АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Засоби, що застосовуються для профілактики й лікування грипу

Найефективнішим засобом профілактики грипу є вакцинація. З профілактичною та терапевтичною метою застосовують римантадин. При призначенні у перші 2 дні хвороби є ефективним для лікування грипу, викликаного усіма відомими штамами вірусу типу А, як протигрипозний засіб ефективним є осельтамивір.

• Римантадин (Rimantadine)*

Фармакотерапевтична група: J05AC02 - противірусні засоби прямої дії. Циклічні аміни.

Основна фармакотерапевтична дія: противірусна.

Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: активний відносно різних штамів вірусу грипу А (особливо А2 типу) і слабко активний відносно вірусу грипу В; механізм гальмівної дії на розмноження (реплікацію) вірусу грипу А вивчений недостатньо; вибірково взаємодіє з трансмембранним вірусним білком М2, перешкоджаючи виконанню його функції як протонного насоса; запобігання римантадином процесу закислення блокує злиття вірусної оболонки з мембранами ендосом перешкоджає передачі вірусного генетичного матеріалу в цитоплазму клітини; також пригнічує вихід вірусних часток із клітини, тобто перериває транскрипцію вірусного генома; застосування римантадину протягом 2-3 днів до та 6-7 днів після виникнення клінічних проявів грипу типу А знижує захворюваність, вираженість симптомів захворювання і ступінь серологічної реакції; зменшення пропасниці і системних проявів може відбувається при застосуванні препарату протягом 48 год після виникнення перших симптомів грипу; при грипі, спричиненому вірусом В, діє як антитоксичний препарат; інтенсивно метаболізується у печінці, менше 25 % від прийнятої дози виділяється з сечею у незміненому вигляді протягом 72 год; після прийому внутрішньо майже цілком всмоктується в кишечнику; через 1,5-2 год після прийому внутрішньо сиропу в дозі 5 мг/кг маси тіла виявляється в плазмі крові, ще через 4 год в плазмі досягається С_макс 0,6-1 мкг/мл, яка підтримується на цьому рівні не менш 6-8 год; метаболізується з утворенням не менше 3 гідроксильних метаболітів, роль яких неясна; виводиться в незміненому вигляді (близько 25%) і у вигляді метаболітів в основному нирками; у хворих з нирковою недостатністю може накопичуватися в токсичних концентраціях, якщо доза не коригується пропорційно зменшенню кліренсу креатиніну; при нормальній функції нирок T_1/2 - 25-30 год.

Показання для застосування ЛЗ: профілактика і раннє лікування грипу у дітей від 1 до 7 років; профілактика ефективна при контактах із хворими вдома, при поширенні інфекції в обмежених колективах і при високому ризику виникнення захворювання під час епідемії грипу.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: приймають внутрішньо під час грипу - дорослим протягом першого дня препарат призначають по 100 мг (2 табл.) З р/добу, протягом другого та третього дня - по 100 мг 2 р/добу, протягом четвертого та п'ятого дня - по 100 мг 1 р/добу; протягом першого дня захворювання можливе вживання препарату по 3 табл. 2 р/добу або 6 табл. на 1 прийом; дітям у віці від 7 до 10 років - по 50 мг (1 табл.) 2 /добу, від 11 до 14 років - по 50 мг 3 р/добу; тривалість курсу лікування - 5 днів; для профілактики грипу дорослим - по 50 мг (1 табл.) 1 р/добу, курс - близько ЗО днів; якщо не прийняли чергову дозу препарату, слід продовжувати початий курс, не збільшуючи дози; для профілактики енцефаліту вірусної етіології (призначати відразу після укусу кліща, але не пізніше 48 год) дорослим - по 100 мг (2 табл.) 2 р/добу протягом 3 днів, в окремих випадках - 5 днів; в окремих випадках (групам ризику, учасникам походів до лісу та вкритої рослинністю місцевості, під час проживання в наметах та ін.) на термін близько 15 днів допустима профілактика кліщового енцефаліту вірусної етіології (без укусу кліща) - по 1 табл. (50 мг) 2 р/добу (лише дорослим); для лікування грипу сироп за такою схемою: дітям від 1 до 3 років – у 1-й день по 20 мг, 10 мл (2 ч.л.) сиропу 3 р/добу (добова доза – 60 мг); 2-й та 3-й дні – по 10 мл, 2 р/добу (добова доза – 40 мг); 4-й день – 10 мл, 1 р/добу (добова доза – 20 мг); дітям від 3 до 7 років: у 1-й день – 30 мг, 15 мл (3 ч.л.) сиропу 3 р/добу (добова доза – 90 мг); 2-й та 3-й дні – по 3 ч.л. 2 р/добу (добова доза - 60 мг); 4-й день – 3 ч.л. 1 р/добу (добова доза – 30 мг); для профілактики грипу: дітям від 1 до 3 років – по 20 мг, 10 мл (2 ч.л.) сиропу, 1 р/добу, дітям від 3 до 7 років – по 30 мг, 15 мл (3 ч.л.) сиропу 1 р/добу протягом 10-15 днів, залежно від вогнища інфекції; добова доза римантадину не повинна перевищувати 5 мг/кг маси тіла.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: ШКТ- нудота, блювання, болі в епігастрії, метеоризм, анорексія; ЦНС - головний біль, запаморочення, безсоння, неврологічні реакції, порушення концентрації уваги; інше - гіпербілірубінемія, АР (шкірне висипання, свербіж, кропив’янка), астенія.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату, г.захворювання печінки, г. і хр. захворювання нирок, тиреотоксикоз, вік дітей до 1 року.

