие ББП (ко­ли­бак­те­рин, би­фи­кол и др.), осо­бен­но, ес­ли нет воз­мож­но­сти про­вес­ти уг­луб­лен­ное мик­ро­био­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние со­дер­жи­мо­го ки­шеч­ни­ка, а так­же в слу­ча­ях за­тяж­но­го те­че­ния за­бо­ле­ва­ния со склон­но­стью к хро­ни­за­ции про­цес­са и при дли­тель­ном бак­те­рио­вы­де­ле­нии. У боль­ных с тя­же­лым те­че­ни­ем ОКИ ББП сле­ду­ет на­зна­чать с ле­чеб­ной це­лью толь­ко при на­ли­чии про­ти­во­по­ка­за­ний к при­ме­не­нию хи­ми­оп­ре­па­ра­тов. В слу­ча­ях раз­ви­тия в сли­зи­стой обо­лоч­ке ки­шеч­ни­ка де­ст­рук­тив­ных про­цес­сов не­об­хо­ди­мо учи­ты­вать воз­мож­ность обо­ст­ре­ния ос­нов­но­го за­бо­ле­ва­ния при при­ме­не­нии ко­ли-со­дер­жа­щих пре­па­ра­тов. В та­ких слу­ча­ях це­ле­со­об­раз­но на­зна­че­ние лак­то­бак­те­ри­на, би­фи­дум­бак­те­ри­на, а так­же эу­био­ти­ков по­след­не­го по­ко­ле­ния (био­спо­рин, аци­пол, эн­те­рол и др.).

Бак­те­ри­оп­ре­па­ра­ты ча­ще все­го при­ни­ма­ют­ся per os за 20-30-40 ми­нут до еды 3 раза в су­тки по 1-2 до­зы на один при­ем. По­сле вскры­тия фла­ко­на (ам­пу­лы) со­дер­жи­мое раз­во­дят ки­пя­че­ной во­дой ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ры, за­тем со­дер­жи­мое фла­ко­на пе­ре­но­сят в стакан с не­боль­шим ко­ли­че­ст­вом ки­пя­че­ной во­ды. До­ли­вать го­ря­чую во­ду ка­те­го­ри­че­ски за­пре­ща­ет­ся, не ре­ко­мен­ду­ет­ся хра­нить раз­ве­ден­ный пре­па­рат бо­лее 6 ча­сов с мо­мен­та раз­ве­де­ния. При по­вы­шен­ной ки­слот­но­сти для пре­ду­пре­ж­де­ния ги­бе­ли ки­шеч­ной па­лоч­ки, вхо­дя­щей в со­став пре­па­ра­тов, ре­ко­мен­ду­ет­ся за 5-10 ми­нут до прие­ма би­фи­ко­ла или ко­ли­бак­те­ри­на вы­пить 1/2 ста­ка­на ми­не­раль­ной во­ды “Бор­жо­ми”, “Есен­ту­ки №4” или “Ессен­ту­ки №17”, ли­бо пить­е­вой со­ды (1/2 чай­ной лож­ки на ста­кан во­ды). При от­сут­ст­вии та­кой воз­мож­но­сти ре­ко­мен­ду­ет­ся вы­пить 2 ста­ка­на ки­пя­че­ной во­ды. Бак­те­ри­оп­ре­па­ра­ты в таб­лет­ках при­ме­ня­ют­ся пре­иму­ще­ст­вен­но для лечения взрос­лых и де­тей стар­ше 5 лет. Од­на таб­лет­ка со­от­вет­ст­ву­ет од­ной ле­чеб­ной до­зе. В по­след­нее вре­мя соз­да­ны но­вые ле­кар­ст­вен­ные фор­мы бак­те­ри­оп­ре­па­ра­тов - в ви­де све­чей. Они при­ме­ня­ют­ся у боль­ных с рво­той, не­пе­ре­но­си­мо­стью ораль­но­го при­ме­не­ния пре­па­ра­тов, боль­ных хи­рур­ги­че­ско­го про­фи­ля и др.

