АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БАКТЕРИЙНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

Бак­те­рий­ные био­ло­ги­че­ские пре­па­ра­ты (ББП) на­зна­ча­ют­ся с уче­том воз­рас­та, а так­же ха­рак­те­ра на­ру­ше­ний в со­ста­ве ос­нов­ной и со­пут­ст­вую­щей мик­ро­фло­ры ки­шеч­ни­ка. Для ле­че­ния взрос­лых пред­поч­ти­тель­но ис­поль­зо­вать в ка­че­ст­ве ле­чеб­но­го сред­ст­ва ко­ли­со­дер­жа­щие ББП (ко­ли­бак­те­рин, би­фи­кол и др.), осо­бен­но, ес­ли нет воз­мож­но­сти про­вес­ти уг­луб­лен­ное мик­ро­био­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние со­дер­жи­мо­го ки­шеч­ни­ка, а так­же в слу­ча­ях за­тяж­но­го те­че­ния за­бо­ле­ва­ния со склон­но­стью к хро­ни­за­ции про­цес­са и при дли­тель­ном бак­те­рио­вы­де­ле­нии. У боль­ных с тя­же­лым те­че­ни­ем ОКИ ББП сле­ду­ет на­зна­чать с ле­чеб­ной це­лью толь­ко при на­ли­чии про­ти­во­по­ка­за­ний к при­ме­не­нию хи­ми­оп­ре­па­ра­тов. В слу­ча­ях раз­ви­тия в сли­зи­стой обо­лоч­ке ки­шеч­ни­ка де­ст­рук­тив­ных про­цес­сов не­об­хо­ди­мо учи­ты­вать воз­мож­ность обо­ст­ре­ния ос­нов­но­го за­бо­ле­ва­ния при при­ме­не­нии ко­ли-со­дер­жа­щих пре­па­ра­тов. В та­ких слу­ча­ях це­ле­со­об­раз­но на­зна­че­ние лак­то­бак­те­ри­на, би­фи­дум­бак­те­ри­на, а так­же эу­био­ти­ков по­след­не­го по­ко­ле­ния (био­спо­рин, аци­пол, эн­те­рол и др.).

Бак­те­ри­оп­ре­па­ра­ты ча­ще все­го при­ни­ма­ют­ся per os за 20-30-40 ми­нут до еды 3 раза в су­тки по 1-2 до­зы на один при­ем. По­сле вскры­тия фла­ко­на (ам­пу­лы) со­дер­жи­мое раз­во­дят ки­пя­че­ной во­дой ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ры, за­тем со­дер­жи­мое фла­ко­на пе­ре­но­сят в стакан с не­боль­шим ко­ли­че­ст­вом ки­пя­че­ной во­ды. До­ли­вать го­ря­чую во­ду ка­те­го­ри­че­ски за­пре­ща­ет­ся, не ре­ко­мен­ду­ет­ся хра­нить раз­ве­ден­ный пре­па­рат бо­лее 6 ча­сов с мо­мен­та раз­ве­де­ния. При по­вы­шен­ной ки­слот­но­сти для пре­ду­пре­ж­де­ния ги­бе­ли ки­шеч­ной па­лоч­ки, вхо­дя­щей в со­став пре­па­ра­тов, ре­ко­мен­ду­ет­ся за 5-10 ми­нут до прие­ма би­фи­ко­ла или ко­ли­бак­те­ри­на вы­пить 1/2 ста­ка­на ми­не­раль­ной во­ды “Бор­жо­ми”, “Есен­ту­ки №4” или “Ессен­ту­ки №17”, ли­бо пить­е­вой со­ды (1/2 чай­ной лож­ки на ста­кан во­ды). При от­сут­ст­вии та­кой воз­мож­но­сти ре­ко­мен­ду­ет­ся вы­пить 2 ста­ка­на ки­пя­че­ной во­ды. Бак­те­ри­оп­ре­па­ра­ты в таб­лет­ках при­ме­ня­ют­ся пре­иму­ще­ст­вен­но для лечения взрос­лых и де­тей стар­ше 5 лет. Од­на таб­лет­ка со­от­вет­ст­ву­ет од­ной ле­чеб­ной до­зе. В по­след­нее вре­мя соз­да­ны но­вые ле­кар­ст­вен­ные фор­мы бак­те­ри­оп­ре­па­ра­тов - в ви­де све­чей. Они при­ме­ня­ют­ся у боль­ных с рво­той, не­пе­ре­но­си­мо­стью ораль­но­го при­ме­не­ния пре­па­ра­тов, боль­ных хи­рур­ги­че­ско­го про­фи­ля и др.

