АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 15

Вывихи голени

Вывихи голени встречают редко, как правило, они сопровождаются разрывом трёх-четырёх связок коленного сустава, иногда они бывают открытыми. Механизм вывиха голени – удар по голени сзади или по бедру спереди.

Клиническая картина и диагностика

Клинические проявления вывиха голени не представляют затруднений для постановки диагноза из-за наличия всех классических признаков разобщения суставных поверхностей. Пациент жалуется на боли в области колена. Нога имеет характерный «штыкообразный» вид. Если в коленный сустав происходит кровотечение, развивается гемартроз, и сустав увеличивается в размерах. Движения в коленном суставе невозможны. Нога выглядит укороченной. Практически всегда при вывихе голени в той или иной степени нарушается кровоснабжение голени. Это связано со сдавлением или повреждением кровеносных сосудов подколенной ямки. Голень приобретает бледную или даже синюшную окраску. В качестве первой помощи необходимо провести обезболивание, наложить шину и доставить пациента в больницу. Для подтверждения диагноза и исключения переломов мыщелков бедра и голени необходимо рент- генографическое исследование (рис. 55). Обязательно проверяют пульсацию на артериях стопы и иннервацию конечности ниже коленного сустава, чтобы не пропустить повреждения подколенной артерии и большеберцового и малоберцового нервов.

Под местным или общим обезболиванием вывих устраняют. Удаляют гемартроз и накладывают циркулярную повязку от паховой складки до концов пальцев на 8-10 нед. После устранения иммобилизации назначают восстановительное лечение, но нагрузку на конечность не разрешают ещё 4 нед (ходьба на костылях). При- ступить к работе можно через 3,5 мес.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 444 | Нарушение авторских прав