АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 26

Переломы грудины.

Грудину относят к разряду длинных губчатых костей. Она состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка, соединённых хрящевыми прослойками. Рукоятка сочленяется с ключицами и сращена с I рёбрами. При соединении с телом образуется угол, открытый кзади, - угол гру- дины. К телу присоединены хрящи II-VII рёбер. Грудина выполняет опорную и защитную функции.

Переломы грудины встречают редко. Они возникают преимущественно при прямом механизме травмы. Смещения отломков чаще незначительные, но могут быть и на толщину кости.

Клиническая картина и диагностика

Жалобы на боль в месте перелома, затруднение дыхания, возникающее из-за боли и кровоизлияний в переднее средостение. Кровь изливается из сломанной губчатой кости. В области грудины определяют припухлость, деформацию. Пальпаторно выявляют резкую болезненность, деформацию за счёт отёка, а иногда и вследствие смещения отломков. Диагноз подтверждают рентгенограммой грудины в боковой

проекции. Следует отметить, что выполнение и чтение рентгенограмм грудины представляет известные трудности, диагноз перелома достоверно ставят, когда на снимке видно смещение отломков. При ушибах и переломах грудины следует обследовать пострадавшего для исключения ушиба сердца, нередко сопутствующего этой травме.

Лечение

Лечение консервативное. Проводят в условиях стационара. В место перелома вводят 10 мл 2% раствора прокаина и 0,5 мл 70% спирта. Большого количества анестетика вводить не следует, дабы не увеличивать объём загрудинной гематомы. Больного укладывают на щит. Если вы- явлено смещение отломков, осуществляют их постепенное сопоставление путём переразгибания грудного отдела позвоночника. В межлопаточную область подкладывают валик-реклинатор, на нём больной должен лежать в течение 2-3 нед. В процессе лечения назначают обезболивающие средства, УВЧ, кварц, горчичники, дыхательную гимнастику. Трудоспособность восстанавливается через 4-6 нед.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав