АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Госпітальна пневмонія

Прочитайте:
  1. Атипова пневмонія (SARS)
  2. Негоспітальна пневмонія (НП)
  3. По ВООЗ – хронічна пневмонія, як нозологія вилучена.
  4. С. Пневмонія довше 5 тижнів.
  5. СНІД-асоційовані протозойні інвазії: пневмоцистна пневмонія, криптоспоридіоз, ізоспороз, церебральний токсоплазмоз

Емпірична антибактеріальна терапія хворих на «ранню» ГП без факторів ризику наявності полірезистентних штамів збудників

Ймовірний збудник Препарат вибору
S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus (MSSA), грамнегативні бактерії кишкової групи зі звичайною чутливістю до антибіотиків: E. coli, K. pneumoniae, Enterobacter spp. Proteus sрр., S. marcescens Цефтриаксон або фторхінолон III–IV покоління, або ампіцилін/сульбактам, або ертапенем

Таблиця — Емпірична антибактеріальна терапія хворих на «ранню» ГП з факторами ризику наявності полірезистентних штамів збудників та «пізню» ГП

Ймовірний збудник Препарат вибору
Грамнегативні бактерії: P. aeruginosa, K. pneumoniae (продуценти ESBL) Acinetobacter spp. L. pneumophila Грампозитивні коки Резистентні до метициллину S. aureus (MRSA) Цефалоспорин з антисиньогнійною активністю (цефепім, цефтазидим) або карбапенем (іміпенем, меропенем), або захищений β-лактам (піперацилін/тазобактам) + фторхінолон із антисиньогнійною активністю або аміноглікозид (амікацин, гентаміцин, тобраміцин) + лінезолід або ванкоміцин (за наявності факторів ризику MRSA чи висока частота нозокоміальних інфекцій у даному стаціонарі)

 

 

 


«Середні добові дози антибіотиків для дітей»

(Додаток 1 до розділу «Протимікробні та антигельмінтні лікарські засоби»)

МНН Внутрішнє застосування Парентеральне застосування
  Пеніциліни  
Аксицилін добова доза препарату для дітей становить 30 - 60 мг/кг розділена на 2-3 прийоми; інфекції тяжкого перебігу - доза же бути збільшена: дітям – 60 мг/кг/добу, розділених на три прийоми  
Ампіцилін 30-50 мг/кг 4 р/добу за 1 год до прийому їжі в/в, в/м 50-100 мг/кг 4 р/добу; при менінгіті – 200-300 мг/кг
Бензатинбензилпеніцилін   в/м одноразово 1,2 млн МО; для профілактики ревматичної гарячки – 600 тис – 1 млн МО 1 раз на місяць в/м
Бензатин бензилпеніциллін   в/в, в/м 50-100 МО/кг 4 р/добу; при менінгіті, ендокардиті – 200-500 МО/кг 6 р/добу
Бензатинфеноксиметилпеніцилін добові дози 50 000 - 100 000 /кг 2 - 3 р/добу  
Біцилін-3   в/м одноразово 1,2 млн МО
Біцилін-5   в/м одноразово 1,5 млн МО
Оксацилін 40-60 мг/кг 3-4 р/добу за 1 год до прийому їжі недоношеним дітям та новонародженим призначають по 6,25 мг/кг кожні 6 год; дітям з вагою тіла до 40 кг – по 12,5–25 мг/кг кожні 6 год
Феноксиметилпеніциллін до 1 року добова доза 20 - 30 мг/кг, від 1 року до 6 років - 15 - 30 мг/кг, від 6 до 12 років - 10 - 20 мг/кг 3 - 4 р/добу  
Аксицилін/клавуланат молодше 12 років або при вазі тіла менше 40 кг 20-40 мг/кг/добу* в 3 прийоми під час їди, 25-45 мг/кг/добу в 2 прийоми молодше 12 років в/в недоношеним та новонародженим 60 мг/кг/добу в 2 введення; в постперинатальному періоді і до 3 місяців 90 мг/кг/добу в 3 введення
  Цефалоспорини  
Цефазолін   в/м, в/в від 1 року 20–50 мг/кг на 3-4 р/добу, при тяжких інфекціях до 100 мг/кг/добу
Цефадроксил 25 - 50 мг/кг/день (при остеомієліті і септичному артриті - 50 мг/кг/день) 2 р/добу або за один прийом (при фарингіті, тонзиліті та імпетиго).  
Цефалексин Вік молодше 3 років – протипоказаний; при масі тіла менше 40 кг добова доза 25-50 мг/кг в 4 прийоми, МПД – 0,1 мг/кг/добу; вік від 9 до 12 років та масі тіла більше 40 кг – по 1 г/добу  
Цефамандол   в/м, в/в 50 - 100 мг/кг (при тяжких інфекціях - до 150 мг/кг) 3-6 р/добу
Цефепім   від 1 до 2 місяців - тільки за життєвими показаннями 30 мг/кг 2-3 р/добу; діти від 2 місяців - 50 мг/кг 2 р/добу (при фебрильній нейтропенії та бактеріальному менінгіті - 3 р/добу)
Цефіксим   молодше 2 років 8 мг/кг/день 1-2 р/добу; 2-4 роки - 5 мл/день, 5-8 років - 10 мл/день, 9-12 років - 15 мл/день.  
Цефоперазон   в/в, в/м 50-100 мг/кг 2-3 р/добу
Цефотаксим   з масою тіла до 50 кг 50 - 100 мг/кг 3 - 4 р/добу в/м або в/в; при тяжких інфекціях, в тому числі менінгіті, добову дозу подвоюють; для недоношених дітей МПД - не вище 50 мг/кг
Цефподоксим старше 6 років 10 мг/кг (МПД – 400 мг) у 2 прийоми  
Цефтазидим   в/м, в/в добова доза 30-100 мг/кг 2-3 р/добу; при менінгіті – МПД 200 мг/кг/добу
Цефтибутен 9 мг/кг/добу (МПД - 400 мг/добу) в 1-2 прийоми до або після їжі  
Цефтріаксон   в/в, в/м недоношені діти добова доза 20 – 50 мг/кг маси тіла, для дітей від 2 тижнів до 12 років - 20 – 80 мг/кг 1 р/добу; лікування починати з дози 100 мг/кг (але не більше 4000 мг) 1 р/добу
Цефокситин длядітей молодше 2 років рекомендована доза становить 8 мг/кг/день на один прийом або розділити на 2 рівні дози, які приймають кожні 12 год; для дітей 2-4 років - 5 мл/день, 5-8 років - 10 мл/день, 9-12 років - 15 мл/день; для дітей з масою тіла більше 50 кг та старше 12 років рекомендованою є доза для дорослих.  
Цефуроксим   в/в, в/м 50-100 мг/кг в 3 прийоми; при менінгіті - немовлята та діти: 150 - 250 мг/кг/добу в/в, розділені на 3 або 4 дози; новонароджені – МПД 100 мг/кг/добу в/в
  Карбапенеми  
Іміпенем   в/в 15-25 мг/кг в 3-4 прийоми
Меропенем   від 3-х місяців до 12-ти років рекомендована доза - 10 - 20 мг/кг в 3 прийоми в/в
  Тетрацикліни  
Доксициклін старше 8 років з масою тіла до 45 кг - 4,4 мг/кг маси тіла у 1-2 прийоми в перший день лікування, в наступні дні - 2,2 мг/кг у 1-2 прийоми старше 8 років з масою тіла до 45 кг 4,4 мг/кг маси тіла у 1-2 прийоми
Тетрациклін старше 8 років 12,5 - 25 мг/кг у 2 прийоми  
Метациклін вік старше 8 років 7,5 -10 мг/кг/добу  
  Аміноглікозиди  
Амікацин   в/в, в/м 15-20 мг/кг в 1-2 введення; при менінгіті – 20-30 мг/кг в 3 прийоми
Гентаміцин   в/в, в/м 3-5 мг/кг в 1-2 введення; при менінгіті – 7,5 мг/кг в 3 прийоми
