АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 30

Перелом локтевого отростка

Чаще возникает при прямом механизме травмы (падении на локоть), но может произойти и при непрямом воздействии - отрывной перелом от резкого сокращения трёхглавой мышцы или же при падении на кисть разогнутой в локтевом суставе руки.

Клиническая картина и диагностика

Жалобы на боль и нарушение функций сустава. Контуры последнего сглажены за счёт отёка и гемартроза. При пальпации отмечают резкую болезненность, в случае смещения отломков выявляют щелевидное западе- ние, идущее поперечно длиннику кости. Нарушены треугольник и линия Гютера. Движения в локтевом суставе ограничены из-за боли. При переломах со смещением страдает активное разгибание, так как выключается трёх- главая мышца плеча. Подтверждают диагноз рентгенографией в двух проекциях, причём боковую выполняют при согнутом локтевом суставе.

Лечение

В поликлинических условиях лечат переломы локтевого отростка без смещения отломков. В место перелома вводят 10 мл 1-2% раствора прокаина. Локтевой сустав сгибают под углом 80-90?, предплечье - в положении, среднем между супинацией и пронацией, кисть - в функционально выгодном положении. Достигнутое положение фиксируют гипсовой лонгетой от верхней трети плеча до пястно-фаланговых сочленений сроком на 3 нед. Затем приступают к восстановительному лечению, а гипсовую лонгету переводят в съёмную ещё на 1-2 нед. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.

При сохранившемся диастазе отломков 0,5 см и более также показано оперативное лечение. Фрагмент локтевого отростка фиксируют к ложу с помощью шва (шёлкового, проволочного) или же длинным шурупом. При многооскольчатых переломах удаляют все костные фрагменты, а сухожилие трёхглавой мышцы фиксируют к локтевой кости.

Конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой в положении сгибания в локтевом суставе под углом 90-100? на 4 нед постоянно, затем в течение 1-2 нед сохраняют съёмную. Труд разрешают через 8-10 нед. Металлофиксатор удаляют через 12 нед с момента вмешательства после констатации сращения перелома с помощью рентгенографии.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 482 | Нарушение авторских прав