Дли­тель­ность при­ме­не­ния бак­те­ри­оп­ре­па­ра­тов при ОКИ обыч­но не ме­нее 2-х не­дель. В от­дель­ных слу­ча­ях, в за­ви­си­мо­сти от кли­ни­че­ских и ла­бо­ра­тор­ных по­ка­за­те­лей (по­втор­ное бак­те­рио­вы­де­ле­ние, дли­тель­ная ки­шеч­ная дис­функ­ция и т.п.), срок удлиняется до 3-4-5 не­дель, а в не­ко­то­рых слу­ча­ях при­ме­ня­ют­ся до­пол­ни­тель­ные кур­сы бак­те­рио­те­ра­пии. При за­тяж­ных и хро­ни­че­ских за­бо­ле­ва­ни­ях курс ле­че­ния про­дол­жа­ет­ся до 1,5-2 ме­ся­цев.

Ча­ще все­го бак­те­ри­оп­ре­па­ра­ты при­ме­ня­ют по­сле от­ме­ны ан­ти­био­ти­ков. Вви­ду вы­со­кой ан­ти­био­ти­ко­устой­чи­во­сти лак­то­бак­те­рий и бак­те­рий ро­да Bacillus та­кие пре­па­ра­ты как “Лак­то­бак­те­рин” и “Био­спо­рин” мож­но на­зна­чать на фо­не приема некоторых антибактериальных средств. При этом эу­био­тик при­ни­ма­ют за 30-40 ми­нут до еды, а ан­ти­био­тик - че­рез 1-1,5 ча­са по­сле прие­ма пи­щи и эубиотика. В слу­чае па­рен­те­раль­но­го вве­де­ния ан­ти­био­ти­ков бак­те­ри­оп­ре­па­ра­ты при­ни­ма­ют за 2 ча­са до вве­де­ния ан­ти­бак­те­ри­аль­ных средств.

При по­яв­ле­нии при­зна­ков ин­ди­ви­ду­аль­ной не­пе­ре­но­си­мо­сти ББП (тош­но­та, рво­та, диа­рея, ме­тео­ризм, ал­лер­ги­че­ская сыпь на кож­ных по­кро­вах и др.) при­ем пре­па­ра­та не­мед­лен­но пре­кра­ща­ет­ся, на­зна­ча­ют­ся де­сен­си­би­ли­зи­рую­щая те­ра­пия и на ее фо­не но­вый бак­те­ри­оп­ре­па­рат.

Для обес­пе­че­ния мак­си­маль­но­го эф­фек­та от прие­ма ББП его на­зна­ча­ют с уче­том мик­ро­био­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния ки­шеч­но­го со­дер­жи­мо­го (за­мес­ти­тель­ная те­ра­пия).

При­ло­же­ние №14

Ан­ти­мик­роб­ные средства, эффективные про­тив

от­дель­ных мик­ро­ор­га­низ­мов.

При­ме­ча­ния:

АГ-АП - ами­ног­ли­ко­зи­ды, ак­тив­ные в от­но­ше­нии псев­до­мо­над (ами­ка­цин, ген­та­ми­цин, не­тил­ми­цин, тоб­ра­ми­цин)

АМК/КЛ - амок­си­цил­лин/кла­ву­ла­нат

АМП/СБ - ам­пи­цил­лин/суль­бак­там

ИМП - ими­пе­нем/ци­ла­ста­тин

Пен-АП - пе­ни­цил­ли­ны, ак­тив­ные в от­но­ше­нии псев­до­мо­над (ка­рин­да­цил­лин, мез­ло­цил­лин, пи­пе­ра­цил­лин, ППР/ТБ, ти­кар­цил­лин, ТКЦ/КЛ)

ППен-УП - по­лу­син­те­ти­че­ские пе­ни­цил­ли­ны, ус­той­чи­вые к пе­ни­цил­ли­на­зе (дик­лок­са­цил­лин, клок­са­цил­лин, ме­ти­цил­лин, на­фцил­лин, ок­са­цил­лин)

ППР/ТБ - пи­пе­ра­цил­лин/та­зо­бак­там

ТКЦ/КЛ - ти­кар­цил­лин/кла­ву­ла­нат

ТМП/СМК - три­ме­то­прим/суль­фа­ме­ток­са­зол

Цеф-(1,2,3)п - це­фа­лос­по­ри­ны (пер­во­го, вто­ро­го, третье­го по­ко­ле­ния) для па­рен­те­раль­но­го вве­де­ния (це­фо­пе­ра­зон, це­фо­так­сим, цеф­та­зи­дим, цеф­ти­зок­сим, цеф­три­ак­сон)

Цеф-3п-АП - це­фа­лос­по­ри­ны 3-го по­ко­ле­ния для па­рен­те­раль­но­го вве­де­ния, ак­тив­ные в от­но­ше­нии псев­до­мо­над

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 736 | Нарушение авторских прав