Дли­тель­ность при­ме­не­ния бак­те­ри­оп­ре­па­ра­тов при ОКИ обыч­но не ме­нее 2-х не­дель. В от­дель­ных слу­ча­ях, в за­ви­си­мо­сти от кли­ни­че­ских и ла­бо­ра­тор­ных по­ка­за­те­лей (по­втор­ное бак­те­рио­вы­де­ле­ние, дли­тель­ная ки­шеч­ная дис­функ­ция и т.п.), срок удлиняется до 3-4-5 не­дель, а в не­ко­то­рых слу­ча­ях при­ме­ня­ют­ся до­пол­ни­тель­ные кур­сы бак­те­рио­те­ра­пии. При за­тяж­ных и хро­ни­че­ских за­бо­ле­ва­ни­ях курс ле­че­ния про­дол­жа­ет­ся до 1,5-2 ме­ся­цев.

Ча­ще все­го бак­те­ри­оп­ре­па­ра­ты при­ме­ня­ют по­сле от­ме­ны ан­ти­био­ти­ков. Вви­ду вы­со­кой ан­ти­био­ти­ко­устой­чи­во­сти лак­то­бак­те­рий и бак­те­рий ро­да Bacillus та­кие пре­па­ра­ты как “Лак­то­бак­те­рин” и “Био­спо­рин” мож­но на­зна­чать на фо­не приема некоторых антибактериальных средств. При этом эу­био­тик при­ни­ма­ют за 30-40 ми­нут до еды, а ан­ти­био­тик - че­рез 1-1,5 ча­са по­сле прие­ма пи­щи и эубиотика. В слу­чае па­рен­те­раль­но­го вве­де­ния ан­ти­био­ти­ков бак­те­ри­оп­ре­па­ра­ты при­ни­ма­ют за 2 ча­са до вве­де­ния ан­ти­бак­те­ри­аль­ных средств.

При по­яв­ле­нии при­зна­ков ин­ди­ви­ду­аль­ной не­пе­ре­но­си­мо­сти ББП (тош­но­та, рво­та, диа­рея, ме­тео­ризм, ал­лер­ги­че­ская сыпь на кож­ных по­кро­вах и др.) при­ем пре­па­ра­та не­мед­лен­но пре­кра­ща­ет­ся, на­зна­ча­ют­ся де­сен­си­би­ли­зи­рую­щая те­ра­пия и на ее фо­не но­вый бак­те­ри­оп­ре­па­рат.

Для обес­пе­че­ния мак­си­маль­но­го эф­фек­та от прие­ма ББП его на­зна­ча­ют с уче­том мик­ро­био­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния ки­шеч­но­го со­дер­жи­мо­го (за­мес­ти­тель­ная те­ра­пия).


 

При­ло­же­ние №14

Ан­ти­мик­роб­ные средства, эффективные про­тив

от­дель­ных мик­ро­ор­га­низ­мов.

 

