 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ТриазолиПорушують синтез ергостеролу клітинної мембрани за рахунок інгібування 14α-деметилази.
Фармакотерапевтична група: J02A C01 - протигрибкові засоби для системного застосування. Похідні триазолу. Основна фармакотерапевтична дія: фунгістатична. Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: пероральний синтетичний біс-триазольний протигрибковий препарат; збільшує проникність мембрани клітини та пригнічує ріст і реплікація; на відміну від кетоконазолу, флуконазол є високоселективним для ферментів цитохрому Р450 клітин грибка і не пригнічує ці ферменти в органах ссавців після прийому одноразової дози 150 мг; дія виявляється відносно Cryptococcus neoformans і Candida sp., Aspergillus flavus, Aspergillus fumsgatus, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum; стійкість виявляється дуже рідко; при прийомі всередину і в/в введенні має схожу фармакокінетику; T1/2 становить близько 30 год, але при порушенні функції нирок – подовжується; стан 90%-ого рівноважного насичення настає на 4-5 добу (при застосуванні 1 р/добу); після прийому подвійної звичайної дози, концентрація в крові досягає стану 90%-го рівноважного насичення вже на другий день; 11-12% зв’язуються з білками плазми; легко проникає в біологічні рідини; при грибковому менінгіті концентрація в спинномозковій рідині станосить 80% від концентрації в крові; концентрація флуконазолу в слині, мокротинні й плазмі здорових добровольців однакова, концентрація у всіх шарах шкіри перевищує концентрацію в крові; виводиться з організму нирками, при цьому з сечею виводиться 80% препарату в незмінному стані і 11 % у вигляді метаболітів. Показання для застосування ЛЗ: генітальний кандидоз: г. і рекурентний піхвовий кандидоз, а також профілактика рецидивів; кандидозний баланіт; дерматомікози, в тому числі tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris, tinea versicolor, tinea unguium (оніхомікози); кандидоз шкіри. Спосіб застосування та дози ЛЗ: добова доза залежить від виду інфекції та її тяжкості; лікування необхідно продовжувати до повного зникнення симптомів і нормалізації лабораторних показників; криптококовий менінгіт і рецидивуючий орофарингеальний кандидоз хворих на СНІД – дорослим початкова доза при кандидемії, дисемінованому та інших системних кандидозах становить 400 мг у першу добу, а з другого дня 200-400 мг/добу, при загрозі життю добова доза може досягати 800 мг; тривалість лікування залежить від клінічної картини, однак у випадку криптококового менінгіту не менш 6-8 тижнів; профілактика рецидивів криптококового менінгіту у хворих на СНІД - необхідно перейти на щоденний прийом 200 мг, лікування тривале; з метою профілактики орофарингеального кандидозу хворих на СНІД після закінчення курсу лікування, щотижня призначають по 150 мг; при станах імунної супресії профілактику кандидозу проводять щоденними дозами по 50-400 мг; при підвищеному ризику системної інфекції - звичайна доза становить 400 мг; препарат призначають за кілька днів до ймовірної появи нейтропенії, а після того, як число нейтрофілів зросте до 1000/мм³, продовжують лікування ще протягом одного тижня; дітям дозування і тривалість курсу встановлюють індивідуально залежно від клінічної картини і результату мікобіологічного дослідження; звичайно - дозу приймають 1 р/добу; дітям не можна призначати дози, що перевищують МПД для дорослих; при кандидозі слизових оболонок: у перший день по 6 мг/кг, далі по 3 мг/кг/добу; при системному кандидозі або криптококової інфекції - 6-12 мг/кг/добу; з метою профілактики при імунодефіцитних станах - 3-12 мг/кг/добу залежно від ступеня тяжкості нейтропенії; немовлятам віком до 4-х тижнів - у перші два тижні життя необхідно призначати у вищевказаному дозуванні кожний третій день, тобто кожні 72 год через повільне виведення препарату з організму немовлят; на третьому і четвертому тижні життя ту ж дозу призначають через день, тобто кожні 48 год. Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: ШКТ -болі в животі, діарея, нудота і блювання, підвищення значень печінкових ферментів; ЦНС - головний біль і судоми; кровотворна система - лейкопенія, тромбоцитопенія; рідко - шкірні висипи та анафілаксія. Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до азолів; діти віком до 6 років. Форми випуску ЛЗ: капс. по 50 мг, 100 мг, 150 мг, по 200 мг, табл. по 50 мг, по 100 мг, по 150 мг, р-н для інфузій, 2 мг/мл у фл., сироп по 100 мл (50 мг/10 мл) у фл. Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігатипри t° не вище 25ºС; термін придатності – 3 роки. Торгова назва: І. Дифлюзол®, ВАТ "Київмедпрепарат" Флуконазол, ВАТ "Монфарм" Флуконазол, ТОВ "АСТРАФАРМ" Флуконазол, ЗАТ "Технолог" Флуконазол, ТОВ "Юрія-Фарм" Флуконазол-Дарниця, ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця" Флуконазол-Здоров’я, ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я" ІІ. Апо-флуконазол, "Apotex Inc.", Канада Дифлазон®, "KRKA d.d., Novo mesto", Словенія Дифлюкан®, "Pfizer S.A.", Франція Мікомакс 100, 150, Мікомакс ІНФ, Мікомакс СИР, "Zentiva" a.s., Чеська Республіка Мікосист, "Richter Gedeon Ltd", Угорщина Медофлюкон, "Medochemie Ltd", Кіпр Тієрліт, Pharmaceutical laboratories "Bros Ltd", Греція Флугал, "Square Pharmaceuticals Ltd", Бангладеш Флузон, "Cadila Pharmaceuticals Ltd", Індія Флукон, "Cooper Pharma", Індія Флуконаз, "Scan Biotec Ltd", Індія Флуконазол, "Genom Biotech Pvt.Ltd.", Індія Флуконазол, "Matrix Pharmaceuticals Pvt.Ltd.", Індія Флуконазол-Нортон, "Unimax Laboratories" для "Norton International Pharmaceutical Inc.", Індія/Канада Флунол, "NOBEL ILAC SANAYII VE TICARET A.S.", Туреччина Флюзак, "FDC Limited", Індія Флюкозид, "Cadila Healthcare Limited", Індія Флюконазол, "Replekfarm A.D.", Республіка Македонія Форкан, "Cipla Ltd", Індія Фунгід-50, -100, -150, "Stadchem of India", Індія Фунголон®, "Actavis hf.", Ісландія/Болгарія Фуцис, Фуцис ДТ, "Liva Healthcare Ltd.", Індія Фуцис®, "Kusum Healthcare", Індія
Фармакотерапевтична група: J02АС03 - Протигрибкові препарати для системного застосування. Основна фармакотерапевтична дія: протифунгінозний. Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: похідний триазолу; активний відноcно інфекцій, зумовлених дерматофітами (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), дріжджами (Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp.,Candida spp., включаючи C. albicans, C.glabrata та C. krusei), Aspergillus spp., Histoplasma spp.,Paracoccidіoides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis та іншими різновидами дріжджів та грибків; послаблює синтез ергостеролу в грибкових клітинах, що забезпечує протигрибковий ефект; максимальна біологічна доступність при внутрішньому застосуванні спостерігається при вживанні відразу після ситної їжі; Смакс досягаються через 3 - 4 год після внутрішнього застосуванн; виведення з плазми двофазне з T1/2 від 1 до 1,5 днів; при тривалому застосуванні стабільний стан досягається за один - два тижні; зв’язування з білками плазми становить 99,8 %; концентрація в цільній крові дорівнює 60 % від концентрації в плазмі; накопичення в кератинових тканинах, особливо в шкірі, в 4 рази вище, ніж