Форми випуску ЛЗ: табл. по 20 мг, по 50 мг, порошок дозований по 1 г (20 мг/дозу) у пакетиках, сироп для дітей 0.2% по 100 мл у фл.

Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t° не вище 25°С, термін придатності - 2 роки.

Торгова назва:

І. Ремантадин-КР, ВАТ "ХФЗ "Червона зiрка"

Римантадин-Дарниця, ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця"

ІІ. Альгірем, ЗАТ "Корпорація Оліфен" для ЗАТ "Мастерлек", Російська Федерація

Ремавір, АТ "Олайнфарм", Латвія

Ремантадин, Ремавір 20 мг, АТ "Олайнський ХФЗ "Олайнфарм", Латвія

• Озельтамивір (Oseltamivir)*

Фармакотерапевтична група: J05AH02 - противірусні засоби - похідні імідазолу.

Основна фармакотерапевтична дія: противірусна.

Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: селективний інгібітор нейрамінідаз вірусу грипу; активний метаболіт пригнічує нейрамінідази вірусів грипу типів А і В; активний метаболіт зменшує виділення вірусів грипу А і В з організму, пригнічуючи вихід вірусів з інфікованих клітин; вірогідно зменшує тривалість клінічно значимих скарг і об’єктивної симптоматики грипу до 32 год; зменшує частоту ускладнень грипу, що вимагають антибіотикотерапії (бронхіту, пневмонії, синуситу, середнього отиту); у хворих літнього і старечого віку прийом препарату 75 мг 2 р/добу протягом 5 днів супроводжується клінічно значимим зменшенням медіани тривалості захворювання, аналогічним такому в дорослих хворих молодого віку; частота резистентності клінічних ізолятів вірусу групи А становить не більше 1.5%; ознак резистентності лабораторних штамів або клінічних ізолятів вірусу не виявлено; після перорального прийому легко всмоктується в ШКТ і перетворюється в активний метаболіт під дією печінкових естераз; концентрації активного метаболіту в плазмі визначаються в межах 30 хв, досягають С_макс через 2-3 год після прийому; не менше 75% прийнятої внутрішньо дози потрапляє в системний кровотік у вигляді активного метаболіту; зв’язування активного метаболіту з білками плазми людини низьке (приблизно 3%); зв’язування про-препарату з білками плазми людини досягає 42%, що недостатньо, аби бути причиною істотних взаємодій між ліками; виводиться (> 90%), шляхом перетворення в активний метаболіт. Активний метаболіт не піддається подальшій трансформації і виводиться із сечею; T_1/2 6 - 10 год; з калом виводиться менше 20% прийнятого внутрішньо радіоактивно міченого препарату; фармакокінетичні дані показали, що в дітей молодшого віку виведення р-ну, приготовленого шляхом розчинення порошку йшло швидше, ніж у дітей старшого віку, що призводило до більш низької експозиції до конкретної дози в мг/кг; у дітей від 5 до 8 років прийом препарату в дозі 2 мг/кг дає таку ж експозицію, яка досягається в дорослих після одноразового прийому капс. з 75 мг препарату (що еквівалентно приблизно 1 мг/кг); зі збільшенням віку розходження експозиції в дітей і дорослих (для доз у мг/кг) зменшується, і в дітей старших 12 років експозиція стає такою ж, як у дорослих.

Показання для застосування ЛЗ: вірусний грип у дорослих і дітей віком понад 12 років.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: внутрішньопо 75 мг 2 р/добу протягом 5 днів; лікування потрібно починати в перший або другий день появи симптомів грипу; підліткам старше 13 років - по 75 мг суспензії 2 р/добу перорально протягом 5 днів (збільшення дози більш ніж 150 мг/добу не призводить до посилення ефекту); дітям віком від 1 роки і старше – при вазі більше 15 кг - 30 мг 2 р/добу; при вазі 15-23 кг - 45 мг 2 р/добу; при вазі 23-40 кг - 60 мг 2 р/добу; при вазі більше 40 кг - 75 мг 2 р/добу.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: нудота і блювання, бронхіт, безсоння, запаморочення.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату, діти молодше 12 років.

Форми випуску ЛЗ: порошок для приготування суспензії (12 мг/мл) для перорального застосування у фл., капс. по 75 мг.

Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t° до 30ºС; термін зберігання - 5 років.

Торгова назва:

ІІ. Таміфлю, "F.Hoffmann-La Roche Ltd"по ліцензії "Gilead Sciences Foster City", Швейцарія/США

Таміфлю, "F.Hoffmann-La Roche Ltd", Швейцарія

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 874 | Нарушение авторских прав