Канаміцин   дітям до 1 року при інфекціях нетуберкульозної етіології (у виняткових випадках) у середній добовій дозі 0,1 г; з 1 року до 5 років - 0,1 - 0,3 г; старшим 5 років - 0,3 - 0,5 г; МПД - 15 мг/кг, кратність введення - 2 - 3 р/добу курсом лікування - 5 - 7 днів; при туберкульозі - дітям - 15 мг/кг 1 р/добу
Неоміцин недоношені діти – 7,5 мг/кг 2 р/добу; немовлятам вводиться навантажувальна доза 10 мг/кг, а потім по 7,5 мг/кг кожні 12 год  
Нетилміцин   в/м, в/в 4-7,5 мг/кг в 1-2 прийоми
Стрептоміцин   в/м, в/в 15 мг/кг в 1 прийом; при туберкульозі – 20 мг/кг 2 рази на тиждень
Тобраміцин   в/м, в/в 3-5 мг/кг в 1-2 прийоми; при менінгіті – 7,5 мг/кг в 3 прийоми
  Макроліди  
Азитроміцин 3-денний курс: 10 мг/кг 1 р/добу або 5-денний курс: 10 мг/кг в перший день, а потім по 5 мг/кг  
Джозаміцин 30-50 мг/кг в 3 прийоми за 1 год до їжі  
Еритроміцин 40-50 мг/кг в 3-4 прийоми в/в 40-50 мг/кг в 3-4 прийоми
Кларитроміцин старше 6 місяців: 5 мг/кг в 2 прийоми незалежно від їжі  
Мідекаміцин 30-50 мг/кг в 2-3 прийоми за 1 год до їжі  
Рокситроміцин 5-8 мг/кг в 2 прийоми за 15 хв до прийому їжі  
Спіраміцин діти вагою більше 20 кг 1,5 млн на кожні 10 кг ваги тіла на добу в 2-3 прийоми; при менінгіті 75 000 2 р/добу протягом 5 днів в/в протипоказаний дітям
  Лінкозаміди  
Кліндаміцин 10-25 мг/кг в 3-4 прийоми незалежно від їжі в/м, в/в 20-40 мг/кг в 3-4 прийоми
Лінкоміцин 30-60 мг/кг в 3-4 прийоми за 1 год до прийому їжі в/м, в/в 10-20 мг/кг в 2 прийоми
  Глікопептиди  
Ванкоміцин   в/в краплино старше 7 днів життя – початкова доза 15 мг/кг, потім по 10 мг/кг 2р/добу; до 1 місяця – 30 мг/кг у 3 прийоми; старше 1 місяця – 40 мг/кг у 4 прийоми
  Оксазолідинони  
Лінезолід 10 мг/кг у 3 прийоми незалежно від прийому їжі  
  Інші антибіотики  
Хлорамфенікол старше 1 року – 50-75 мг/кг у 4 прийоми незалежно від прийому їжі в/в 50-75 мг/кг у 4 прийоми; при менінгіті – 75-100 мг/кг/ добу
Фосфоміцин   дітям старше 5 років - добова доза для дітей 50–80 мг/кг маси тіла, розподілена на 2–3 введення.
Тіамфенікол   дітям до 2 років – в/м по 125 мг 2 р/добу, 3-6 років – по 250 мг 2 р/добу, 7-12 років – по 250 мг 3 р/добу
  Нітроімідазоли  
Метронідазол   вік до 12 років 7,5 мг/кг 3 р/добу в/в повільно з швидкістю 5 мг/хв
Тинідазол вік старше 3 років 50-75 мг/кг одноразово  
Орнідазол з масою тіла до 35 кг добова доза 20-40 мг/кг; при амебній дизентерії: діти вагою до 15 кг - 0,5 г один прийом, до 25 кг - 1 г на один прийом, до 35 кг - 1,5 г на один прийом; при лямбліозі: дітям з масою тіла менше 35 кг - одноразовий прийом дози 40 мг/кг маси тіла на добу при в/в введенні добова доза - 20-30 мг/кг/добу
  Сульфаніламіди і триметоприм  
Ко-триксазол старше 2 місяців: 6-8 мг/добу** в 2 прийоми незалежно від прийому їжі; для профілактики пневцистної пневмонії – 10 мг/кг/добу в 2 прийоми по 3 дні кожен тиждень віком старше 2 місяців: при тяжких інфекціях, включаючи пневцистну пневнію, менінгіт – в/в 15-20 мг/кг* в 3-4 прийоми
Сульфадимідин старше 2 місяців 100-200 мг/кг у 4-6 прийомів за 1 год до прийому їжі  
  Хінолони  
Налідоксова кислота старше 3 місяців 55 мг/кг в 4 прийоми після прийому їжі  
Ципрофлоксацин по життєвих показаннях 10-15 мг/кг в 2 прийоми незалежно від прийому їжі; при легеневій формі сибірської виразки профілактика та лікування) – 15 мг/кг 2 р/добу незалежно від прийому їжі по життєвих показаннях в/в 7,5-10 мг/кг/добу в 2 прийоми
  Нітрофурани  
Нітрофурантоїн 5-7 мг/кг в 4 прийоми під час або після прийому їжі  
Фуразолідон 6-7 мг/кг/добу в 4 прийоми після прийому їжі  
  Протитуберкульозні засоби  
Етамбутол 15-25 мг/кг/добу в 1 прийом  
Етіонамід старше 14 років 15-20 мг/кг/добу в 1-3 прийоми  
Ізоніазид лікування 5-15 мг/кг/добу у 1-2 прийоми, МПД - 500 мг в/м, в/в, інгаляційно, внутрішньо кавернозно починаючи з підліткового віку (дози для дорослих)
Капреоміцин   в/м 15-30 мг/кг/добу в 1 прийом
Піразинамід 20-40 мг/кг/добу в 1 прийом  
Протіонамід 15-20 мг/кг/добу в 1-3 прийоми  
Рифампіцин 10-20 мг/кг/добу в 1-2 прийоми в/в краплино 10-20 мг/кг/добу в 1 прийом
Стрептоміцин   в/м 20 мг/кг/добу в 1 прийом
Циклосерин 10-20 мг/кг/ в 2 прийоми  

 

 


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 626 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)