у плазмі, а його виведення залежить від регенерації епідермісу; вже через 7 днів після припинення терапії, терапевтичні рівні в шкірі зберігаються протягом 2 – 4 тижнів після припинення 4 тижневого курсу лікування; концентрації виявляються в кератині нігтів вже через тиждень після початку лікування, зберігаються щонайменше 6 місяців після завершення 3-х місячного курсу терапії; міститься у виділеннях сальних залоз шкіри і в меншій мірі в поті, накопичується в тканинах, які піддаються грибковим ураженням (рівні концентрації в легенях, нирках, печінці, кістках, шлунку, селезінці, м’язах у 2 - 3 рази перевищували відповідні концентрації в плазмі; терапевтичні рівні в тканинах піхви зберігаються ще протягом двох днів після припинення 3-х денного курсу лікування в дозі 200 мг на добу та трьох днів після завершення одноденного курсу лікування в дозі 200 мг двічі на добу; значною мірою розщеплюється в печінці з утворенням великої кількості метаболітів; виведення з калом вихідної лікарської речовини становить від 3 до 18 % прийнятої дози; виведення никами досягає менш ніж 0,03 % дози; приблизно 35 % дози виділяється у вигляді метаболітів з сечею протягом 1 тижня. Показання для застосування ЛЗ: гінекологічні захворювання: вульвовагінальні кандидози; дерматологічні/офтальмологічні захворювання: висівкоподібний лишай, дерматомікоз, грибковий кератит та оральні кандидози; оніхомікози, спричинені дерматофітами, дріжджами, плісневими грибами; системні мікози: системні аспергільози або кандидози, криптококози (включаючи криптококовий менінгіт), гістоплазмози, споротрихози, паракокцидіоїдози, бластомікози та інші системні мікози, що зустрічаються вкрай рідко, або тропічні мікози. Спосіб застосування та дози ЛЗ: р-н слід приймати натще, а також слід прополоскати рот і потім проковтнути його; кандидоз порожнини рота і/або стравоходу: 200 мг/добу (2 мірні чашки) в один або два прийоми протягом 1 тижня, за відсутністю позитивного ефекту через 1 тиждень лікування слід продовжувати ще один тиждень; лікування кандидозу порожнини рота і/або стравоходу, при резистентності до флуконазолу: 200-400 мг/добу (2-4 мірні чашки) в 1-2 прийоми протягом 2 тижнів, за відсутністю позитивного ефекту через 2 тижні лікування слід продовжувати ще 2 тижні; гінекологічні захворювання (вульвовагінальні кандидози) - 200 мг 2 р/добу (1 день) або 200 мг 1 р/добу (3 дні); дерматологічні/ офтальмологічні захворювання (висівкоподібний лишай) - 200 мг 1 р/добу 7 днів; дерматомікози - 200 мг 1 р/добу 7 днів або 100 мг 1 р/добу 15 днів; ураження ділянок зі значним ступенем кератинізації (наприклад, епідермофітія кистей рук та ступнів) вимагають додаткового лікування дозами 200 мг протягом 7 днів або дозами 100 мг/добу протягом 30 днів; оральні кандидози - 100 мг 1 р/добу 15 днів; грибкові кератити - 200 мг 1 р/добу 21 день; оніхомікози – за схемами пульс-терапії або безперервного лікування по дві капс. на день (200 мг/добу) протягом 3 місяців (оптимальні клінічні та мікологічні ефекти досягаються через 2 – 4 тижні після припинення курсу лікування інфекцій шкіри та через 6 – 9 місяців після припинення лікування інфекції нігтьових пластинок); аспергильоз - 200 мг 1 р/добу 2-5 місяців, кандидози - 100 - 200 мг 1 р/добу від 3 тижнів до 7 місяців; криптококоз (без ознак менінгіту) - 200 мг 1 р/добу, криптококові менінгіти - 200 мг 2 р/добу від 2 місяців до 1 року; гістоплазмози - від 200 мг 1 р/добу до 200 мг 2 р/добу 8 місяців; споротрихози - 100 мг 1 р/добу 3 місяці; паракокцидіоїдомікози - 100 мг 1 р/добу 6 місяців; хромомікози - 100 - 200 мг 1 р/добу 6 місяців; бластомікози - від 100 мг 1 р/добу до 200 мг 2 р/добу 6 місяців. Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: ШКТ - диспепсія, нудота, біль у животі, запор; інше - головний біль, зворотнє зростання активності печінкових ензимів, гепатит, менструальні розлади, запаморочення та АР (свербіж, висипи, кропив’янка, ангіонабряк), периферична нейропатія та с-м Стівенс-Джонса, аполопеція, гіпокаліємія, застійна серцева недостатність та набряк легень; рідко – серйозна гепатотоксичність. Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; вагітним жінкам - тільки у випадку загрози для життя та якщо можлива користь для жінки від лікування перевищує потенційний ризик для плоду; період лактації. Форми випуску ЛЗ: капс. по 0,1 г, по 0,2 г, р-н для перорального застосування, 10 мг/мл у фл. Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t° 15°С - 30ºC; термін зберігання - 3 роки. Торгова назва: І. Ітракон, ВАТ "Фармак" Ітраконазол, ВАТ "Київмедпрепарат" Ітраконазол, ТОВ "ТРИ" Орунзол, ЗАТ "Технолог" Спорагал, ТОВ "Фарма Старт" ІІ. Ізол, "Marksans Pharma Ltd", Індія Ітраконазол, "Rusan Pharma Ltd", Індія Ітрал, "Ameda Pharma Pvt.Ltd", Індія Ітрасин, "Maty Pharmaceuticals Pvt. Ltd", Індія Ітрунгар, "Himanshu Overseas", Індія Мікостоп, "Genom Biotech Pvt.Ltd.", Індія Метрікс, "XL Laboratories Pvt.Ltd." для "Norton International Pharmaceutical Inc.", Індія/Канада Орунгал, "Janssen Pharmaceutica N.V.";"Janssen-Cilag S.p.A", Бельгія/Італія Орунгал®, "Janssen Pharmaceutica N.V.", Бельгія Фуніт, "NOBEL ILAC SANAYII VE TICARET A.S.", Туреччина · Вориконазол (Voriconazole)* Фармакотерапевтична група: J02A C03 - протигрибковий препарат для системного застосування. Похідне триазолу Основна фармакотерапевтична дія: антимікотична. Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: механізм дії полягає в інгібуванні залежного від цитохрому Р450 14a-стерин-деметилювання, основної ланки біосинтезу ергостерину у грибків;має широкий спектр антимікотичної активності проти видів Candida, а також фунгіцидної активності проти всіх досліджених видів Aspergillus, Scedosporiun або Fusarium, які є малочутливими до існуючих протигрибкових засобів; клінічна ефективність доведена щодо видів Aspergillus, включаючи A. ftavus, A. fumigatus, A. terreus, A. niger, A. nidulans; видів Candida, включаючи C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis та C. dubliniensis, C. inconspicua, C. guilliermondii, видів Scedosporium, включаючи S. apiospermum, S. Prolificans, та видів Fusarium; поодинокі випадки часткової або повної ефективності проти Alternaria, Blastomyces depmatitidis, Blastoschizomyces capitatus, Cladosporium, Coccidioides immitis, Conidiobolus coronatus, Cryptococcus neoformans, Exserohilum rostratum, Exophiala spinifera, Fonsecaea pedrosoi, Madurella mycetomatis, Paecilomyces lilacinus, видами Penicillium, включаючи P. marneffei, Phialophora richardsiae, Scopulariopsis brevicaulis, та видами Trichosporon, включаючи T. Beigelli, патогенні штами видів Acremonium, Alternaria, Bipolaris, Cladophialophora, Histoplasma capsulatum, Curvularia та Sporothrix; не виявлена кореляція між мінімальними інгібуючими концентраціями та ефективністю; не виявлена кореляція і між плазмовими концентраціями та результатами лікування; фармакокінетика є нелінійною у зв’язку з насиченістю його метаболізму; при підвищенні дози з 200 мг 2 р/добу до 300 мг 2 р/добу спостерігається збільшення AUC в 2,5 рази; при застосуванні рекомендованого дозового режиму плазмові концентрації близькі до рівновагових, досягаються протягом перших 24 год; рівноваговий