Мик­ро­ор­га­низ­мы Пре­па­ра­ты
  Вы­бо­ра Ре­зер­ва Вто­ро­го ря­да
Bacteroides fragilis Мет­ро­ни­да­зол Клин­да­ми­цин Цефокситин, ИМП, ТКЦ/КЛ, ППР/ТБ, АМП/СБ, цеф­ме­та­зол, це­фо­те­тан  
Campilobacter jejuni Эрит­ро­ми­цин Фтор­хи­но­ло­ны Клин­да­ми­цин, ген­та­ми­цин, док­си­цик­лин
Citrobacter diversus, Citrobacter freundi ИМП Фтор­хи­но­ло­ны АГ-АП
Clostridium difficile Мет­ро­ни­да­зол внутрь Ван­ко­ми­цин внутрь Ба­цит­ра­цин внутрь
Enterobacter ssp. ИМП, Пен-АП+ АГ-АП ТКЦ/КЛ, ци­проф­лок­са­цин  
Enterococcus faecalis Бен­зил­пе­ни­цил­лин (или ам­пи­цил­лин) + ген­та­ми­цин Ван­ко­ми­цин + ген­та­ми­цин Ам­пи­цил­лин, фтор­хи­но­ло­ны
E. coli Чув­ст­ви­тель­ны к пе­ни­цил­ли­нам в со­че­та­нии с ин­ги­би­то­ра­ми бе­та-лак­та­маз, це­фа­лос­по­ри­на­ми, фтор­хи­но­ло­на­ми, ТМП/СМК, АГ-АП, нит­ро­фу­ран­тои­ну, ИМП
Klebsiella ssp. Ци­проф­лок­са­цин Цеф-3п Ри­фам­пи­цин + ТМП/СМК, АГ-АП, ТКЦ/СМК, АМП/СБ Пен-АП, ТМП/СМК, ИМП, аз­тре­о­нам
Proteus mirabilis Ам­пи­цил­лин ТМП/СМК Боль­шин­ст­во пре­па­ра­тов, кро­ме ППен-УП
Proteus vulgaris Цеф-3п, фтор­хи­но­ло­ны АГ-АП ИМП, аз­тре­о­нам
P. aeruginosa Пен-АП, Цеф-3п-АП, ИМП, тоб­ра­ми­цин Ци­проф­лок­са­цин, ТКЦ/КЛ, ППР/ТБ, аз­тре­о­нам При ле­че­нии ИМП или цеф­та­зи­ди­мом мо­жет раз­вить­ся ус­той­чи­вость к бе­та-лак­та­мам
Salmonella typhi Ци­проф­лок­са­цин, цеф­три­ак­сон, це­фо­пе­ра­зон, ТМП/СМК Хло­рам­фе­ни­кол, амок­си­цил­лин  
Shigella ssp. Фтор­хи­но­ло­ны ТМП/СМК, ам­пи­цил­лин
S. aureus Штам­мы, чув­ст­ви­тель­ные к ме­ти­цил­ли­ну   Штам­мы, устойчивые к ме­ти­цил­ли­ну   ППен-УП   Ван­ко­ми­цин     Цеф-1п, ван­ко­ми­цин, эрит­ро­ми­цин, клин­да­ми­цин   Тей­ко­пла­нин   ИМП, АМК/КЛ, ТКЦ/КЛ, АМП/СБ, ци­проф­лок­са­цин, пеф­лок­са­цин Фу­зи­дие­вая ки­сло­та, ри­фам­пи­цин, ТМП/СМК, фосфомицин + ри­фам­пи­цин
S. epidermidis Ван­ко­ми­цин   К ППен-УП и це­фа­ло­ти­ну ус­тойч­мвы 75% штам­мов
Streptococcus ssp., ана­эроб­ные штам­мы (Peptostreptococcus) Бен­зил­пе­ни­цил­лин Клин­да­ми­цин Эрит­ро­ми­цин, док­си­цик­лин, ван­ко­ми­цин
S. pyogenes, груп­па А Бен­зил­пе­ни­цил­лин, фе­нок­си­ме­тил­пе­ни­цил­лин Все бе­та-лак­та­мы, эрит­ро­ми­цин  

 

При­ме­ча­ния:

 

АГ-АП - ами­ног­ли­ко­зи­ды, ак­тив­ные в от­но­ше­нии псев­до­мо­над (ами­ка­цин, ген­та­ми­цин, не­тил­ми­цин, тоб­ра­ми­цин)

АМК/КЛ - амок­си­цил­лин/кла­ву­ла­нат

АМП/СБ - ам­пи­цил­лин/суль­бак­там

ИМП - ими­пе­нем/ци­ла­ста­тин

Пен-АП - пе­ни­цил­ли­ны, ак­тив­ные в от­но­ше­нии псев­до­мо­над (ка­рин­да­цил­лин, мез­ло­цил­лин, пи­пе­ра­цил­лин, ППР/ТБ, ти­кар­цил­лин, ТКЦ/КЛ)

ППен-УП - по­лу­син­те­ти­че­ские пе­ни­цил­ли­ны, ус­той­чи­вые к пе­ни­цил­ли­на­зе (дик­лок­са­цил­лин, клок­са­цил­лин, ме­ти­цил­лин, на­фцил­лин, ок­са­цил­лин)

ППР/ТБ - пи­пе­ра­цил­лин/та­зо­бак­там

ТКЦ/КЛ - ти­кар­цил­лин/кла­ву­ла­нат

ТМП/СМК - три­ме­то­прим/суль­фа­ме­ток­са­зол

Цеф-(1,2,3)п - це­фа­лос­по­ри­ны (пер­во­го, вто­ро­го, третье­го по­ко­ле­ния) для па­рен­те­раль­но­го вве­де­ния (це­фо­пе­ра­зон, це­фо­так­сим, цеф­та­зи­дим, цеф­ти­зок­сим, цеф­три­ак­сон)

