АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 36

Перелом Беннета

Возникает в результате удара, направленного по оси I пальца. При этом происходит вывих в запястно-пястном сочленении с одновременным переломом основания I пястной кости, которая, смещаясь кверху, отламывает треугольный фрагмент ульнарного края собственного основания (рис. 97). Таким образом, перелом Беннета правильнее называть переломовывихом I пястной кости.

Клиническая картина и диагностика. Жалобы на боль в месте перелома, ограничение функций кисти. Радиальная сторона лучезапястного сустава деформирована за счёт выстоящей I пястной кости и отёка. Контуры «анатомической табакерки» сглажены. Пальпация первого запястно-пястного сустава и осевая нагрузка на I палец болезненны. Резко ограничены приведение, отведение и противопоставление I пальца. Рентгенограмма подтверждает диагноз.

Лечение. В область первого запястно-пястного сустава вводят 5- 10 мл 2% раствора прокаина. После наступления анестезии производят вправление I пястной кости. Достигают этого тракцией по оси и отведением I пальца. Конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой от верхней трети предплечья до пястно-фаланговых суставов с захватом основной фаланги I пальца в положении отведения. Необходима контрольная рентгенограмма. Если вправле- ние и репозиция произошли, то иммобилизацию оставляют на 4-6 нед. Труд возможен через 6-8 нед. При неудачных попытках вправления применяют скелетное вытяжение или фиксацию спицей Киршнера, костным аутошипом (рис. 98).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 445 | Нарушение авторских прав