об’єм розподілу дорівнює 4,6 л/кг, що свідчить про екстенсивний розподіл в тканинах; зв’язування з білками плазми становить 58%; проби спинномозкової рідини виявили наявність препарату в усіх пацієнтів; вориконазол метаболізується ізоформами печінкового цитохрому Р450-CYP2C19, CYP2C9 та CYP3A4; індивідуальні особливості фармакокінетики є значними; основним метаболітом вориконазолу є N-оксид (72%), який має мінімальну протигрибкову активність і не впливає на загальну ефективність; виділяється шляхом печінкового метаболізму, менше 2% введеної дози виділяється у незмінному стані з сечею; T1/2 дозозалежний і становить приблизно 6 год при пероральній дозі 200 мг; фармакокінетично-фармакодинамічний аналіз свідчить про позитивну кореляцію між плазмовими концентраціями препарату та змінами функціональних печінкових проб і порушеннями зору; було виявлено взаємозв’язок між плазмовими концентраціями та віком, однак характеристики безпеки у пацієнтів молодого та похилого віку були тотожними, і тому будь-яка корекція дози залежно від віку непотрібна. Показання для застосування ЛЗ: інвазивний аспергільоз; важкі інвазивні форми кандидозу (включаючи спричинені C. crusei); кандидоз стравоходу; важкі грибкові інфекції, спричинені видами Scedosporium і Fusarium; інших важких грибкових інфекцій у пацієнтів, що не переносять інші види терапії або рефрактерні до них; профілактика спалахів грибкових інфекцій у пацієнтів з пропасницею та високим ризиком виникнення грибкової інфекції (алогенна трансплантація кісткового мозку, рецидив лейкозу). Спосіб застосування та дози ЛЗ: табл., вкриті оболонкою, слід застосовувати не менш ніж за або через 1 год до їжі; враховуючи високу пероральну біодоступність, можливе переведення з в/в на пероральне застосування; протягом першої доби - 400 мг 2 р/добу перорально для пацієнтів вагою 40 кг і більше, або 200 мг 2 р/добу для пацієнтів вагою менше 40 кг; після першої доби з метою попередження тяжкої грибкової інфекції, тяжкі форми кандидозу та інвазивний аспергильоз, інфекції, що спричинені Scedosporium і Fusarium та інші тяжкі грибкові інфекції, кандидоз стравоходу – рекомендована доза становить 200 мг 2 р/добу перорально для пацієнтів вагою 40 кг і більше, або 100 мг 2 р/добу для пацієнтів вагою менше 40 кг; у разі відсутності адекватного клінічного ефекту, підтримуюча доза може бути збільшена до 300 мг перорально 2 р/добу, у пацієнтів вагою менше 40 кг пероральна доза може бути збільшена до 150 мг 2 р/добу; можливе поетапне збільшенням пероральної дози від 50 мг до 200 мг 2 р/добу (чи до 100 мг 2 р/добу у пацієнтів вагою менш 40 кг) у вигляді підтримуючої дози; корекції пероральної дози для лікування пацієнтів з легкими і важкими порушеннями функції нирок непотрібно; зміни дозування для пацієнтів з г. гепатитом непотрібно, однак рекомендується моніторинг динаміки печінкових проб; у педіатричній практиці дані для вибору оптимального дозового режиму обмежені; можна рекомендувати дітям віком від 5 до 12 років – протягом першої доби 6 мг/кг кожні 12 год перорально; після першої доби - 4 мг/кг кожні 12 год у 2 прийоми перорально; підлітки віком 12–16 років - дозовий режим аналогічний рекомендованому для дорослих; в/в (не болюсне) введення: максимальна швидкість введення дорівнює 3 мг/кг/год, тривалість інфузії – 1–2 год; дорослим - протягом першої доби доза становить 6 мг/кг 2 р/добу в/в, після першої доби з метою попередження тяжкої грибкової інфекції – 3 мг/кг 2 /добу в/в; тяжкі форми кандидозу та інвазивний аспергильоз, інфекції, що спричинені Scedosporium і Fusarium та інші тяжкі грибкові