Цеф-3п-АП - це­фа­лос­по­ри­ны 3-го по­ко­ле­ния для па­рен­те­раль­но­го вве­де­ния, ак­тив­ные в от­но­ше­нии псев­до­мо­над


 

ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………………..  
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ДИАРЕЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ …………………………………………………………………….  
КЛИНИКА ………………………………………………………………………  
Дизентерия (шигеллезы) …………………………………………………  
Сальмонеллезы …………………………………………………………...  
Эшерихиозы ………………………………………………………………  
Кишечный иерсиниоз …………………………………………………..  
Кампилобактериоз ……………………………………………………….  
Диарейные инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами ………………………………………………………………..  
Отравление стафилококковым энтеротоксином ……………………….  
Дисбактериоз кишечника ………………………………………………..  
Клостридиозный псевдомембранозный колит …………………………  
Ротавирусный гастроэнтерит ……………………………………………  
ДИАГНОСТИКА ……………………………………………………………….  
ЛЕЧЕНИЕ ……………………………………………………………………….  
ПРАВИЛА ВЫПИСКИ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ …………………………...  
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПЕРЕБОЛЕВШИМИ ……………..  
ВОЕННО-ВРАЧЕБНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ……………………………………...  
Эпидемиология ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ДИАРЕЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ ……………………………………………………………………………...  
Дизентерия ………………………………………………………………..  
Кишечные диарейные инфекции недизентерийной этиологии ……….  
Сальмонеллезы …………………………………………………………..  
Эшерихиозы ………………………………………………………………  
Кишечный иерсиниоз ……………………………………………………  
Кампилобактериоз ……………………………………………………….  
Отравление стафилококковым энтеротоксином ……………………….  
Вирусные гастроэнтериты ……………………………………………….  
Прочие инфекционные диареи …………………………………………..  
Эпидемиологическая диагностика ……………………………………...  
Мероприятия по борьбе с дизентерией и другими диарейными инфекциями ………………………………………………….  
Общие профилактические мероприятия при дизентерии и других кишечных диарейных инфекциях ……………………………………….  
Особенности профилактики дизентерии и других кишечных диарейных инфекций в отдельные периоды боевой подготовки и деятельности войск ………………………………………………………………….  
Общие противоэпидемические мероприятия по ликвидации очагов дизентерии и других кишечных диарейных инфекций ………………..  
Особенности профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах заболеваний недизентерийной этиологии ……………….  
Регистрация и учет больных и переболевших острыми кишечными диарейными инфекциями …………………………  
ПРИЛОЖЕНИЯ  
Приложение №1. Инструментальные исследования …………………..  
Приложение №2. Вирусологические исследования при диарейных заболеваниях ……………………………………………………………...  
Приложение №3. Правила забора материала для бакте­рио­ло­ги­чес­кого исследования ………………………………………………………..  
Приложение №4. Методика бактериологических исследований на возбудителей диарейных инфекций …………………………………….  
Приложение №5. Приготовление питательных сред и реактивов ……  
Приложение №6. Серологическая диагностика диарейных заболе­ва­ний ………………………………………………………………………...  
Приложение №7. Особенности эпидемиологической диагностики при дизентерии и других кишечных диарейных инфекциях ………….  
Приложение №8. Личная медицинская книжка ………………………..  
Приложение №9. Работа кабинета инфекционных болезней по про­фи­лак­тике кишечных диарейных инфекций.…………………………..  
Приложение №10. Дезинфекция при дизентерии и других острых кишечных диарейных инфекциях ……………………………………….  
Приложение №11. Борьба с мухами …………………………………….  
Приложенеи №12. Современные бактерийные препараты ……………  
Приложение №13. Методика применения бактерийных биологи­чес­ких препаратов ……………………………………………………………  
Приложение №14. Антимикробные средства, эффективные против отдельных микроорганизмов ……………………………………………  

 

 


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 683 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)