інфекції – 4 мг/кг 2 р/добу в/в; у разі відсутності адекватного клінічного ефекту, підтримуюча доза може бути збільшена до 4 мг/кг 2 р/добу в/в; при непереносимості високих доз (4 мг/кг 2 р/добу), останні можуть становити 3 мг/кг 2 р/добу (підтримуюча доза); безпека й ефективність у дітей у віці до 2 років не встановлені; у педіатричній популяції дані для вибору оптимального дозового режиму обмежені, однак можна рекомендувати: діти віком від 2 до < 12 років - протягом першої доби 6 мг/кг 2 р/добу в/в, після першої доби 4мг/кг 2 р/добу в/в; для підлітків дозовий режим аналогічний рекомендованому для лікування дорослих. Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: загальні прояви - периферичні набряки, пропасниця, астенія, біль у грудях, грипоподібний с-м, АР, анафілактичні реакції; СС система - гіпотензія, тромбофлебіт, флебіт, передсердна аритмія, брадикардія, тахікардія, шлуночкова аритмія, фібриляція шлуночків, суправентрикулярна тахікардія, подовження інтервалу QT, лімфангоїт, повна AV-блокада, блокада ніжки пучка Гіса, синусова аритмія, вентрикулярна тахікардія; ШКТ - нудота, блювання, діарея, біль у животі, підвищення АсАТ, АлАТ, ЛФ, ЛДГ, білірубіну, жовтяниця, холестатична жовтяниця, хейліт, гастроентерит, холецистит, холелітіаз, збільшення печінки, гепатит, печінкова недостатність, запор, дуоденіт, диспепсія, гінгівіт, глосит, панкреатит, набряк язика, перитоніт, печінкова кома, псевдомембранозний коліт; ендокринна система - адренокортикальна недостатність, гіпертиреоїдизм, гіпотиреоїдизм; кров та лімфа - тромбоцитопенія, анемія, лейкопенія, панцитопенія, лімфаденопатія, агранулоцитоз, еозинофілія, депресія кісткового мозку; обмін речовин - гіпокаліємія, гіпоглікемія, гіперхолестеринемія, гіпертиреоїдизм, гіпотиреоїдизм; опорно-рухова система – біль в спині, артрит; нервова система – головний біль, запаморочення, тремор, парестезії, галюцинації, сплутана свідомість, депресія, тривожність, збудження, атаксія, набряк мозку, гіпертонія, гіпоестезії, ністагм, синкопе, с-м Гульєн-Барре, окуловестибулярний криз, екстрапірамідний с-м, безсоння, енцефалопатія; дихальна система - респіраторний дистрес-с-м, набряк легенів, синусит; цкіра та підшкірна клітковина – висипання, набряк обличчя, свербіння, макулопапулярні висипання, шкірні реакції фоточутливості, алопеція, ексфоліативний дерматит, пурпура, лущення, екзема, псоріаз, с-м Стівенса-Джонсона, кропив’янка, дискоїдний вовчаковий еритематоз, мультиформна еритема, токсичний епідермальний некроліз; органи чут - порушення зору, блефарит, неврит зорового нерва, набряк диска зорового нерва, склерит, диплопія, порушення смакової чутливості, погіршення слуху, шум у вухах, крововиливи у сітківку, помутніння рогівки, атрофія зорового нерва; сечостатева система - збільшення рівня креатиніну, г. ниркова недостатність, гематурія, нефрит, альбумінурія, збільшення рівня азоту сечовини, нирковий тубулярний некроз. Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; діти до 2 років. Форми випуску ЛЗ: табл., вкриті оболонкою, по 200 мг, порошок для приготування р-ну для інфузій по 200 мг у фл. Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t° 15°С - 25ºC; приготований р-н зберігати не більше 24 год при t° 2°С – 8°С; термін придатності – 2 роки Торгова назва: ІІ. Віфенд, "Heinrich Mack Nachf. GmbH & Co. KG" для "Pfizer Inc.", Німеччина/США Віфенд, "Pfizer P.G.M."; "D.S.M. Pharmaceuticals Inc."; "Pfizer Ireland Pharmaceuticals Limited" для "Pfizer Inc.", Франція/США/Ірландія/США Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1302 | Нарушение авторских прав |